ABSTRACT
ABSTRACT Objective: The objective of our study was to evaluate if functional training with the Functional Movement Screen (FMS) can reduce the risk of a new injury for patients that underwent an anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR). Our hypothesis was that the functional training might reduce the risk of a new injury. Methods: Our training protocol consisted of six phases, each one lasting six weeks. It began two months after surgery. The study group was composed of 10 individuals that completed our protocol after ACLR. The control group consisted of 10 people that completed a regular ACLR rehabilitation protocol. The FMS was used to compare the study and control group performance. Patients with a score of 14 or less on the FMS were considered more likely to suffer an injury than those with a score higher than 14. Results: The study group average FMS score was 16.6 compared to the control group at 12.3. Functional training for ACLR rehabilitation added a statistically significant benefit (p < 0.0002) to reduce the risk of a new injury compared to regular protocol. Conclusion: Functional training may be considered an alternative to the regular ACLR rehabilitation to reduce the risk of a new injury before returning to sports. Level of Evidence III, Case control study.
RESUMO Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar se o treinamento funcional pode reduzir o risco de nova lesão, após a reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA), pelo Functional Movement Screen (FMS). Nossa hipótese foi que o treinamento funcional pode diminuir o risco de nova lesão. Métodos: O treinamento consistiu de seis fases de seis semanas cada uma. Começou dois meses após a reconstrução do ligamento. O grupo estudo foi composto por 10 indivíduos que completaram o treinamento, após a RLCA. O grupo controle consistiu em 10 pessoas que fizeram o protocolo regular de reabilitação da RLCA. O FMS foi utilizado para comparar o desempenho dos dois grupos. Pacientes com pontuação igual ou inferior a 14 foram considerados mais propensos a sofrer nova lesão em comparação àqueles com pontuação maior que 14. Resultados: A pontuação média do grupo estudo foi de 16,6 e a do grupo controle, 12,3. O treinamento funcional adicionou um benefício estatisticamente significativo (p < 0,0002) para diminuir o risco de nova lesão, em comparação com o protocolo regular. Conclusão: O treinamento funcional pode ser mais uma estratégia a ser incluida na reabilitação regular da RLCA, para diminuir o risco de uma nova lesão, antes de retornar ao esporte. Nível de Evidência III, Estudo de Caso controle.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To describe the anatomical and pathological osteoarticular, muscular and tendinous variations in feet of cadavers with hallux valgus and to correlate them with the degree of radiographic deformity. Methods: Dissections and radiographs were conducted in the feet of 22 cadavers with halux valgus, aged between 20 and 70 years. The feet affected were compared with 5 normal feet in order to document the anatomical and pathological, myotendinous and articular variations found. Results: The extensor hallucis longus and brevis tendons were arched in all degrees of deformity, causing a lateral deviation that forms the arc chord of the metatarsophalangeal angle of the hallux. We also observed a deviation to the plantar face of the abductor muscle tendon and lateral deviation of the flexor hallucis muscle tendon. In the moderate deformities, the medial deviation of the first metatarsal head was observed, sliding out of the sesamoid apparatus, pronation of this head, and formation of medial exostoses. In severe deformities, in addition to all other deformities, we found the extensor hallucis longus tendon with two distal insertions, rather than just one. Conclusion: The anatomical alterations found in the hallux valgus may be related to the degree of radiographic deformity . Level of Evidence IV, Case series.
RESUMO Objetivo: Descrever as variações anatômicas e patológicas osteoarticulares, musculares e tendíneas em pés de cadáveres portadores de hálux valgo e correlacionar com o grau de deformidade radiográfica. Métodos: Foram feitas dissecações e radiografias de 22 peças de pés de cadáveres portadores de hálux valgo, com idade entre 20 e 70 anos, que foram comparadas com 5 pés normais, no intuito de documentar as variações anatômicas e patológicas ósseas, miotendíneas e articulares encontradas. Resultados: Em todos os graus de deformidade encontramos um arqueamento dos tendões extensores longo e curto do hálux, causando um desvio lateral que forma a corda de arco do ângulo metatarsofalângico do hálux. Observamos, também, um desvio para a face plantar do tendão do músculo abdutor do hálux e desvio lateral do tendão do músculo flexor do hálux. Nas deformidades moderadas foi verificado o desvio medial da cabeça do primeiro metatarseano, deslizando para fora do aparelho sesamoide, pronação dessa cabeça e formação de exostoses mediais. Nas deformidades severas, além de todas as outras deformidades, encontramos o tendão extensor longo do hálux com duas inserções distais, ao invés de apenas uma. Conclusão: As alterações anatômicas encontradas no hálux valgo podem estar relacionadas com o grau de deformidade radiográfica. Nível de Evidência IV, Série de Casos.