Functional performance according to gestational age and birth weight of preschool children born premature or with low weight

OBJETIVO: Avaliar o desempenho funcional de crianças em idade pré-escolar nascidas com diferentes graus de prematuridade e baixo peso, acompanhados em serviço de follow-up. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo transversal, que utilizou o instrumento Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade - PEDI, uma entrevista estruturada para cuidadores de crianças que avalia as habilidades funcionais e o nível de independência nas áreas de autocuidado, mobilidade e função social. O teste foi realizado com 98 participantes divididos em três grupos, em um momento de acordo com o grau de prematuridade e em outro de acordo com o peso ao nascer. Utilizou-se o teste qui-quadrado e a análise de variância para verificar a associação e diferença entre os grupos com diferentes graus de prematuridade e baixo peso ao nascer e o PEDI. Em todas as análises considerou-se o nível de significância de α = 0,05. RESULTADOS: Houve atraso nas habilidades funcionais de autocuidado (HFAC), de mobilidade (HFM), e de função social (HFFS) de 10,2 por cento, 12,2 por cento e 14,3 por cento, respectivamente, e no nível de assistência recebida do cuidador de 11,2 por cento em autocuidado (ACAC), 19,4 por cento em mobilidade (ACM) e 15,3 por cento em função social (ACFS). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos de diferentes graus de prematuridade e baixo peso ao nascer em relação a nenhum dos domínios do PEDI. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Crianças prematuras e com baixo peso ao nascer apresentaram alterações na idade pré-escolar do desempenho funcional nas áreas autocuidado, mobilidade e função social que não variaram em magnitude entre os diferentes graus de prematuridade e peso ao nascimento.

Programa de follow-up de recém-nascidos de alto risco: relato da experiência de uma equipe interdisciplinar / Follow-up program of high risk neonates: report of the experience of an interdisciplinary team

O avanço da Neonatalogia nas últimas décadas trouxe grandes mudanças na assistência ao recém-nascido, levando a um aumento na sobrevida de neonatos que apresentarão um alto risco para o surgimento de sequelas no desenvolvimento neuropsicomotor. Quando se comparam crianças prematuras com as nascidas a termo, é possível observar diferenças marcantes nas habilidades cognitivas, na performance escolar, no comportamento, entre outras. Dessa forma, o acompanhamento clínico dessas crianças, durante os primeiros anos de vida, é essencial para que haja a detecção precoce de alterações no desenvolvimento e as intervenções necessárias, além da identificação das necessidades da família e a orientação dos pais quanto às dificuldades que enfrentarão nos cuidados com essas crianças. Esse tipo de serviço é chamado de follow-up e sua implantação é recomendada pela Organização Mundial de Saúde, mas, infelizmente, a rede de assistência prestada aos bebês que recebem alta das UTIs Neonatais ainda é deficiente em nosso país. Há cerca de sete anos, foi criado, no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, um programa de follow-up de recém-nascidos de alto risco, que atende crianças egressas das UTIs Neonatais de Juiz de Fora e Zona da Mata. Desde sua criação, o programa cadastrou 356 pacientes. As crianças são acompanhadas até os cinco anos de idade por uma equipe interdisciplinar, composta por médicos (Pediatras Neonatalogistas), enfermeiros, fisioterapeutas,fonoaudiólogo, nutricionista, assistente social, psicólogos e profissionais afins. O presente artigo tem por objetivo relatar a experiência dessa equipe interdisciplinar no atendimento dessas crianças.

The advance of Neonatology in the last decades has brought great changes to neonatal care, leading to an increase in the survival rates of neonates which will present a high risk of neurodevelopmental impairment. When we compare premature children with those born at term, it is possible to observe clear differences in cognitive abilities, school performance,behavior, etc. Thus, clinical assessment of these children during the first years of life is essential. This strategy can provide early detection of neurodevelopmental disabilities, propose timely interventions, identify psychological needs of families and parents, and provide advice regarding the difficulties that they will face in the care of their children. This service is called follow-up, and the World Health Organization recommends its implantation, but unfortunately the chain of care provided to the babies who have received high-quality care in Neonatal Intensive Care Units is defficient in Brazil. About seven years ago, the University Hospital/Health Care Center of the Federal University of Juiz de Fora created a follow-up program for high-risk neonates, which attends children from Neonatal Intensive Care Units in Juiz de Fora and region. Since its creation, the program registered 356 patients. Follow-upoccurs up to the age of five years, and is provided by an interdisciplinary team, composed of physicians (Pediatricians),nurses, physical therapists, audiologists and speech therapists, nutritionists, social workers, psychologists and other professionals. The aim of this article is to reportthe experience of this interdisciplinary team in the care of these children.

Análise da evasão em serviço de follow-up de recém-nascidos de alto risco / Drop-out in high-risk neonate follow-up service

O presente estudo verificou os motivos para a evasão do serviço de Follow-up de Recém-Nascidos de Risco do HU - Centro de Atenção à Saúde (CAS) /UFJF, além de traçar o perfil das famílias e crianças evadidas. Foi realizado um levantamento nos prontuários do programa, identificando-se a evasão de 161 crianças. Seus prontuários foram analisados na busca de dados sobre condições de nascimento, intercorrências no período neonatal, idade na evasão e tempo de seguimento, e situação socioeconômica. Foi feito contato telefônico com as famílias para aplicação de questionário acerca dos motivos para a evasão, opinião e acesso ao serviço. As crianças acompanhadas apresentaram altos índices de intercorrências perinatais com risco potencial de alterações futuras no desenvolvimento neuropsicomotor. A idade média na evasão foi de 14,73 meses e o tempo de acompanhamento de 11,39 meses. Apenas 42 famílias puderam ser contatadas por problemas de dados desatualizados no prontuário. Destas, 47,62% relataram dificuldade de acesso e 11,90% insatisfação com o serviço. Os principais motivos para evasão foram acompanhamento em outro serviço, não remarcação de consulta após uma falta e o fato de a família não julgar necessário o acompanhamento. Neste tipo de serviço, deve-se dedicar maior atenção para o esclarecimento dos pais sobre a importância do acompanhamento de seus filhos e deve haver uma sistemática mais eficaz de busca ativa das crianças ausentes e de identificação desituações que dificultem o acesso da criança e seus familiares ao serviço.

The aim of this study was identify the reasons underlying drop-out from the High-Risk Neonate Follow-up Service of the University Hospital (HU)/Health Care Center (CAS) of the Federal University of Juiz de Fora (UFJF), and determine the profile of these children and their families. The service medical files were searched and 161 drop-outs identified. These files were analyzed for information concerning birth conditions, neonatal events, age at drop-out, length of the followup period and socioeconomic status. The families were contacted by telephone and a questionnaire applied to investigate the reasons for the drop-out and their opinion about and accessibility to the service. The children followed up had higher rates of perinatal events, with potential risk of future neuropsychomotor impairment. The mean age at drop-out was 14.73 months, and the length of follow-up was 11.39 months. Because of outdated information, only 42 families could be contacted, 47.62% reporting access difficulties and 11.90% showing dissatisfaction with the service. The main reasons for drop-out were follow-up in another service, failure to book again after missing an appointment and the family judgment that follow-up was not necessary. In this type of service, more attention should be paid to educating parents about the importance of follow-up, with a clear need of a more effective case search strategy with identification of situations hampering access.