Epidemiología del embarazo gemelar doble en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes / Epidemiology of twin pregnancy at the Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes

Introducción: El embarazo gemelar se considera una entidad con alto riesgo de salud perinatal. En nuestra institución, el porcentaje de recién nacidos vivos, producto de embarazos gemelares dobles, varía entre 4.8 y 6.5%. Los embarazos múltiples tienen un impacto mayor en los sistemas de salud, debido a mayor frecuencia de complicaciones. Objetivo: Describir las características maternas y neonatales asociadas al embarazo gemelar doble de la población atendida en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes y determinar las diferencias de morbilidad entre el primero y el segundo gemelo. Material y métodos: El estudio se llevó a cabo del 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre del 2008. Se incluyeron todos los recién nacidos vivos, producto de embarazos gemelares dobles. Se realizó estadística descriptiva mediante tablas de frecuencia y estadística analítica, para el contraste entre gemelos. Resultados: Se incluyeron 654 casos de recién nacidos producto de embarazos gemelares dobles. El embarazo fue espontáneo en el 92%. La preeclampsia fue la morbilidad materna más frecuente y se presentó en el 14.8% de los casos. La principal morbilidad encontrada en los recién nacidos fue restricción de crecimiento intrauterino (55.2%) y prematurez en el 54.9%. No hubo diferencias significativas en la morbilidad entre el gemelo uno y el gemelo dos. Conclusiones: Debido a una mayor morbilidad materna y neonatal en el embarazo gemelar doble es necesario realizar medidas preventivas en el periodo perinatal, para disminuir complicaciones.

Introduction: The twin pregnancy is considered a high risk entity. In our institution, the percentage of live newborns due to double pregnancies varies between 4.8 and 6.5%. Multiple pregnancies have a greater impact on health systems due to high rate of complications. Objective: To describe the maternal and neonatal characteristics of twin pregnancies at the Instituto Nacional de Perinatología, and determine differences in morbidity between the first and second twin. Material and Methods: The study was conducted in the all newborns products of twin pregnancies from January 1st 2007 to December 31st 2008 were included. Descriptive statistics by means of tables and analytical statistics was used to compare the twins. Results: A total of 654 newborn cases from 327 twin pregnancies were included. Spontaneous pregnancy was found in 92%. Preeclampsia was the most common cause of maternal mortality presented in 14.2% of the pregnancies. Intrauterine growth restriction was found in 55.2% and prematurity in 54.9%. No statistical differences were observed in the morbidity between the first and the second twin. Conclusions: Due to an increased maternal and fetal morbidity and mortality observed in twin pregnancies, measures to prevent complications most be applied during the perinatal period.

Prevalencia de lactancia y factores sociodemográficos asociados en madres adolescentes / Breastfeeding prevalence and associated sociodemographic factors in teenagers

Introducción. Las adolescentes tienen menos probabilidad de iniciar y continuar la lactancia comparadas con madres adultas. Objetivo: determinar la prevalencia de lactancia, relación entre lactancia-factores sociodemográficos y causas de abandono. Métodos. Estudio de cohortes, longitudinal, analítico, muestra a conveniencia, realizado en el período de abril 2004 a enero 2006; se incluyeron madres adolescentes y sus recién nacidos con seguimiento a 6 meses. Se aplicaron medidas de tendencia central: χ² y exacta de Fisher. Resultados. Se incluyeron a 70 adolescentes. Con media de edad de 15 años, límite de 13-17 años. Factores sociodemográficos: solteras 51.4%, dedicadas al hogar 87.1%, dependencia económica por los padres 55.7%, y nivel socioeconómico bajo 81.4%. Al primer mes, lactancia exclusiva 65.7%, y al final del seguimiento, 38.6%. Conclusiones. La prevalencia de lactancia materna exclusiva fue de 38.6%. Los factores sociodemográficos no influyeron en la lactancia. La causa principal de abandono fue la baja producción.

Introduction. Teenagers have a lesser probability of initiating and continuing breastfeeding when compared with adult females. Objective: To determine the prevalence of breastfeeding, the relationship between breastfeeding and sociodemographic factors, and causes of abandonment of breastfeeding. Material. We conducted a longitudinal, analytic, cohort study of a convenience sample from April 2004 to January 2006 of teenager mothers and newborns who were followed up for 6 months, and performed central tendency measurement, and χ2, and Fisher’s exact tests. Results. Seventy teenagers were included; teenagers, with an average age of 15 years (range 13-27 years). Sociodemographic factors were as follows: single, 51.4% and homemakers, 87.1%; economic dependence on parents, 55.7%; low socioeconomic level, 81.4%; breastfeeding exclusively during the first month, 65.7%, and breastfeeding toward the end of follow-up, 38.6%. Conclusion. Prevalence of exclusive breastfeeding was 38.6%. Sociodemographic factors did not influence breastfeeding. Low milk production was the first breastfeeding abandonment cause.

Prevalencia y causas de abandono de lactancia materna en el alojamiento conjunto de una institución de tercer nivel de atención / The impact of rooming-in at the hospital on the prevalence and causes of abandonment of beast feeding

Introducción. La leche materna es la mejor alimentación para neonatos y lactantes. México tiene una tasa de lactancia exclusiva de 33.6%. Objetivo. Conocer la prevalencia de lactancia materna e identificar factores que favorecen su práctica y abandono. Material y métodos. Estudio prospectivo, de cohorte, analítico, en binomios madre-hijo con seguimiento de 6 meses. Se investigó: tipo de alimentación, motivos de abandono de lactancia materna exclusiva. Se aplicaron medidas de tendencia central: X², prueba exacta de Fisher y t de Student. Resultados. Completaron seguimiento 111; 75 (67.6%) con lactancia materna exclusiva, 32 (28.8%) con lactancia mixta, y 4 (3.6%) con sucedáneos. En el grupo con escolaridad de 0 a 6 años se encontró un riesgo relativo de 1.29, intervalo de confianza de 1.09, 1.84, P =0.11 (prueba exacta de Fisher). Conclusiones. Prevalencia de lactancia materna exclusiva: 67.6%. Causa de abandono: producción baja. Única variable significativa para lactar exclusivamente al seno materno y permanecer en el seguimiento: escolaridad 0 a 6 años.

Introduction. Breast milk is the best feeding source for newborns and infants. Mexico has a 33.6% rate of exclusively breastfeeding. Objective: to evaluate the impact of rooming in on the prevalence of breastfeeding and identify the elements that encourage its practice and abandonment. Material and methods. Prospective, cohort, analytical, study in mother-infant pair study with a 6 month follow-up. We analyzed the type of feeding, reasons for changing or abandoning breastfeeding; we applied: central tendency measurements, %², Fisher's exact and t of Student. Results. In 111 completed follow-up, 75 infants (67.6%) remained exclusively on breast milk, 32 (28.8%) mixed feeding and 4 (3.6%) with proprietary formulas. In the group with 0 to 6 years of schooling we found a RR: 1.29, IC: 1.01, 1.64, P =0.11 [Fisher's exact]. Conclusions. Prevalence of exclusive breastfeeding: 67.6%. Cause of abandonment: low milk production. The only significant variable, for lactating breast milk exclusively and remain in the follow-up was schooling 0 to 6 years.

Reconocimiento de la sensibilidad al dolor por la expresión facial de los recién nacidos / The facial expression as a method for the pain assesment in newborns

En el presente informe se presentan las experiencias al tratar de reconocer en neonatos la sensibilidad al dolor, al registrar los cambios habidos en la expresión facial. La muestra se integró con 40 recién nacidos. Los rasgos de expresión estudiados fueron: abultamiento de la frente, "apretar los ojos", pliegue nasolabial, labios abiertos, alargamiento de la boca (vertical y horizontal), "apretar los labios", lengua tensa y temblor de mentón. Mediante una cámara de video se filmó la cara de cinco a 10 segundos previos a la esepsia del talón con alcohol y se continuó filmando al puncionarlo con lanceta; todo el procedimiento duró 30 segundos. Cinco de los indicadores dieron una diferencia estadísticamente significtiva; el dolor físico modificó las gesticulaciones del recién nacido. Se concluye que estos indicadores pueden servir de tamiz para la valoración del dolor

Lavado gástrico en neonatos sanos / Gastric lavage in neonates healthy

Se estudiaron 300 niños recién nacidos sanos, divididos en dos grupos. El grupo I constituido por 170 recién nacidos, a quienes de les hizo lavado gástrico, y el grupo II se integró con 130 a los que no se les practicó este procedimiento. En ambos grupos se investigó la presencia o ausencia de náusea, vómito y regurgitaciones, se les midió la glucemia (por Dextrostix) a la hora y a las tres horas de vida. No hubo diferencia significativa entre los datos obtenidos en los dos grupos por los que se concluye que no es necesario hacer rutinariamente el lavado gástrico, únicamente cuando se sospeche alguna patología