Hidrotórax hepático en paciente con cirrosis por colangitis esclerosante primaria / Hepatic hydrothorax in a patient with cirrhosis due to primary sclerosing cholangitis

Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 39 años, portador de colangitis esclerosante primaria desde hace 9 años, complicado con síndrome de hipertensión portal más insuficiencia hepática, en plan de trasplante hepático, en seguimiento por el Servicio de Gastroenterología. Ingresa por dificultad respiratoria, constatándose derrame pleural izquierdo extenso con características de trasudado con ascitis moderada, por lo que se procede al drenaje del líquido pleural y ascítico con goteo concomitante de albúmina endovenosa. El paciente presenta buena tolerancia y disminución importante tanto del derrame pleural como del líquido ascítico. Es dado de alta en mejores condiciones y con aumento de dosis de fármacos para el tratamiento de la ascitis

We present the case of a male patient 39 years old, with a history of primary sclerosing cholangitis for 9 years, complicated with portal hypertension and liver failure, he is in liver transplant program, followed up by Gastroenterology Service. He was admitted for respiratory failure, and massive left pleural effusion, with of features transudate and moderate ascites was noted aswell, we performes pleural and ascitic fluid drainage with concomitant infusion of intravenous albumin. The patient shows good tolerance and significant decrease in both pleural effusion and ascitic fluid. He was discharged in better condition and with increased doses of drugs for the treatment of ascites

Complicaciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Complications in patients with systemic lupus erythematosus

RESUMEN Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune de origen desconocido, que cursa con episodios de brotes alternados con periodos de remisión. Durante los brotes pueden aparecer complicaciones que motivan la hospitalización. Objetivo: identificar complicaciones en pacientes con LES que ingresaron al Servicio de Clínica Médica del Hospital Central "Dr. Emilio Cubas" del Instituto de Previsión Social en el año 2013. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se excluyeron a pacientes no conocidos portadores de LES y que debutaron con complicaciones, así como también aquellos con LES que ingresaron al Servicio de Clínica Médica provenientes de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI). Resultados: 40 pacientes con LES fueron internados en el periodo estudiado. Se observó predominio del sexo femenino (92,5%), con un promedio de edad de 38,8 años. Los síntomas de ingreso más importantes en orden de frecuencia fueron: sintomatología respiratoria (35,0%), neurológica (25,0%) y sensación febril (20,0%). Las comorbilidades presentes con mayor frecuencia fueron: hipertensión arterial (40,0%), otra enfermedad autoinmune (18,0%) y enfermedad renal crónica (15,0%). Las complicaciones más frecuentes fueron: infecciones (67,5%), renales (22,5%), hematológicas (20,0%) y neurológicas (20,0%). Con respecto a la evolución de los pacientes, el 87,5% fueron dados de alta, 7,5% fallecieron y 5,0% fueron trasladados a la UTI. Los 3 fallecimientos correspondieron a causas infecciosas (choque séptico). Conclusión: las complicaciones infecciosas constituyen motivo frecuente de ingreso en pacientes con LES, ya que debido a la enfermedad y al tratamiento inmunosupresor se encuentran más propensos a desarrollar este tipo de complicación.

ABSTRACT Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease of unknown origin that causes outbreaks episodes alternating with periods of remission. During outbreaks complications may occur and cause admission hospitalization. Objective: To identify complications in SLE patients admitted to the Medical Clinic of the Central Hospital "Dr. Emilio Cubas" Institute of Social Welfare in 2013. Methodology: observational, descriptive, retrospective and cross-sectional. Were excluded patients not known with SLE and who developed complications, as well as those with SLE admitted to the Medical Clinic from the Intensive Care Unit (ICU). Results: 40 patients with SLE were admitted during the study period. predominance of females (92.5%) were observed, with an average age of 38.8 years. Symptoms more frecuent on admission were: respiratory symptoms (35.0%), neurological (25.0%) and feeling feverish (20.0%). The most common comorbidities were present: hypertension (40.0%), another autoimmune disease (18.0%) and chronic renal disease (15.0%). The most common complications were infection (67.5%), renal (22.5%), hematologic (20.0%) and neurological (20.0%). Regarding the evolution of patients, 87.5% were discharged, 7.5% died and 5.0% were transferred to the ICU. The 3 patients died from infectious causes (septic shock). Conclusion: Infectious complications are frequent cause of admission in patients with SLE, due to the disease itself and immunosuppressive therapy are wich more prone to develop this complication.

Características clínicas del mieloma multiple en un servicio de Clínica Médica / Clinical characteristics of mieloma multiple in a service of Medical Clinic

El mieloma múltiple constituye una proliferación monoclonal de las células plásmáticas, con diferentes presentaciones clínicas, dependiendo del grado de infiltración ósea o extramedular (fractura, anemia, infección, insuficiencia renal, etc.) Se presenta en adultos mayores, sin predominancia del sexo. El objetivo de la investigación es analizar las manifestaciones clínicas de los pacientes con mieloma múltiple diagnosticados en el HCIPS (servicio de Clínica Médica) entre enero del 2000 y octubre del 2003. Se realizó un estudio observacional y descriptivo. Los resultados obtenidos informan : se incluyó a 18 pacientes, 12 masculinos y 6 femeninos; edad promedio 70 años. Los motivos de consulta fueron: dolor óseo 6 pacientes (33%), fractura patológica 5 (27%) síntomas infecciosos 3 (16%) y síndrome anémico 2 (11%). La localización del dolor óseo de los 6 pacientes fue vértebras 5/6 y miembro superior izquierdo 1/6. La fractura patólogica se localizó en los 5 pacientes en el fémur. Los hallazgos físicos incluyeron: palidez de piel y mucosas 15 pacientes (83%), dolor óseo a la compresión de la zona afectada 14 (77%), impotencia funcional de miembros 9 (50%), tumor óseo 3 (16%), paresia de miembros inferiores 3 (16%) y hepatomegalia 1 (5%). Con los resultados se obtienen datos que reportan bibliografía, excepto en el hallazgo de la predominancia del sexo masculino, 2:1 en nuestro trabajo. Según evidencias se puede concluir que el mieloma múltiple es una enfermedad de adultos mayores que pueden consultar por dolores óseos o debutar con una fractura patológica acompañada de un síndrome anémico.