ABSTRACT
La Hemorragia digestiva alta (HDA) en pacientes trasplantados renales constituye un cuadro de gravedad no solo por poner en riesgo la vida del paciente, sino la funcionalidad del injerto. Se han documentado cuatro casos (1,2 por ciento) de HDA en pacientes trasplantados renales con riñon funcionante sobre un total de 340 trasplantes en 328 pacientes desde el advenimiento de la ciclosporina como droga inmunosupresora en el país en enero de 1986 hasta el 11 de abril de 1996. No hubo defunciones ni pérdidas del injerto directamente vinculadas a la HDA. La baja incidencia de HDA estaria relacionada a la profilaxis perioperatoria con bloqueantes H2 y a la rigurosa selección de los receptores. La cirugía profiláctica pre trasplante no está indicada. El tratamiento quirúrgico esta indicado en los casos refractarios a la terapéutica médica. El adecuado tratamiento y profilaxis de cualquier patología causante de una potencial HDA, especialmente la enfermedad ulceropéptica, y la selección de los pacientes receptores aseguran un trasplante renal con muy baja incidencia de complicaciones hemorrágicas esofagogastroduodenales
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Cyclosporine/therapeutic use , Gastrointestinal Hemorrhage/etiology , Kidney Transplantation/adverse effects , Peptic Ulcer Hemorrhage/physiopathology , Cimetidine/adverse effects , Cimetidine/therapeutic use , Cyclosporine/adverse effects , Cytomegalovirus Infections/complications , Cytomegalovirus/pathogenicity , Gastrointestinal Hemorrhage , Gastrointestinal Hemorrhage/mortality , Helicobacter pylori/pathogenicity , Immunosuppression Therapy/adverse effects , Muromonab-CD3/therapeutic use , Ranitidine/adverse effects , Ranitidine/therapeutic use , Retrospective Studies , Peptic Ulcer Hemorrhage/etiology , Peptic Ulcer Hemorrhage/drug therapy , Peptic Ulcer/etiology , Peptic Ulcer/physiopathologySubject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Gallbladder Neoplasms/etiology , Lymphoma, Non-Hodgkin/complications , Abdominal Pain/etiology , Gallbladder Neoplasms/diagnosis , Ileal Neoplasms/diagnosis , Ileal Neoplasms/drug therapy , Ileal Neoplasms/etiology , Lymphoma, Non-Hodgkin/diagnosis , Lymphoma, Non-Hodgkin/drug therapy , PhenotypeABSTRACT
La amplia difusión de la cirugía laparoscópica en nuestro medio ha originado numerosas publicaciones sobre sus posibilidades, indicaciones y contraindicaciones, pero nada se ha informado sobre su aplicación en el huésped inmunocomprometido. En el presente trabajo presentamos nuestra experiencia en 43 cirugías abdominales consecutivas llevadas a cabo en pacientes inmunocomprometidos, dieciséis de las cuales se realizaron por vía laparoscópica. Se compararon las complicaciones ocurridas en éste grupo con aquellas de los pacientes operados a cielo abierto. Los resultados fueron analizados por el test de chi cuadrado con corrección de Yates, no pudiendo demostrarse diferencia estadísticamente significativa entre ambos grupos. Concluímos en que los procedimientos laparoscópicos no presentan mayor incidencia de complicaciones en los pacientes inmunocomprometidos, por lo que deben realizarse sin ninguna reserva cuando están indicados
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Immunocompromised Host , Laparoscopy/statistics & numerical data , Cholecystectomy/adverse effects , Cholecystectomy/statistics & numerical data , Cholecystectomy/trends , Laparoscopy/adverse effects , Retrospective Studies , Length of Stay/statistics & numerical dataABSTRACT
Se analizan 107 intervenciones quirúrgicas realizadas a 98 pacientes con riñones trasplantados funcionantes, lo que representa el 35,5% de 276 enfermos que recibieron riñones operatoriamente. Las intervenciones no involucran al riñón trasplantado ni a sus vasos arteriales o venosos. Son 8 ginecológicas, 24 urológicas, 6 torácicas, 8 oftalmológicas, 2 de neurocirugía, 37 cirugía general, 17 ortopédicas y 5 de cirugía plástica. Fueron urgentes 35 (32,7%) y electivas 72 (67,3%). Se operaron 26 pacientes cuya indicación fue la infección. La mortalidad operatoria global fue del 15,3% y resultó mucho más elevada en las operaciones urgentes (34,28%) que las electivas (4,16%).
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Male , Female , General Surgery , Kidney Transplantation/statistics & numerical data , Reoperation , Azathioprine/therapeutic use , Cyclosporins/therapeutic use , Diabetic Nephropathies , Graft Rejection/drug effects , Immunosuppression Therapy/adverse effects , Methylprednisolone/therapeutic use , Postoperative ComplicationsABSTRACT
Se presenta la experiencia de 9 pacientes portadores de malformaciones arteriovenosas intestinales con angiodisplasias, cuyas edades oscilaron entre los 16 y 75 años; 7 casos presentaron hemorragias intestinales recurrentes y 2 episodios hemorrágicos intestinales primarios. No se ha podido determinar fehacientemente con el estudio de dichos pacientes si la etiología es congénita o adquirida, pudiendo ambas quizás provocar malformaciones intestinales, causa de hemorragias. El diagnóstico se basó esencialmente en la clínica, angiografías selectivas de arterias mesentéricas superior e inferior y su tiempo arterial y venoso, gamagrafías abdominales con TC99 y glóbulos rojos marcados positivos. Los estudios convencionales fueron negativos. El tratamiento médico, efectivo en 2 casos que no fueron operados, se realizó fundamentalmente con Vasopresina intraarterial con catéter en la arteria mesentérica superior o endovenosa. El tratamiento quirúrgico se efectuó en 7 pacientes, con 5 hemicolectomías derechas y 2 yeyunectomías proximales concomitantes, 1 colectomía izquierda y 1 yeyunectomía proximal, ante el fracaso del tratamiento médico. Se consignaron 5 curaciones (2 a 4 años) con una recurrencia hemorrágica leve y 1 muerte por peritonitis en una dehiscencia de anastomosis ileocólica en los enfermos operados. En los no operados, no hubo recurrencias ni mortalidad