Incidência de insuficiência renal aguda na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital paulista / Incidence of acute renal failure in the Neonatal Intensive Care Unit of a hospital in São Paulo / Incidencia de insuficiencia renal crónica aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de un hospital de Sao Paulo

Objetivos: Verificar a incidência de insuficiência renal aguda (IRA) como motivo de admissão de pacientes na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de um hospital paulista, e o uso da classificação de RIFLE na alocação destes pacientes. Métodos: Levantamento de prontuários no período de 04 a 25/04/2008. Resultados: Das 19 admissões de neonatos por diagnósticos diversos, 10 por cento foram geradas por IRA (RIFLE), sendo os pacientes encaminhados à programas de diálise. Conclusão: Este levantamento realizado, com um número reduzido de indivíduos, demonstrou que a IRA representou 10 por cento das causas de internação primária em UTIN. Maior tempo de observação seria importante para avaliar a progressão para IRA dos outros diagnósticos. Trabalhos com maior número de indivíduos e maior tempo de observação seriam importantes para se obter a real incidência desta complicação como causa de internação em UTIN.

Objectives: To describe the incidence of acute renal failure (ARF) in the neonatal intensive care unit (NICU) of a hospital in São Paulo and to verify the use of the "risk of renal failure, injury to the kidney, failure of kidney function, loss of kidney function and end-stage renal failure (RIFLE)" classification for the allocation of the neonates. Methods: Review of medical records of neonates from April 4 to April 25, 2008. Results: Of the 19 admissions in the NICU, 10 percent were diagnosed as ARF according to the RIFLE classification. The neonates diagnosed with ARF were referred to the dialysis service. Conclusion: Although this study had a very small sample size, the findings indicate that ARF represents 10 percent of the primary diagnosis among our sample of neonates admitted to the NICU. Large and longer studies are necessary to evaluate the incidence of ARF in the NICU.

Objetivos: Verificar la incidencia de insuficiencia renal aguda (IRA) como motivo de admisión de pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) de un hospital de Sao Paulo, y el uso de la clasificación de RIFLE en la asignación de estos pacientes. Métodos: Se llevó a cabo un levantamiento de historias clínicas en el período comprendido ente el 04 al 25/04/2008. Resultados: De las 19 admisiones de neonatos por diversos diagnósticos, el 10 por ciento fueron generadas por IRA (RIFLE), siendo los pacientes encaminados a los programas de diálisis. Conclusión: Este levantamiento realizado, con un número reducido de individuos, demostró que la IRA representó el 10 por ciento de las causas de internamiento primario en la UCIN. Sería importante un mayor tiempo de observación para evaluar el progreso de los otros diagnósticos hacia la IRA. Trabajos con mayor número de individuos así como de mayor tiempo de observación serían importantes para obtenerse la incidencia real de esta complicación como causa de internamiento en la UCIN.

Focal segmental glomerulosclerosis in systemic lupus erythematosus: one or two glomerular diseases / Glomerulosclerose segmentar e focal em lúpus eritematoso sistêmico: uma ou duas doenças

Some patients with clinical and/or laboratory diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE) present with nephritis which from the morphological point of view does not fit in one of the 6 classes described in the WHO classification of lupus nephritis. On the other hand, nonlupus nephritis in patients with confirmed SLE is rarely reported. This condition may not be so uncommon as it seems. The associated glomerular lesions most frequently described are amyloidosis and focal segmental glomerulosclerosis (FSGS). We report on a 46 year-old, caucasian woman, who fulfilled the American College of Rheumatology criteria for SLE diagnosis: arthritis, positive anti-DNA, ANA, anti-Sm antibodies, and cutaneous maculae. During the follow-up, she presented arthralgias, alopecia, vasculitis, lower extremities edema and decreased serum levels of C3 and C4. Proteinuria was initially nephrotic, but reached negative levels. The serum creatinine varied from 0.7 to 3.0 mg/dl. The patient was submitted to the first renal biopsy at admission and to the second one, 3 years later, with diagnosis of minimal change disease and FSGS, respectively. No deposits were demonstrated by immunofluorescence. In the present case, we believe that the patient had SLE and developed an idiopathic disease of the minimal change disease-FSGS spectrum.

Alguns pacientes com diagnóstico clínico e/ou laboratorial de lúpus eritematoso sistêmico (LES) apresentam nefrite que, do ponto de vista morfológico,não se enquadra em qualquer das 6 classes de nefrite lúpica descritas na classificação da OMS. Por outro lado, nefrites não–lúpicas em pacientes comLES confirmado são raramente relatadas. Essa condição pode não ser tão incomum como parece. As lesões glomerulares associadas maisfreqüentemente descritas são amiloidose e glomerulosclerose segmentar e focal (GESF). Nós relatamos o caso de uma mulher de 46 anos, branca, quepreenchia critérios da Associação Americana de Reumatologia para diagnóstico de LES: artrite, FAN, anti-DNA e anti-Sm positivos, presença de máculas cutâneas. Durante o seguimento, ela apresentou artralgias, alopécia, vasculite, edema de membros inferires e níveis baixos de C3 e C4 séricos. A proteinúria que inicialmente era nefrótica chegou a negativar. A creatinina sérica variou de 0,7 a 3,0 mg/dl. A paciente foi submetida à sua primeira biópsia renal quando da chegada ao serviço e à segunda, 3 anos mais tarde, com diagnósticos de doença de lesões mínimas e GESF, respectivamente; aimunofluorescência revelou-se negativa. No presente caso, acreditamos que a paciente tinha LES e desenvolveu uma doença idiopática do espectrodoença de lesões mínimas-GESF.