Predicción del CO2 arterial a partir del CO2 espirado en pacientes con probable alteración de la relación ventilación perfusión / Multivariable model to predict PaCO2 using PETCO2 and some patients variables

Objetivos: Evaluar la asociación entre edad, género, peso, estado físico ASA, enfermedad pulmonar o cardiovascular previa, otros antecedentes médicos, historia de tabaquismo, tipo de cirugía, función pulmonar preoperatoria, posición, volumen de líquidos administrados, transfusión sanguínea y temperatura, con la PaCO2; generar un modelo multivariado de predicción a partir de la PETCO2 y algunas variables del paciente. Métodos: Estudio de dos fases; 1. Búsqueda de la literatura, para identificar variables potencialmente predictoras y 2. Se obtuvieron 152 muestras de gases arteriales de pacientes mayores de 15 años, ambos géneros, durante cualquier cirugía exceptuando las cardiovasculares con circulación extracorpórea, bajo anestesia general. Se recolectó información sobre: edad, género, peso, estado físico ASA, enfermedad pulmonar o cardiovascular previa, otros antecedentes médicos, historia de tabaquismo, tipo de cirugía, función pulmonar preoperatoria, posición, volumen de líquidos administrados, transfusión sanguínea y temperatura y PETCO2, antes de tener los resultados de PaCO2, para generar el modelo multivariado de predicción. De 21 predictores clínicos evaluados en el análisis univariado inicial, solamente 9 se encontraron asociados estadísticamente con la PaCO2, a saber: PETCO2, cirugía ortopédica, peso, antecedente de enfermedad pulmonar, posición de Trendelemburg, otros antecedentes médicos, extabaquismo, transfusión y volumen de cristaloides. El modelo derivado en el análisis multivariado tuvo un R2 de 0.565 (p< 0.000). Solamente 9 variables clínicas estuvieron asociadas con variaciones en la PaCO2 durante cirugía, pero tienen en conjunto una pobre capacidad predictiva para PaCO2

Evidencia que apoya el tratamiento del dolor agudo / Treatment of acute pain: currently scientific evidence

Uno de los más importantes retos para la medicina ha sido la búsqueda del control del dolor; a pesar de esto, se ha fallado en dar una adecuada prioridad al tratamiento del dolor agudo, en una gran variedad de situaciones clínicas. Este artículo enuncia los principios de manejo del dolor agudo basado en la mejor evidencia científica disponible actualmente y la razón para un control agresivo del dolor en particular en el ámbito postoperatorio

Predicción clínica de intubación orotraqueal, diseño dificil de una escala y evaluación de su reproducibilidad / Clinical prediction of tracheal intubation: design and evaluation of a measurement scale

La dificultad para la intubación orotraqueal,es reconocida como el principal factor, responsable de muertes atribuibles a anestesia en pacientes jovenes, asi como de un amplio espectro de morbilidad. Predecir el problema, puede ser muy simple cuando existe una alteración obvia, que compromete la anatomia orofaringea y cervical; sin embargo, algunos pacientes de aspecto aparentemente normal, presentan inesperadamente grandes dificultades para el acceso de su via aerea. El tamizaje preoperatorio para identificar pacientes en quienes la intubación orotraqueal puede ser dificil o imposible, podria salvar algunas vidas y disminuir la frecuencia de complicaciones no mortales; sin embargo, hasta la fecha no se dispone de un instrumento que logre predecir con suficiente exactitud el problema. Es posible que sea la combinación de diversas variables, la que logre predecir de modo mas aproximado la dificultad de acceso de la via aerea. El objetivo por tanto, es desarrollar una escala para predicción de via aerea dificil.Esta investigación esta constituida por tres fases, la primera de ellas esta conformada por la busqueda, organización y generación de un instrumento de predicción para el problema planteado, la segunda fase esta encaminada a medir la reproducibilidad de las mediciónes y la tercera fase evaluara la validez del modelo predictivo. El reporte actual presenta los resultados de las primeras dos fases del estudio