Genetic similarity between staphylococcus sp isolated from human and hospital settings, and susceptibility to different antimicrobials / Similaridade genética entre estafilococos isolados de humanos e camas hospitalares e resistência à diferentes antimicrobianos

One hundred and forty-three samples from human hands and hospital beds were collected at a teaching hospital in the city of Ribeirão Preto/SP by swabs, and placed in BHI broth. Following a 24 h incubation period at 37ºC, they were seeded on Petri dishes containing Agar "Staphylococcus Medium 110". Colonies typical of the genus Staphylococcus were collected and stored at 4ºC until tested for catalase, mannitol, hemolysis, DNAse and coagulase. Strains were analyzed by RAPD-PCR to verify their similarity, and tested for sensitivity to ten different antibiotics. From the ninety-two isolated strains, 67 (72,8 percent) were coagulase- negative and 25 (27,2 percent) coagulase-positive. Similarity analysis showed a great heterogeneity among strains, but some presented 100 percent similarity. Resistance to oxacilin was encountered in 39 (42 percent) of the strains. Two coagulase- negative strains were resistant to vancomycin, and eleven (12 percent) were considered multiresistant. Measures such as hand disinfection of the staff and hospital beds and rationalization of antibiotic use could contribute to decrease pathogen transmission and selection pressure, diminishing the frequency and lethality of nosocomial infections.

Foram coletadas 143 amostras de mãos de humanos e camas hospitalares, através de "swabs" no caldo BHI, em um hospital escola da cidade de Ribeirão Preto/SP. As amostras coletadas foram incubadas a 37ºC por 24 horas e após este período as culturas foram semeadas em placas de Petri contendo agar "Staphylococcus Médium 110". As colônias típicas do gênero Staphylococcus foram colhidas e estocados a 4ºC até o momento de elaboração das provas de catalase, manitol, hemólise, DNAse e coagulase. As cepas isoladas foram analisadas através da técnica de RAPD-PCR para verificar o grau de similaridade. A sensibilidade das cepas isoladas foi testada frente a 10 diferentes antibióticos. Das 92 cepas de Staphylococcus sp isoladas, 67 (72,8 por cento) foram identificados como Staphylococcus coagulase-negativas e 25 (27,2 por cento) como Staphylococcus coagulase-positivas. A análise de similaridade mostrou uma grande heterogeneidade entre as cepas, entretanto foram isoladas algumas cepas com 100 por cento de similaridade. Resistência a oxacilina foi encontrada em 39 (42 por cento) cepas. Duas cepas de estafilococos coagulase-negativos mostraram-se resistentes a vancomicina. Onze cepas (12 por cento) de estafilococos foram consideradas multirresistentes. Medidas de desinfecção das mãos de pessoal e dos leitos hospitalares e a racionalização do uso indiscriminado de antibióticos podem contribuir para a queda da transmissão de patógenos e diminuição da pressão de seleção, e conseqüentemente diminuindo a freqüência e letalidade das infecções nosocomiais.

Asma e gravidez: tratamento hospitalar / Asthma and pregnancy: hospital admission

Objetivo: avaliar as complicaçöes perinatais decorrentes da associaçäo de asma e gravidez em pacientes que necessitaram hospitalizaçäo para controle da crise asmática. Método: análise retrospectiva de 12 casos de asma e gravidez que necessitaram de internaçäo hospitalar e foram assistidos no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, Universidade de Säo Paulo, no período compreendido entre 1992 e 1996. Os parâmetros analisados foram: idade materna, acompanhamento pré-natal, tempo de permanência hospitalar, tratamento instituído, intercorrências gravídicas, idade gestacional ao parto, tipo de parto, peso ao nascer e índice de Apgar. Resultados: das 12 gestantes asmáticas, 7 näo haviam iniciado o seguimento pré-natal antes da internaçäo para o tratamento da crise asmática. Três pacientes apresentaram doença hipertensiva específica da gravidez, sendo um dos casos associado a rotura prematura de membranas e corioamnionite e outro associado a descolamento prematura de placenta. Foram diagnosticados 2 casos de insuficiência placentária, um deles associado a trabalho de parto prematuro e transfusäo feto-fetal em gestaçäo gemelar e outro associado a oligoâmnio. Foi detectado 1 caso de oligâmnio associado a pneumonia materna e óbito fetal e também 1 caso de polidrâmnio. Além disso, ocorreram 2 casos de parto prematuro e 3 recém-nascidos foram considerados pequenos para a idade gestacional. Conclusöes: a prevençäo das complicaçöes da asma na gravidez deve ser instituída antes mesmo da concepçäo, enfatizando-se os aspectos educativos da paciente em relaçäo a doenca e afastando-se quando possível os fatores desencadeantes das crises, como os alergênios ambientais e o tabagismo. O tratamento deve ser instituído precocemente e a paciente deve ser acompanhada em conjunto pelo obstetra e pelo pneumologista.

Doença de Crohn e gestaçäo / Crohn's disease and pregnancy

A doença de Crohn é uma enterite granulomatosa, transmural, crônica, de etiologia desconhecida que pode acometer qualquer parte do trato gastrintestinal, atingindo, preferencialmente, o íleo distal, os cólons e a regiäo anorretal. Seu curso é variável, podendo ser de caráter indolente e prolongado, seguindo um padräo de exacerbaçöes e remissöes. A incidência da doença de Crohn aumentou nos últimos 30 anos e, na maioria dos casos, as manifestaçöes clínicas iniciam-se na segunda e terceira décadas da vida, acometendo as mulheres em pleno período reprodutivo. O fator mais importante para o prognóstico gestacional, nessas mulheres, é a atividade da doença no início da gravidez. Complicaçöes obstétricas como aborto espontâneo, parto pré-termo, malformaçöes fetais e retardo de crescimento intra-útero, ocorrem com as recidivas da doença no período periconcepcional ou durante o primeiro trimestre gestacional. A evoluçäo da doença de Crohn, durante a gestaçäo, também dependerá da atividade da mesma, no início da gestaçäo. Nesta revisäo, os autores avaliaram os principais aspectos etiológicos, clínicos e terapêuticos da doença de Crohn durante a gravidez, discutindo detalhadamente os efeitos da doença sobre a gestaçäo e as conseqüências da gravidez sobre a evoluçäo dessa doença.