Complications aigues de l'envenimation par morsures de serpent au service de Réanimation du chu mère enfant ''le Luxembourg'' de Bamako

L'envenimation par morsure de serpent reste un problème de santé publique en Afrique. Notre travail avait pour objectif d'étudier les complications aigues de l'envenimation par morsure de serpent, ainsi que les facteurs de risque de ses complications. Méthode : Il s'agissait d'une étude rétrospective et prospective sur une période de 07 ans, qui a été réalisée dans le département d'anesthésie réanimation et des urgences du CHU-Mère enfant le « Luxembourg » de Bamako. Résultats : Durant cette période, 76 cas d'envenimations ophidiennes ont été enregistrés. L'âge moyen des patients était de 34±12 ans.La famille des vipéridés (Echis et Bitis) était la plus incriminée 84,61% des cas. Les complications hémorragiques ont été observées chez 78,94% des patients, d'autres complications (cardiovasculaire, neurologique, dermatologique, ophtalmologique…) ont été observées chez 21,05% des patients. Le principal facteur de risque de survenu de complication observé, était le retard de prise en charge (délai> 6heures) Chez 100% des patients. L'absence de la sérothérapie et ou le recours initial à un traitement traditionnel ont été des facteurs de risques de complication. La presque totalité des victimes par morsures d'Elapidés soit 89,9% (5/6 cas) sont décédées. La sérothérapie a été effectuée en urgence chez 97,4% des cas. La morbidité dans notre étude a été de 10,52% avec une mortalité à 7,8%. Conclusion : dans notre contexte, la prise en charge des envenimations par morsure de serpent reste tributaire d'une multitude de complications. Le pronostic est conditionné par l'administration précoce d'un traitement symptomatique et d'un antidote spécifique

Cout direct de la prise en charge du traumatisme cranio-encepahlique au CHR de Segou au Mali : quel financement pour la PEC au Mali ?

Le traumatisme cranien encephalique (TCE) est la deuxieme cause d'admission aux urgences de l'hopital Nianankoro Fomba de Segou. Il touche l'adulte jeune avec un faible pouvoir d'achat. L'objectif de ce travail etait d'evaluer le cout direct de la prise en charge (PEC) du TCE en reanimation et de proposer les modalites de financement pour sa PEC au Mali. Il s'agissait d'une etude prospective de Septembre 2009 a Decembre 2010 au centre hospitalier Nianankoro Fomba de Segou. Tous les patients admis pour TCE en reanimation pour plus de 24 heures etaient inclus. La tranche d'age 2140 etait predominante. Toutes les couches socioprofessionnelles etaient exposees. Le cout moyen des ordonnances etait de 55.392 CFA. L'evacuation sanitaire etait effectuee dans 15 cas pour un frais de 60.700 francs. Pour manque de moyens; 75% des patients decedes n'etaient pas evacues en 3eme reference. Le cout moyen de la PEC etait de 99.385 Francs (39.115-282.944). Le cout total des prestations s'elevait a 7.269.320 francs CFA. Le cout de la PEC des TCE est eleve et constitue un determinant majeur de la morbimortalite liee a ce fleau

La traumatologie d'urgence de la tete et du cou en pratique tropicale sur 184 cas colliges dans le service des urgences de l'hopital Gabriel Toure de Bamako

But : rapporter les lesions d'origine traumatique tete et cou sur le plan epidemiologique et clinique Materiels et methode : Une etude prospective descriptive d'aout 2007 a janvier 2008 dans le service des urgences chirurgicales de l'hopital Gabriel a permis de colliger 184 patients; dont les criteres d'inclusion ont consiste a recruter tout patient presentant un traumatisme de la sphere tete et cou. Ont ete exclus les patients presentant des lesions purement neurochirurgicales et les lesions associees du reste du corps. Resultats : Les patients colliges etaient plus souvent de jeunes adultes (age moyen : 27 ans) de sexe masculin (sex ratio 4;3 en faveur des hommes) et celibataires residant en milieu urbain et victimes a 93d'accident de la voie publique. Les lesions observees ont consiste en des epistaxis; des fractures de siege et de trait multiples du massif facial; du rachis cervical et du rocher avec souvent plaies delabrantes de l'oreille externe et du nez. Les risques principaux encourus ont ete de 4 ordres : trouble circulatoire; risques d'obstruction des voies aeriennes superieures; deficit fonctionnel et/ou morphologiques et risque letal du fait d'un etat comateux (Glasgow inferieur a 8). La prise en charge bien codifiee a eu des contraintes majeures du fait que les actes d'imagerie; de biologie; de consommables chirurgicaux et de medicaments etaient entierement et prealablement reunis par les patients sur fond propre. Conclusion : L'absence de medicaments et/ou consommables conditionnes en kit specialises en charge de la gestion d'une urgence tete et cou est une distorsion majeure. Le recouvrement en amont et la confection de tels paquets meme au prix d'une politique d'assurance-sante generalisee sera un gage d'humanisation et de prise en charge de qualite dans nos differentes structures de sante

Aspects épidemiocliniques des traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel au service d'accueil des urgences du CHU Gabriel Touré de Bamako

Introduction : Les traumatismes d'orpaillage traditionnel entrent dans le cadre des accidents de travail survenu au cours de l'orpaillage traditionnel fréquemment rencontrés dans certains pays en voie de développement comme le Mali. Nous avons entrepris cette étude dans le but d'étudier les traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel. Matériel et méthode : Etude prospective sur un an, de novembre 2014 à novembre 2015 portant sur les cas des traumatismes au cours de l'orpaillage traditionnel (TOT) admis au service d'accueil et des urgences (SAU) pendant la période d'étude. Les données étaient recueillies à partir des registres de consultation, des dossiers médicaux. Les données ont été collectées sur les fiches d'enquête et analysées à partir du logiciel Epi-info version 7.1.1.0.fr. La saisie a été faite à partir du logiciel Windows 7. Résultats : Durant la période d'étude, 21400 patients ont été admis au SAU, parmi lesquels 445 patients étaient victimes des traumatismes soit une fréquence de 2,08% de l'ensemble des consultations du service. La tranche d'âge de 21-40 ans a été la plus représentée avec 64,94% des cas. Le sexe masculin a été prédominant soit 77,08% des cas avec un sex ratio de 3,36 en faveur des hommes. Les éboulements de mine ont été l'étiologie la plus fréquente avec 65,39% des cas. L'atteinte dorsale était la plus fréquente avec 41,80% des cas. La fracture vertébro médullaire a été le diagnostic le plus fréquent avec 43,82% des cas. La majorité des patients soit 79,55% des cas ont reçu un traitement médical. La plupart des patients soit 58,20% des cas ont été transférés en neurochirurgie. Conclusion : Les traumatismes survenus au cours de l'orpaillage traditionnel sont fréquents. Les lésions s'intègrent le plus souvent dans un contexte de poly-traumatisme. La rapidité du diagnostic et de la prise en charge sont déterminants au pronostic de la maladie

Urgences cardio-vasculaires au service d'accueil des urgences du chu Gabriel Touré

Les maladies cardio-vasculaires constituent un problème de santé publique au niveau mondial et la prise en charge des urgences cardio-vasculaires (UCV) constitue une priorité car elles mettent en jeu le pronostic vital à court terme. En effet, ces dernières sont responsables de 12 millions de décès par an dans le monde. En Afrique sub-saharienne, leur prévalence et leur importance restent encore mal connues. Notre étude avait pour objet de déterminer la prévalence des urgences cardiovasculaires et leur nature. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective sur 12 mois du 01 Mai 2014 au 30 Avril 2015 au service d'Accueil des Urgences du Chu Gabriel Touré Bamako. Incluant tout patient d'âge ≥ 15 ans reçupour une urgence cardio-vasculaire. Les données ont été colligées par le biais d'une fiche d'enquête, saisies et analysées avec les logiciels EPI ­ info version française 6. 04. et EXCEL. Résultats : Durant l'étude nous avons colligé 510 cas d'urgence cardio-vasculaire sur un total de 21600 admis représentant une prévalence de 1,2%. La moyenne d'âge était de 57,07± 17,17 et le sexe féminin prédominait avec 57,3% avec un sex-ratio à 0,7. Les sans-emplois étaient majoritaires avec 33% et les patients présentant un niveau socio-économique faible prédominaient avec 62,6%. La majorité des patients étaient admis entre H 20 et H 24 du début des symptômes soit 28,7% et les taxis étaient le moyen de transport vers l'hôpital le plus représentatif avec 71,2%. La dyspnée était le premier motif de consultation avec 23,7%. L'hypertension artérielle (HTA) était le facteur de risque cardiovasculaire le plus fréquent avec 54 % (Tableau I) et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) étaient le diagnostic le plus fréquent avec 51,4% (Tableau II) suivit de l'insuffisance cardiaque globale (15.1%) Tableau II et du syndrome coronarien (10,1%) (Tableau II). Le taux de mortalité globale était de 23,3%(Tableau III). Conclusion :La fréquence et l'impact des urgences cardio-vasculaires est encore certainement sous-estimé du fait de l'absence ou de l'insuffisance d'outils diagnostic