Reações adversas em pacientes com doença de Chagas tratados com benzonidazol, no Estado do Ceará / Adverse reactions in Chagas disease patients treated with benznidazole, in the State of Ceará

INTRODUÇÃO: A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, é tratada com benzonidazol, tendo o inconveniente de apresentar efetividade parcial e alta toxicidade, que varia desde reações de hipersensibilidade a aplasia medular. O objetivo foi descrever e avaliar a ocorrência de reações adversas em pacientes chagásicos em tratamento com benzonidazol em Fortaleza, Ceará. MÉTODOS: Estudo descritivo prospectivo envolvendo 32 pacientes chagásicos crônicos tratados com benzonidazol entre janeiro de 2005 e abril de 2006. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados de questionários, entrevistas e exames laboratoriais. As amostras de sangue foram coletadas antes, com 30 e 60 dias de tratamento. RESULTADOS: Reações adversas foram relatadas em 28 (87,5 por cento) pacientes tratados, tendo sido as mais frequentes: prurido (50 por cento), formigamento (43,8 por cento), fraqueza muscular (37,5 por cento) e rash cutânea (31,3 por cento). Dos 28 pacientes com reações adversas, oito (28,57 por cento) interromperam o tratamento. Reações adversas que culminaram com a suspensão do tratamento foram formigamento sete (87,5 por cento) ou erupção cutânea cinco (62,5 por cento). Observou-se aumento discreto dos níveis de aminotransferases durante o tratamento em (9,4 por cento) pacientes. CONCLUSÕES: Concluindo, o acompanhamento farmacoterapêutico dos pacientes chagásicos é de grande relevância na prevenção e detecção precoce das reações adversas a medicamentos.

INTRODUCTION: Chagas disease is caused by Trypanosoma cruzi and treated with benznidazole (BNZ). This drug has the troublesome features of presenting partial effectiveness and high toxicity ranging from hypersensitivity reactions to medullary aplasia. The objective here was to describe and evaluate the occurrence of adverse reactions in Chagas disease patients treated with benznidazole in Fortaleza, Ceará. METHODS: This was a prospective descriptive study involving 32 chronic Chagas patients treated with benznidazole between January 2005 and April 2006. Sociodemographic and clinical data were collected through questionnaires, interviews and laboratory tests. Blood samples were collected before treatment and after 30 and 60 days of treatment. RESULTS: Adverse reactions were reported in 28 patients (87.5 percent) patients and the most frequent of these were pruritus (50 percent), prickling (43.8 percent), muscle weakness (37.5 percent) and skin rash (31.3 percent). Out of the 28 patients with adverse reactions, eight (28.57 percent) discontinued their treatment. The adverse reactions that culminated with discontinuation of the treatment were prickling (7; 87.5 percent) or skin eruptions (5; 62.5 percent). There was a slight increase in aminotransferase levels during the treatment in 9.4 percent of the patients. CONCLUSIONS: Following up the drug therapy administered to Chagas patients is of great importance for prevention and early detection of adverse reactions to drugs.

Avaliação do emprego de teste combinado antígeno/anticorpo na identificação de infecção recente de HIV-I/Li em doadores de sangue / Evaluation of a combined antigen/antibody test for the identification of recent HIV I/Li infection in blood donors

O objetivo do trabalho foi avaliar o uso de teste combinado na identificação de infecção recente de HIV-1/2 em doadores de sangue do Centro de Hematologia e hemoterapia do Ceará. Um novo ensaio (VIDAS HIV DUO/BioMérieux), que detectava antígenop24 e IgG anti-HIV-1/2 foi introduzido à rotina e realizado em 998 doadores. Doadores com resultados positivos ou inconclusivos foram convocados para nova coleta e testes de ELISA e Western Blot (HIV Blot 2.2/Murex) foram novamente realizados. Sensibilidade,especificidade, razão de verossimilhança e o coeficiente Kappa foram calculados. Dentre os 998 doadores, 937 foram negativos nos três ensaios de ELISA e 61 (6,1 por cento) apresentaram resultados positivos ou inconclusivos em pelo menos um teste. Entre os 61 doadores, 11 confirmaram-se positivos e 50 negativos no Western Blot. Nenhum caso de soroconversão foi verificado. A sensibilidade do teste combinado foi de 100 por cento. As especificidades encontradas para os ensaios foram 99,0 por cento (Vironostika HIV Uni-form II plus O),99,3 por cento (VIDAS HIV DUO) e 99,7 por cento (ICE HIV-1.0.2).O coeficiente Kappa entre os testes de rotina foi de 60,4 por cento. As concordâncias entre o teste combinado e os testes ICE HIV-1.0.2 e Vironostika HIV Uni-form II plus O foram Kappa=68,30 por cento e Kappa=54,10 por cento, p<0,0001, respectivamente. Os resultados mostraram que o desempenho do teste combinado é comparável aos métodos existentes no mercado. Entretanto, novos estudos são necessários para que se confirme sua utilidade na detecção de infecção recente de HIV em serviços de bancos de sangue