Development and clinical application of hydrogel formulations containing papain and urea for wound healing

Abstract Hydrogels are used for wound treatment, as they may contain one or more active components and protect the wound bed. Papain is one of the active substances that have been used with this purpose, alongside urea. In this paper, carboxypolymethylene hydrogels containing papain (2% and 10% concentrations) and urea (5% concentration) were produced. Physical-chemical stability was performed at 0, 7, 15 and 30 days at 2-8ºC, 25ºC and 40ºC, as well as the rheological aspects and proteolytic activity of papain by gel electrophoresis. Clinical efficacy of the formulations in patients with lower limb ulcers was also evaluated in a prospective, single-center, randomized, double-blind and comparative clinical trial. The results showed 7-day stability for the formulations under 25ºC, in addition to approximately 100% and 15% of protein activity for 10% and 2% papain hydrogel, respectively. The rheological profile was non-Newtonian for the 10% papain hydrogel tested. There were no significant differences regarding the mean time for healing of the lesions, although 10% papain presented a better approach to be used in all types of tissue present in the wound bed.

Aplicação da escala de avaliação do uso de fraldas em uma clínica médica de um hospital universitário / Application of the diaper use rating scale in a medical clinic of a university hospital / Aplicación de la escala de evaluación del uso de pañales en una clínica médica de un hospital universitario

Objectives:apply the evaluation scale for the use of diapers and absorbent products (AUFA Scale) in patients admitted to the medical clinic; identify and analyze the results of this application, the sociodemographic profile of patients in vogue as well as repercussions on the skin related to the use of sanitary pads and diapers. Method: observational, cross-sectional, descriptive and exploratory study, carried out in the medical clinic sector of the University Hospital Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ), from November 2019 to February 2020, with a convenience sample of 46 patients. There was application of a form to survey general data and, later, the application of the AUFA scale, which identified the following variables: skin conditions, skin aging, cognitive ability, motor skills and incontinence. Results: all 46 patients were using diapers, half women and the other half men, mostly elderly and without a diagnosis of incontinence. In view of the application and analysis of the AUFA scale, only 18 patients (39.14%) were indicated for diaper use. With the inappropriate use of diapers, 27 patients had skin lesions resulting from moisture, a situation that was justified by the absence of systematic care observation for the prevention and treatment of dermatitis associated with incontinence in the evaluated patients. Conclusion:the use of the AUFA scale is indicated to identify patients who need to wear diapers, delimiting care with their management and thus preventing complications and worsening of incontinence.

Objetivos:aplicar a escala de avaliação do uso fraldas e absorventes (AUFA) nos pacientes internados na clínica médica; identificar e analisar os resultados dessa aplicação, o perfil sociodemográfico dos pacientes em vogo bem como repercussões à pele relacionadas ao uso de absorventes e fraldas. Método: estudo observacional transversal, descritivo e exploratório, realizado no setor de clínica médica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ), no período de novembro de 2019 a fevereiro de 2020, com amostra por conveniência de 46 pacientes. Ocorreu aplicação de ficha para levantamento de dados gerais e, após, a AUFA, que identificou as seguintes variáveis: condições da pele, envelhecimento da pele, capacidade cognitiva, capacidade motora e incontinências. Resultados: todos os 46 pacientes encontravam-se em uso de fralda, sendo metade mulheres e a outra metade homens, em grande maioria composta de idosos e sem diagnóstico de incontinência. Diante da aplicação e análise da AUFA, apenas 18 pacientes (39,14%) tinham indicação para uso de fraldas. Com o uso inadequado da fralda, 27 pacientes apresentaram lesão de pele decorrente de umidade, situação que se justificou pela ausência da observação de cuidados sistematizados para prevenção e tratamento de dermatite associada à incontinência nos pacientes avaliados. Conclusão: indica-se o uso da escala AUFA para identificar os pacientes que necessitam usar fralda, delimitando cuidados com seu manejo e prevenindo, assim, complicações e agravamentos da incontinência.

Objetivos:aplicar la escala de evaluación del uso pañales y toallas sanitarias (AUFA) en los pacientes internados en la clínica médica; identificar y analizar los resultados de esta aplicación, el perfil sociodemográfico de los pacientes en estudio, así como repercusiones para la piel relacionadas al uso de toallas sanitarias y pañales. Método: estudio observacional transversal, descriptivo y exploratorio, realizado en el sector de clínica médica del Hospital Universitario Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFRJ), en el período de noviembre del 2019 a febrero del 2020, con muestra por conveniencia de 46 pacientes. Ocurrió la aplicación de ficha para el levantamiento de datos generales y, después, la AUFA, que identificó las siguientes variables: condiciones de la piel, envejecimiento de la piel, capacidad cognitiva, capacidad motora e incontinencias. Resultados: los 46 pacientes se encontraban en uso de pañal, siendo mitad mujeres y la otra mitad hombres, en gran mayoría compuesta por ancianos y sin diagnóstico de incontinencia. Ante la aplicación y análisis de la AUFA, solamente 18 pacientes (39,14%) tenían indicación para el uso de pañales. Con el uso inadecuado del pañal, 27 pacientes presentaron lesión de piel derivada de humedad, situación que se justificó por la ausencia de la observación de cuidados sistematizados para prevención y tratamiento de dermatitis asociada a la incontinencia en los pacientes evaluados. Conclusión: se indica el uso de la escala AUFA para identificar a los pacientes que necesitan usar pañal, delimitando cuidados con su manejo y previniendo, así, complicaciones y agravamientos de la incontinencia.

Noise measurement in NICUs and incubators with newborns: a systematic literature review / Mensuração de ruído sonoro em unidades neonatais e incubadoras com recém-nascidos: revisão sistemática de literatura / Mensuración de ruido en unidades neonatales e incubadoras con recién nacidos: revisión sistemática de literatura

This systematic literature review evaluated the methodological quality of studies measuring noise in neonatal intensive care units. A manual and also electronic search in the Medline, Scielo, Lilacs, BDENF, WHOLIS, BDTD, Science Direct, NCBI and Scirus databases resulted in 40 studies that met the criterion "measuring noise in neonatal units and/or incubators". Experts in neonatology and acoustics validated the critical analysis instrument, which obtained a mean = 7.9 (SD=1.3). The inter-observer reliability in 18 articles resulted in an Intra-class correlation coefficient (ICC) of 0.89 (CI 0.75-0.95). The quality indicators were 50 percent better in those studies that measured noise only in the unit's environment and associated measuring strategies to the physical area. The results showed great methodological variability, which hindered comparability and raised the probability of bias. The conditions required to ensure internal and external validity were observed in few studies.

Trata-se de revisão sistemática de literatura para avaliar a qualidade metodológica dos estudos que mediram ruído nas unidades neonatais. Após busca nas bases eletrônicas MEDLINE, SciELO, LILACS, BDENF, WHOLIS, BDTD, ScienceDirect, NCBI e Scirus, e busca manual, foram incluídos 40 estudos que atenderam o critério "mensurar ruído em unidades neonatais e/ou incubadoras". O instrumento de análise crítica foi validado por especialistas em neonatologia e acústica - nota média 7,9 (dp=1,3) - e a confiabilidade interobservador, em 18 artigos, resultou num coeficiente de correlação intraclasse (ICC) de 0,89 (IC95 por cento 0,75-0,95). Os indicadores de qualidade foram 50 por cento melhores para os estudos que mediram somente no ambiente da unidade ao associar as estratégias de mensuração à área física. Os resultados revelaram grande variabilidade metodológica, o que dificulta a comparabilidade e, algumas vezes, representa alta probabilidade de viés. O rigor necessário para garantir a validade interna e externa foi observado em poucos estudos.

Se trata de una revisión sistemática de la literatura para evaluar la calidad metodológica de los estudios que midieron el ruido en las unidades neonatales. Después de buscar en las bases electrónicas Medline, Scielo, Lilacs, BDENF, WHOLIS, BDTD, Science Direct, NCBI y Scirus, y de busca manual, fueron incluidos 40 estudios que atendieron el criterio "mensurar ruido en unidades neonatales y/o incubadoras". El instrumento de análisis crítico fue validezo por especialistas en neonatología y acústica - nota media 7,9 (DE=1,3) - y la confiabilidad inter-observador en 18 artículos resultó en un ICC de 0,89 (IC95 por ciento 0,75-0,95). Los indicadores de calidad fueron 50 por ciento mejores para los estudios que midieron solamente en el ambiente de la unidad, asociando las estrategias de mensuración al área física. Los resultados revelaron gran variabilidad metodológica, lo que dificulta la comparación y algunas veces representa alta probabilidad de sesgo. El rigor necesario para garantizar la validez interna y externa fue observado en pocos estudios.