Caracterização do ambiente alimentar de uma universidade pública do estado do Rio de Janeiro / Characterization of the food environment in a public university of Rio de Janeiro State

Resumo Introdução O ambiente alimentar pode influenciar as escolhas alimentares e de bebidas pela população e seu estado nutricional. Objetivo Caracterizar o ambiente alimentar dos campi de universidade federal do Rio de Janeiro. Método Estudo transversal com estabelecimentos que comercializavam alimentos e bebidas dentro dos campi da universidade. A avaliação do ambiente alimentar foi realizada com a aplicação de um instrumento para coleta das informações: tipo de estabelecimento, alimentos/preparações, modalidade, características, cardápio e informações nutricionais, promoções, propagandas, disponibilidade de alimentos/bebidas, variedade e preço. Os alimentos e preparações observados, a presença de estratégias como informação nutricional, propagandas e promoções foram classificados em facilitadores/ barreiras para alimentação saudável, de acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira. Resultados Participaram do estudo cinco estabelecimentos, quatro eram comerciais e um o restaurante universitário (RU). Todos os estabelecimentos aceitavam dinheiro e cartão, havia cardápio e preço na maioria. Nenhum apresentava informação nutricional. A oferta de frutas/hortaliças foi encontrada em quatro estabelecimentos. A disponibilidade de edulcorante artificial foi encontrada em todos os locais. Observou-se grande variedade de balas (8 ± 7,1), refrigerantes (9 ± 3,7), chocolate (8 ± 7,1), biscoito salgado (8 ± 12,3) e doce (7 ± 9,1). Frutas apresentaram preço médio superior, R$ 3,83, quando comparadas aos salgados, R$ 2,85 e biscoitos, R$ 1,50. Conclusão O ambiente alimentar universitário apresentou maior oferta de alimentos não saudáveis, apresentando barreiras na promoção de práticas alimentares mais adequadas.

Abstract Background The food environment can influence food and beverage choice by the population and their nutritional status. Objective To characterize the food environment of campuses at the Federal University of Rio de Janeiro. Method A cross-sectional study of food and beverage establishments within the university was carried out. The assessment of the food environment was performed with the application of an instrument to collect information: type, food or preparations, mode, characteristics, menu and nutritional information, promotions, advertisements, availability of food or drinks, variety, and price. The observed foods and preparations, the presence of an approach such as nutritional information, advertisements, and promotions were classified as facilitators/barriers for healthy eating, according to the Food Guide for the Brazilian Population. Results Of the 5 establishments that participated, 4 were commercial and 1 was a university restaurant (RU). All establishments accepted cash and cards, and most had a menu and price. None had nutritional information. The supply of fruits and vegetables was found in 4 establishments. The availability of artificial sweetener was found in all locations. A wide variety of candies (8 ± 7.1), soft drinks (9 ± 3.7), chocolate (8 ± 7.1), salted biscuits (8 ± 12.3), and sweets (7 ± 9.1) were observed. Fruits had a higher average price, R$3.83, when compared to savory foods, R$ 2.85, and biscuits, R$ 1.50. Conclusion The university food environment presented a greater offer of unhealthy foods, presenting barriers to the promotion of more appropriate eating practices.

Gestação de alto risco: perfil epidemiológico e fatores associados com o encaminhamento para serviço especializado / Embarazo de alto riesgo: perfil epidemiológico y factores asociados a la referencia a servicio especializado / High risk pregnancy: epidemiological profile and factors associated with referral to specialized servisse

Objetivo: Verificar o perfil epidemiológico das gestantes e os fatores associados com o encaminhamento de gestantes para um serviço especializado. Método: Estudo transversal retrospectivo, realizado nos prontuários de gestantes classificadas em alto risco, período de janeiro a dezembro de 2019. Realizou-se análise descritiva, bivariada e multivariada. Resultados: Dos 405 prontuários, a média de idade foi 29 anos, 19% eram hipertensas crônicas,14,2% desenvolveram diabetes gestacional. A diferença média entre a data da primeira consulta e a data do encaminhamento pela atenção primária foi de 4 semanas. A regressão logística mostrou que: gestantes de outros municípios, com baixa renda econômica e diferença no tempo de encaminhamento possuem interferência no início do pré-natal. Conclusão: As análises realizadas poderão contribuir para a elaboração de políticas intersetoriais em busca da promoção da saúdede gestantes.

Objective: To verify the epidemiological profile of pregnant women and the factors associated with referring pregnant women to a specialized service. Method: Retrospective cross-sectional study, carried out on the medical records of pregnant women classified as high risk, from January to December 2019. A descriptive, bivariate and multivariate analysis was performed. Results: Of the 405 medical records, mean age was 29 years, 19% were chronic hypertensive patients, 14.2% developed gestational diabetes. The average difference between the date of the first consultation and the date of referral by primary care was 4 weeks. The logistic regression showed that: pregnant women from other cities, withlow economic income and difference in referral time have interference in the beginning of prenatal care. Conclusion: The analyzes carried out may contribute to the development of intersectoral policies in search of health promotion for pregnant women.

Objetivo: Verificar el perfil epidemiológico de la gestante y los factores asociados a la derivación de gestantes a un servicio especializado. Método: Estudio retrospectivo, transversal, realizado sobre las historias clínicas de gestantes clasificadas como de alto riesgo, de enero a diciembre de 2019. Se realizó un análisis descriptivo, bivariado y multivariado. Resultados: De las 405 historias clínicas, la edad promedio fue de 29 años, el 19% eran hipertensos crónicos, el 14,2% desarrolló diabetes gestacional. La diferencia media entre la fecha de la primera consulta y la fecha de derivación por atención primaria fue de 4 semanas. La regresión logística mostró que: mujeres embarazadas de otras ciudades, con bajos ingresos económicos e diferencia en el tiempo de derivación tienen interferencia en el inicio de la atención prenatal. Conclusión: Los análisis realizados pueden contribuir a la elaboración de políticas intersectoriales en busca de promoción de la salud de la gestante.

Access to government social programs and the tuberculosis control program: a multicenter study / Acceso a los programas sociales gubernamentales y al programa de control de la tuberculosis: un estudio multicéntrico / Acesso aos programas sociais governamentais e o programa de controle da tuberculose: um estudo multicêntrico

ABSTRACT Objectives: to analyze government social initiatives aimed at people with tuberculosis and the possibilities of access to government social programs and income transfers through the perception of tuberculosis program managers. Methods: descriptive, qualitative study with 19 managers from Belém, Recife, Campo Grande, and Rio de Janeiro, Brazil. Thematic content analysis was used. Results: there is no specific government social support for people with tuberculosis; the benefits are intended for people in social vulnerability. There are partnerships between the institutions of the secondary social healthcare network, social assistance, and community institutions. Final Considerations: the support of official bodies is important for the control of tuberculosis; however, the profile of people's vulnerability is a determining factor for access to/destination of resources from these government social support programs.

RESUMEN Objetivos: analizar las iniciativas sociales gubernamentales dirigidas a las personas con tuberculosis y las posibilidades de acceso a los programas sociales gubernamentales y de transferencia de renta, en la percepción de los gestores de programas de tuberculosis. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo, con 19 gestores de Belém, Recife, Campo Grande y Rio de Janeiro. Se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: no hay soporte social gubernamental específico para personas con tuberculosis; los beneficios son destinados a las personas en vulnerabilidad social. Hay colaboraciones entre las instituciones de la red social secundaria de salud, asistencia social e instituciones comunitarias. Consideraciones Finales: el apoyo de las instancias oficiales es importante para el control de la tuberculosis, con todo el perfil de vulnerabilidad de las personas es factor determinante para el acceso al/destinación de los recursos de esos programas gubernamentales de apoyo social.

RESUMO Objetivos: analisar as iniciativas sociais governamentais voltadas para as pessoas com tuberculose e as possibilidades de acesso aos programas sociais governamentais e de transferência de renda, na percepção dos gestores de programas de tuberculose. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, com 19 gestores de Belém, Recife, Campo Grande e Rio de Janeiro. Utilizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: não há suporte social governamental específico para pessoas com tuberculose; os benefícios são destinados às pessoas em vulnerabilidade social. Existem parcerias entre as instituições da rede social secundária da saúde, assistência social e instituições comunitárias. Considerações Finais: o apoio das instâncias oficiais é importante para o controle da tuberculose, contudo o perfil de vulnerabilidade das pessoas é fator determinante para o acesso ao/destinação dos recursos desses programas governamentais de apoio social.

MDR Escherichia coli carrying CTX-M-24 (IncF[F-:A1:B32]) and KPC-2 (IncX3/IncU) plasmids isolated from community-acquired urinary trainfection in Brazil

ABSTRACT Acquired antibiotic resistance in bacteria has become an important worldwide challenge. Currently, several bacteria, including Escherichia coli, have multidrug resistance profiles. Genes such as bla CTX-M-24 and bla KPC-2 (carbapenemase) are widespread. This research letter reports about a genomic surveillance study where multidrug-resistant E. coli containing CTX-M-24(IncF [F-:A1:B32]) and KPC-2(IncX3/IncU) plasmids were obtained from community- acquired urinary tract infection in Brazil.

Nonsexual violence against children and adolescents: a study in a Latin American tertiary and university hospital / Violência não sexual contra crianças e adolescentes: um estudo em um hospital universitário e terciário da América Latina

Abstract Objective: The objective of this study was to assess interpersonal nonsexual violence against children and adolescents in a tertiary university hospital. Methods: A cross-sectional study was performed in 240 patients under nonsexual violence situation for 15 consecutive years. Data analyses included demographic data, hospital referral site, type and author of nonsexual violence, legal referral, laboratorial and imaging examinations, and outcomes. Results: Nonsexual violence situation was diagnosed in 240 (0.1%) of 295,993 patients for 15 years: 148 (61.7%) in children and 92 (38.3%) in adolescents. Out of 240, the most frequent types of violence were negligence in 156 (65.0%), physical 62 (25.8%), psychological/emotional aggression 52 (21.7%), Munchausen by proxy syndrome 4 (1.7%), and bullying/cyberbullying in 3 (1.3%). Out of 123, the most common pediatric chronic conditions were chronic kidney disease 24 (19.5%), human immunodeficiency virus 14 (11.4%), prematurity 9 (7.3%), cerebral palsy 8 (6.5%), and asthma 8 (6.5%). Further comparison between children versus adolescent under nonsexual violence situation revealed significant difference between the hospital referral sites. The frequency of patients under violence referred from outpatient clinics was significantly reduced in children versus adolescents (27.7 vs. 62%), whereas emergency department was higher in the former group (57.4 vs. 25.0%; p<0.001). All types of violence situations and pediatric chronic conditions were similar in both groups (p>0.05). Conclusions: Nonsexual violence against our pediatric population was rarely diagnosed in a tertiary hospital, mainly negligence, physical, and psychological/emotional aggression. Approximately two-thirds of violence diagnosis occurred in children, referred mainly by the emergency department. In contrast, approximately one-third of violence diagnosis occurred in adolescents, referred mostly by outpatient clinics.

Objetivo: Avaliar violência interpessoal não sexual contra crianças e adolescentes em um hospital universitário terciário. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 240 pacientes em situação de violência não sexual por 15 anos. A análise incluiu: dados demográficos, local de referência do hospital, tipo e autor da violência, encaminhamento legal, exames laboratoriais e de imagem, e desfechos graves. Resultados: Situações de violência não sexual foram diagnosticadas em 240 de 295.993 (0,1%) pacientes durante os 15 anos do período: 148/240 (61,7%) em crianças e 92/240 (38,3%) em adolescentes. Os tipos de violências mais frequentes foram negligência em 156/240 (65,0%), violência física 62/240 (25,8%), agressão psicológica/emocional 52/240 (21,7%), síndrome de Münchausen por procuração 4/240 (1,7%) e bullying/cyberbullying em 3/240 (1,3%). As condições crônicas pediátricas mais frequentes foram: doença renal crônica 24/123 (19,5%), vírus da imunodeficiência humana 14/123 (11,4%), prematuridade 9/123 (7,3%), paralisia cerebral 8/123 (6,5%) e asma 8/123 (6,5%). Comparações entre crianças e adolescentes em situação de violência não sexual revelaram que houve diferença significativa entre os locais de referência do hospital. A frequência de pacientes sob violência encaminhados de ambulatórios foi significantemente reduzida em crianças versus adolescentes (27,7 vs. 62%), enquanto encaminhamentos de pronto-socorro foram mais numerosos no primeiro grupo (57,4 vs. 25%, p<0,001). Os tipos de violências e condições pediátricas crônicas foram semelhantes nos dois grupos(p>0,05). Conclusões: Violência não sexual na nossa população pediátrica foi raramente diagnosticada em um hospital terciário, principalmente negligência, agressão física e psicológica/emocional. Aproximadamente dois terços dos diagnósticos de violência ocorreram em crianças, preferencialmente encaminhadas pelo departamento de emergência. Em contrapartida, cerca de um terço dos diagnósticos de violência ocorreu em adolescentes, encaminhados principalmente pelos ambulatórios.

Susceptibility to first choice antimicrobial treatment for urinary tract infections to Escherichia coli isolates from women urine samples in community South Brazil

ABSTRACT E. coli is the main pathogen of UTI. It is important to be aware the local epidemiological data for an appropriate initial treatment. Resistance to antimicrobial agents has increased, especially to first-choice antibiotics in the treatment of cystitis. There are few studies on the sensivity profile of community uropathogen in our region. Objective: To characterize antimicrobials the sensitivity profile to E. coli isolated from urocultures of women treated at Basic Health Units and Emergency Care Units of Londrina-Paraná- Brazil during a period of 12 months (June 1, 2016 to June 1, 2017). Methodology: A cross-sectional study was carried out from June 2016 to June 2017. All urine samples collected in the Basic Health Units and Emergency Departments in the city of Londrina (Paraná State, Brazil) were sent to a Central Laboratory where the identification and antimicrobial susceptibility testing were performed. Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) breakpoints were used for the interpretation of susceptibility testing results. Results: 56,555 urine cultures were performed in the period, of which 8,832 were positive, of which 5,377 were women. Of these samples, 4.7% were enterobacteria producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) and 15.5% resistant to quinolones. TMP- SMX was resistant in more than 30% of the samples in all age groups. Among quinolone-resistant isolates, resistance to cephalothin, ampicillin and sulfamethoxazole-trimethoprim was greater than 60%. Nitrofurantoin was the only antimicrobial that showed 90% of sensitivity. Conclusion: The antimicrobials sensitivity profile was similar to that reported in the literature, with TMP- SMX resistance greater than 30% in the studied samples. Nitrofurantoin maintains high sensitivity rates greater than 90%. Resistance to quinolones increases proportionally with age, as well ESBL.

Validação, tradução e adaptação transcultural de instrumentos de pesquisa clínico-educacionais: uma revisão integrativa / Validation, translation and cross-cultural adaptation of clinical-educational research instruments: an integrative review

Escalas e questionários podem participar do rastreio, diagnóstico e acompanhamento de condições médicas, por isso são importantes na prática clínica. Para que sejam utilizados em um país diferente do de origem, estes devem passar por um processo de adaptação cultural, visando garantir a validade e confiabilidade iguais ao instrumento original. Embora não exista um modelo padrão-ouro a ser seguido, quatro passos são essenciais e recomendados para este processo: tradução, tradução reversa, revisão por um comitê de juízes e pré-teste. O objetivo do estudo foi identificar quais são os processos reconhecidos cientificamente realizados para a validação de instrumentos de pesquisa direcionados à língua portuguesa do Brasil. Os artigos foram identificados na base de dados PubMed, através dos descritores validation studies AND translation AND adaptation AND cross-cultural AND Brazil. Foram selecionados 16 artigos para esta revisão, publicados entre 2017 e 2019. As metodologias de validação foram variadas, sendo que cada trabalho apresentou elementos metodológicos complementares e particulares às populações estudadas. A compilação destas metodologias permitiu evidenciar os pontos comuns que podem ser seguidos na elaboração de futuras pesquisas, buscando a construção de um roteiro unificado que permita sua utilização universal na validação e adaptação transcultural de instrumentos de pesquisa.

Hematopoietic stem cell transplantation for systemic sclerosis: Brazilian experience

Abstract Background: In the past 20 years, hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) has been investigated as treatment for systemic sclerosis (SSc). The goal of HSCT is to eradicate the autoreactive immune system, which is replaced by a new immune repertoire with long-lasting regulation and tolerance to autoantigens. Here, we describe the clinical outcomes of severe and refractory SSc patients that underwent HSCT at a single Brazilian center. Patients and methods: This is a longitudinal and retrospective study, including 70 adult SSc patients, with an established diagnosis of SSc, and who underwent autologous HSCT from 2009 to 2016. The procedure included harvesting and cryopreservation of autologous hematopoietic progenitor cells, followed by administration of an immunoablative regimen and subsequent infusion of the previously collected cells. Patients were evaluated immediately before transplantation, at 6 months and then yearly until at least 5-years of post-transplantation follow-up. At each evaluation time point, patients underwent clinical examination, including modified Rodnan's skin score (mRSS) assessment, echocardiography, high-resolution computed tomography of the lungs and pulmonary function. Results: Median (range) age was 35.9 (19-59), with 57 (81.4%) female and median (range) non-Raynaud's disease duration of 2 (1-7) years. Before transplantation, 96% of the patients had diffuse skin involvement, 84.2%, interstitial lung disease and 67%, positive anti-topoisomerase I antibodies. Skin involvement significantly improved, with a decline in mRSS at all post-transplantation time points until at least 5-years of follow-up. When patients with pre-HSCT interstitial lung disease were analyzed, there was an improvement in pulmonary function (forced vital capacity and diffusing capacity of lung for carbon monoxide) over the 5-year follow-up. Overall survival was 81% and progression-free survival was 70.5% at 8-years after HSCT. Three patients died due to transplant-related toxicity, 9 patients died over follow-up due to disease reactivation and one patient died due to thrombotic thrombocytopenic purpura. Conclusions: Autologous hematopoietic progenitor cell transplantation improves skin and interstitial lung involvement. These results are in line with the international experience and support HSCT as a viable therapeutic alternative for patients with severe and progressive systemic sclerosis.(AU)

Physical Education and health: perspectives for high school / Educação Física e saúde: perspectivas para o ensino médio

Abstract This study aims to discuss the perspectives of Physical Education for high school regarding health. To this end, a literature review was developed, and a pedagogical work proposal was presented. The literature review sought theoretical subsidies, especially in documents that guide the practice of physical education in school environments, whereas the proposal was constructed from the dialectical pairs presented by Luiz Carlos Freitas (objectives x evaluation and content x methodology). In this study, a proposal was made so that Physical Education can contribute to the training of critical and independent subjects in relation to the opinions they assume. We believe that this proposition can encourage students to reflect on the body and health regarding contemporary precepts of the active and healthy lifestyle, providing an expanded look at body practices and life.

Resumo Este estudo tem o objetivo de discutir as perspectivas da educação física para o ensino médio no que se refere à saúde. Para tanto, foi desenvolvida uma revisão de literatura e apresentação de uma proposta pedagógica de trabalho. A revisão de literatura buscou subsídios teóricos, sobretudo, nos documentos que norteiam a prática da educação física em âmbito escolar, enquanto que a proposta foi construída a partir dos pares dialéticos apresentados por Luiz Carlos Freitas (objetivos x avaliação e conteúdo x metodologia). Neste estudo, foi realizada uma proposta para que a educação física possa contribuir na formação de sujeitos críticos e independentes com relação às opiniões que assumem. Acreditamos que a proposição realizada pode incentivar os alunos a refletirem sobre o corpo e a saúde no que se refere aos ditames contemporâneos do estilo de vida ativo e saudável, proporcionando um olhar ampliado sobre as práticas corporais e a vida.

A produção de conhecimento em Educação Física e saúde em periódicos brasileiros / Knowledge production on Physical Education and health in Brazilian journals

Resumo O objetivo do estudo foi analisar a produção de conhecimento em Educação Física e saúde em periódicos brasileiros. Para tanto, desenvolveu-se pesquisa bibliográfica na base de dados Lilacs. A coleta de dados se deu por meio do descritor "educação física and saúde" e considerou publicações no período entre 1997 e 2017. A amostra consistiu em 46 artigos, os quais foram caracterizados quanto a autoria, periódico, avaliação no sistema Qualis Capes, tipo de estudo, abordagem metodológica, instrumentos de coleta de dados, amostragem metodológica, temáticas abordadas, área de diálogo e conceito de saúde. Os resultados apontaram que a produção científica tem sido demanda por pesquisadores brasileiros e com enfoque na temática da atuação profissional, majoritariamente publicados em revistas com avaliação B1 e B2. Embora a vertente teórica das Ciências Humanas seja predominante, a abordagem metodológica quantitativa ainda possui maior número de publicações. Quanto ao conceito de saúde, a perspectiva ampliada esteve presente em 17 estudos, porém 26 estudos não conceituaram saúde, que consideramos um fator preocupante. Concluiu-se que a produção de conhecimento em Educação Física e saúde em periódicos brasileiros é diversa em temáticas e abordagens, entretanto, ainda carece de aprofundamento sobre o conceito de saúde.

Abstract This study aimed to analyze knowledge production in Physical Education and health in Brazilian journals. For this, bibliographic research was developed in the Lilacs database. Data collection took place through the descriptor "physical education and health" comprising publications between 1997 and 2017. The sample consisted of 46 articles, which were characterized in terms of authorship, journal, evaluation in the Qualis Capes system, type of study, methodological approach, data collection instruments, methodological sampling, topics covered, area of dialogue and health concept. The results showed that scientific production has been demanded by Brazilian researchers and with a focus on the theme of professional performance, mostly published in journals with B1 and B2 evaluations. Although the theoretical aspect of Human Sciences is predominant, the quantitative methodological approach still has a greater number of publications. As for the concept of health, the expanded perspective was present in 17 studies, however 26 studies did not conceptualize health, which we consider a worrying factor. It was concluded that the production of knowledge in Physical Education and health in Brazilian journals is diverse in terms of themes and approaches, however, it still lacks deepening on the concept of health.

Durometry as an alternative tool to the modified Rodnans skin score in the assessment of diffuse systemic sclerosis patients: a cross-sectional study

Abstract Background The reproducibility and reliability of the modified Rodnan's Skin Score (mRSS) are debated due to investigator-related subjectivity. Here, we evaluate if durometry correlates with mRSS in patients with diffuse systemic sclerosis (SSc). Methods This cross-sectional study was conducted from December 2018 to June 2019, including 58 diffuse SSc patients. Two certified researchers, blind to each other's scores, performed the mRSS, followed by durometry at 17 predefined skin sites. For durometry and mRSS, individual scores per skin site were registered. Durometry and mRSS results measured by each researcher, as well as scores from different researchers, were compared. Skin thickness measurements from forearm skin biopsies were available in a subset of the patients, for comparisons. Statistical analyses included Cohen's Kappa Coefficient, Intraclass Correlation Coefficient, Kendall's Coefficient and Spearman's test. Results Mean (standard deviation, SD) patient age was 44.8 (12.9) years, and 88% were female. Inter-rater agreement varied from 0.88 to 0.99 (Intraclass correlation coefficient) for durometry, and 0.54 to 0.79 (Cohen's Kappa coefficient) for mRSS, according to the specific evaluated sites. When data were compared with skin thickness assessed in forearm biopsies, durometry correlated better with skin thickness than mRSS. Conclusion Durometry may be considered as an alternative method to quantify skin involvement in patients with diffuse SSc. The strong inter-rater agreement suggests that the method may be useful for the assessment of patients by multiple researchers, as in clinical trials.(AU)

Clinical and epidemiology evaluation of Aids-infected patients hospitalized between 2011 and 2016 in the Santos region of Brazil

Abstract INTRODUCTION: We assessed the clinical-epidemiological profile of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) patients in the Santos region (São Paulo state) with the highest AIDS prevalence in Brazil. METHODS Information was extracted from records of 409 AIDS-infected patients hospitalized between 2011 and 2016. RESULTS: Human immunodeficiency virus (HIV) was diagnosed in 24.7% of patients during admission, and 39.6% of already diagnosed patients received highly active antiretroviral therapy (HAART) irregularly. The mortality rate was 19.1%, and the main secondary manifestations were neurotoxoplasmosis and tuberculosis. CONCLUSIONS: AIDS patients in the Santos region had high rates of late diagnosis and low treatment adherence.

Determinantes do baixo peso ao nascer em filhos de adolescentes: uma análise hierarquizada / Determinants of low birth weight in the children of adolescent mothers: a hierarchical analysis

Resumo Objetivou-se identificar os determinantes do baixo peso ao nascer - BPN, em filhos de adolescentes por meio de abordagem hierarquizada. Estudo transversal com 751 adolescentes atendidas em maternidade pública do Rio de Janeiro. Foram analisados dados sociodemográficos, da assistência pré-natal, condições biológicas e obstétricas maternas. Os possíveis determinantes do BPN foram identificados na análise bivariada e a seguir foram testados modelos de regressão logística hierarquizada, considerando o escalonamento hierarquizado em níveis distal, intermediário e proximal. Permaneceram no modelo as variáveis com valor de p < 0,05 em cada nível de análise e estimou-se as odds ratio (OR) ajustadas e intervalos de confiança (IC) de 95%. A prevalência de BPN foi de 10%. Os determinantes do BPN foram: nível distal - a não aceitação da gravidez (OR = 10,19; IC 95% = 1,09-39,53); nível intermediário - ter menos de seis consultas de pré-natal (OR = 4,29; IC 95% = 1,55-11,83), não ter assistência nutricional padronizada (OR = 3,18; IC 95% = 1,18-8,55); nível proximal - parto prematuro (OR = 10,19; IC 95% = 2,12-49,01). Os determinantes do BPN foram características maternas, da assistência pré-natal e condições ao nascer e, dentre estes fatores, temos características sociais modificáveis.

Abstract This study aimed to identify the determinants of low birth weight (LBW) amongst children of adolescent mothers through a hierarchical approach in a cross-sectional study of 751 adolescents attended at a public hospital in Rio de Janeiro. Sociodemographic data, prenatal care, and biological and maternal obstetric conditions were analyzed. Possible determinants of LBW were identified in the bivariate analysis and then hierarchical logistic regression models were tested, considering as taggered hierarchy of distal, intermediate, and proximal levels. Variables with p < 0.05 at each level of analysis were kept in the model, and the adjusted odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were estimated. The prevalence of low birth weight was 10%. The determinants of LBW were: distal level - non-acceptance of pregnancy (OR = 10.19, 95% CI = 1.09 to 39.53); intermediate level - having fewer than six prenatal consultations (OR = 4.29; 95% CI = 1.55 to 11.83) and not having standardized nutritional care (OR = 3.18; 95% CI = 1.18 to 8.55); and proximal level - preterm delivery (OR = 10.19, 95% CI = 2.12 to 49.01). The determinants of LBW were maternal characteristics, prenatal care, and birth conditions, which contain certain modifiable social characteristics.

Regime Jurídico da Procriação Medicamente Assistida em Portugal: em especial, a gestação de substituição

Desde cedo que a intervenção legislativa nesta matéria se revelou crucial, visto ser uma área com um progresso inigualável. Defendiam, contudo, alguns autores que o legislador não deveria intervir, tendo em conta que se tratava de um ramo pouco explorado, acrescentando que o Direito não deveria interferir na ciência. Todavia, a posição dominante parecia ser mais propícia à intervenção legislativa (1). Do ponto de vista comunitário havia já uma preocupação pela regulamentação destas matérias, sendo que a Assembleia Parlamentar do Conselho da Europa elaborou a Recomendação nº 1046 sobre a utilização de embriões e fetos humanos para fins de diagnóstico, terapêuticos, científicos, industriais e comerciais, de 1986 que impulsionou os Estados-membros a legislarem acerca da mesma, sendo exemplo disso a Ley sobre Técnicas de Reproducción Asistida de 1988 (Espanha) (2). Apesar da lei que regula as técnicas de Procriação Medicamente Assistida (doravante, PMA) apenas ter surgido em 2006, o artigo 67º, nº 2, alínea e) da Constituição da República Portuguesa (CRP) já impunha ao Estado "regulamentar a procriação assistida, em termos que salvaguardem a dignidade da pessoa humana". Pela leitura da norma excluímos, desde logo, as técnicas de PMA que lesem a dignidade da pessoa humana. Surge, todavia, a questão de saber se os custos das técnicas em causa deverão ser suportados ­ ainda que parcialmente ­ pelo Estado. É evidente que a alínea e) apenas se refere à regulamentação da procriação assistida, contudo podemos pensar em situações em que ter filhos só é viável através das técnicas de PMA (3), já que nestes casos pode surgir um conflito com o Direito, Liberdade e Garantia, plasmado no artigo 36º, número 1, 1ª parte da CRP, nomeadamente o direito de constituir família. A Lei nº 32/2006, de 26 de julho, comummente designada como a Lei da Procriação Medicamente Assistida, já sofreu quatro alterações: a primeira foi pela Lei n.º 59/2007, de 04 de setembro, de seguida foi a Lei n.º 17/2016, de 20 de junho, voltou a ser alvo de intervenção legislativa a 22 de agosto, pela Lei n.º 25/2016 e por último ­ embora que muito recente ­ a Lei n.º 58/2017, de 25 de julho. Ainda este ano, foi publicado o Decreto Regulamentar 6/2017, de 31 de julho que vem especificar normas contidas na Lei 32/2006, de 26 de julho. Afinal, é percetível que se trata de uma matéria volátil.

Reaction of common bean lines derived from recurrent selection for white mold resistance and aggressiveness of Sclerotinia sclerotirum isolates / Reação de linhagens de feijão comum derivadas de seleção recorrente para resistência ao mofo branco e agressividade de isolados de Sclerotinia sclerotiorum

The objectives of this study were to verify the resistance of common bean lines derived from recurrent selection for white mold resistance and to identify those more stable to different isolates; to compare the aggressiveness of different Sclerotinia sclerotiorum isolates; and to verify isolates x lines interaction. Fifteen common bean lines were evaluated, twelve derived from recurrent selection for white mold resistance, one non-adapted source of resistance (Cornell 605), one moderately resistant and adapted (VC-16) and one susceptible to white mold (Corujinha). Ten isolates were used to inoculate the common bean lines through the straw test. A total of ten experiments were performed, one for each isolate. The randomized complete block design with three replications was used in each experiment. Each plot had five plants inoculated in two main branches, therefore the plot data was the average of the ten evaluations through a scale of nine grades. Diallel analysis were used to estimate the general reaction capacity (lines) and general aggressiveness capacity (isolates) to measure the resistance to white mold and the aggressiveness of the isolates, respectively. The GGE biplot analysis was used to group the common bean lines based on their resistance alleles and identify those more instable to the isolates. The resistance of the lines P4 and P10 was similar to Cornell 605, and they had stable reaction to different isolates and "Carioca" grain type. The lines of the advanced cycles of recurrent selection accumulated more favorable alleles than those of the first cycles, confirming the efficiency of the recurrent selection to increase white mold resistance in common bean. In addition, it was identified more aggressive isolates, UFLA 109 and UFLA 116, and a small magnitude of isolates x lines interaction, indicating a predominance of the horizontal resistance of the lines.

Os objetivos deste estudo foram verificar a resistência de linhagens de feijoeiro derivadas de diferentes ciclos de seleção recorrente para resistência ao mofo branco e identificar aquelas mais estáveis quando inoculadas com diferentes isolados; comparar a agressividade de diferentes isolados de Sclerotinia sclerotiorum e verificar se há interação isolados x linhagens. Quinze linhagens de feijoeiro comum foram avaliadas, doze derivadas de seleção recorrente para mofo branco, uma fonte de resistência não adaptada (Cornell 605), uma moderadamente resistente e adaptada (VC-16) e uma suscetível ao mofo branco (Corujinha). Dez isolados foram utilizados para inocular as linhagens de feijoeiro através do straw test. Foram realizados dez experimentos, um para cada isolado. O delineamento experimental utilizado foi o de blocos casualizados, com três repetições. Em cada parcela, cinco plantas foram inoculadas em dois ramos principais, portanto, os dados da parcela foram a média de dez avaliações utilizando uma escala de nove notas. A análise dialélica foi utilizada para estimar a capacidade geral de reação (linhagens) e capacidade geral de agressividade (isolados) para medir, respectivamente, a resistência das linhagens e a agressividade dos isolados. A análise GGE biplot foi utilizada para agrupar as linhagens baseado em seus alelos de resistência e identificar as mais estáveis aos isolados. A resistência das linhagens P4 e P10 foi semelhante à Cornell 605, com reação estável e grãos tipo "Carioca". Como esperado, as linhagens dos ciclos mais avançados de seleção recorrente acumularam mais alelos favoráveis que aquelas dos primeiros ciclos confirmando a eficiência da seleção. Além disso, foram identificados isolados mais agressivos, UFLA109 e UFLA 116 e interação isolados x linhagens de pequena magnitude, indicando um predomínio da resistência horizontal.

Specialists' perception and opinion about self-medication of patients with temporomandibular disorders and orofacial pain / Percepção e opinião de especialistas sobre a automedicação realizada por pacientes com disfunções temporomandibulares e dor orofacial

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorders are considered the primary cause of chronic orofacial pain. Many patients consider self-medication a fast and adequate means to solve the pain problem and do not look for professional assistance. In spite of the considerable clinical implication of self-medication for temporomandibular disorders, the subject is poorly discussed in the literature. This study aimed at evaluating, by means of focus group, the opinion and perception of temporomandibular disorders/orofacial pain specialists about self-medication associated to temporomandibular disorders. METHODS: Focal group is a qualitative methodology technique which, by means of participants interaction, aims at collecting data as from a discussion focused on specific topics. By means of speech, subjects freely express their knowledge, beliefs, attitudes and perceptions contributing to deepen the knowledge about a core subject. Participated in the study five temporomandibular disorders/orofacial pain specialists and a moderator who led the discussion. The following topics were addressed: temporomandibular disorders, orofacial pain, used drugs, opinions/ attitudes with regard to self-medication, assistance/management of temporomandibular disorders. Speeches were recorded in audio and video for further data analysis. RESULTS: Self-medication associated to temporomandibular disorders was pointed by specialists as extremely frequent and noxious to the disease, being highlighted excessive analgesic consumption and more frequent self-medication for muscular presentations. CONCLUSION: The clinical impact of self-medication to treat temporomandibular disorders was emphasized, highlighting the influence of the practice in worsening and even chronicity of the disorder.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As disfunções temporomandibulares são consideradas a principal causa de dor crônica na região orofacial. Muitos pacientes consideram a automedicação um meio rápido e suficiente para resolver o problema da dor e não procuram um profissional. Apesar da considerável implicação clínica da prática da automedicação em disfunções temporomandibulares, o assunto é pouco discutido na literatura da área. O objetivo deste estudo foi avaliar por meio da técnica do grupo focal, a opinião e percepção de especialistas em disfunções temporomandibulares/dor orofacial sobre a automedicação associada às disfunções temporomandibulares. MÉTODOS: O grupo focal é uma técnica de metodologia qualitativa que, por meio da interação entre participantes, objetiva colher dados a partir de uma discussão focada em tópicos específicos. Por intermédio da fala, os sujeitos expressam seus conhecimentos, crenças, atitudes e percepções de forma livre, contribuindo para o entendimento aprofundado a respeito de um tema central. Participaram da dinâmica cinco especialistas em disfunções temporomandibulares/dor orofacial e um moderador que conduziu a discussão. Os seguintes tópicos foram abordados: disfunções temporomandibulares, dor orofacial, fármacos utilizados, opinião/atitudes com relação à automedicação, atendimento/tratamento das disfunções temporomandibulares. As falas foram registradas através da gravação de áudio e vídeo para que posteriormente pudesse ser feita a análise dos dados. RESULTADOS: A automedicação associada às disfunções temporomandibulares foi apontada pelos especialistas como extremamente frequente e prejudicial ao quadro, sendo destacado o consumo excessivo de analgésicos e maior ocorrência da prática nos quadros musculares. CONCLUSÃO: Enfatizou-se o impacto clínico da automedicação no tratamento das disfunções temporomandibulares, destacando-se a influência da prática no agravamento e até mesmo na cronificação do distúrbio.

Diabetes and vaginal surgery are associated with mixed urinary incontinence in patients treated in a tertiary unit of Rio de Janeiro public healthcare system

Introduction: Urinary incontinence (UI) is prevalent in women, and the frequency of its clinical subtypes varies according to the population studied and the choice of diagnostic criteria. The aim of this study was to evaluate the distribution of the most common subtypes ­ stress urinary incontinence (SUI) and mixed urinary incontinence (MUI) ­ and their correlation with demographic, clinical and reproductive factors of patients seen at the university hospital of Universidade Federal do Rio de Janeiro. Methods: This cross-sectional study was conducted in a referral service of a tertiary care center. A retrospective analysis of records of 770 women referred to the urogynecologic outpatient clinic was performed. The clinical diagnosis of UI subtype was established in accordance with international standardization. Women presenting with SUI and MUI were compared in terms of age, reproductive history, comorbidities, medications used and gynecological surgeries. The effect of independent variables was assessed through multiple regression analyses. Results: The frequency of the clinical diagnosis of MUI and SUI was, respectively, 54.6% and 31.8%. Factors associated with MUI when compared with SUI were diabetes mellitus (odds ratio, OR = 1.75; 95% confidence interval, 95% CI = 1.08; 2.85) and perineoplasty (OR = 1.79; 95% CI = 1.18; 2.72). Age showed a borderline significance (p = 0.05). Conclusions: The distribution of UI subtypes was different from the distribution found in populational studies, which shows the specific aspects of women referred for specialized care. MUI was the most common subtype and was associated with previous vaginal surgery and diabetes mellitus when compared with SUI (AU)

Infância em Gaston Bachelard: reflexões sobre o ensino de geografia / Childhood in Gaston Bachelard: reflections on the teaching of geography / Infancia en Gaston Bachelard: reflexiones sobre la enseñanza de la geografía

O presente artigo vislumbra apresentar um texto ancorado na leitura da obra de Gaston Bachelard: "A poética do devaneio". A obra do filósofo permite refletir sobre infância e nos oferece condições para questionarmos a abertura da Geografia escolar para diferentes concepções de infância. Para tanto, este texto procura apresentar que é infância para Bachelard e ampliar seu horizonte reflexivo na relação com o ensino de Geografia. O cenário apresentado permite a interseção entre as mudanças na concepção de ciência, a trajetória e consolidação da Geografia e da Geografia escolar e a pluralidade de perspectivas sobre a noção de infância. Este entrecorte na contemporaneidade sinaliza uma busca e um encontro com uma ciência existencial que permite que o ser se revele em outras formas de ligação entre homem e terra e uma concepção de infância que tenha abertura para imaginação, memória, fantasias e devaneios. Através dessa perspectiva, a Geografia Humanista se apresenta na construção de um referencial-teórico metodológico para Geografia escolar.

This article envisages presenting an anchored text in reading the works of Gaston Bachelard: "The poetic reverie." The philosopher's work allows reflect on childhood and gives us conditions to question the opening of school Geography to different conceptions of childhood. Therefore, this text seeks to present what is childhood for Bachelard and expand its reflective horizon in relation to the teaching of Geography. The scenario allows the intersection of changes in the design of science, history and consolidation of Geography and school geography and the diversity of perspectives on the notion of childhood. In this intersection nowadays signals a search and an encounter with an existential science that allows the Self is revealed in other forms of connection between man and land and a conception of childhood that has opening for imagination, memory, fantasies and daydreams. Through this perspective, Humanistic Geography presents the construction of a methodological framework and theoretical to school geography.

Este artículo tiene previsto presentar un texto anclado en la lectura de la obra de Gaston Bachelard: "La poética de la ensoñación". El trabajo del filósofo permite reflexionar sobre la infancia y nos da las condiciones de cuestionar la apertura de la geografía escolar a diferentes concepciones de la infancia. Por lo tanto, este texto pretende presentar lo que es la infancia para Bachelard y ampliar su horizonte reflexivo en relación con la enseñanza de la Geografía. El escenario permite la intersección de los cambios en la concepción de la ciencia, la historia y la consolidación de la Geografía y de la geografía de la escuela y la diversidad de puntos de vista sobre la noción de infancia. En esta intersección en la contenporaneidad señal una búsqueda y un encuentro con una ciencia existencial que permite que el Ser se revela en otras formas de conexión entre el hombre y la tierra y una concepción de la infancia que se ha de abrir para la imaginación, la memoria, las fantasías y. Através de esta perspectiva, la Geografia Humanista presenta como la construcción de un marco teórico y metodológico de la geografía escolar.

Saberes científicos e populares na Estratégia Saúde da Família na perspectiva hermenêutica-dialética / Scientific and popular knowledge in Family Health Strategies from a hermeneutic-dialectic perspective / Saberes científicos y populares en la Estrategia Salud de la Familia en la perspectiva hermenéutica-dialéctica

OBJETIVO: analisar os saberes de caráter científico e popular de enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS) das unidades de Saúde da Família do Estado do Rio de Janeiro. Método: estudo na perspectiva hermenêutica-dialética, onde foram entrevistados 16 enfermeiros e participaram de grupos focais, 17 ACS, de Unidades de Saúde da Família no período de outubro/2014 a março/2015. RESULTADOS e DISCUSSÃO: os profissionais utilizam saberes científicos e populares no cuidado à saúde, ainda que nem sempre de modo articulado a prática profissional. Alguns não reconhecem os saberes populares como saberes legítimos e com potência para dialogar e transformar as suas práticas profissionais em diálogo com os saberes científicos. CONCLUSÃO: a articulação entre os saberes apresenta-se como caminho potente na perspectiva de desenvolvimento de práticas de saúde mais integrais e eficientes entre enfermeiros e ACS's na Estratégia Saúde da Família.

AIM: to analyze the scientific and popular knowledge of nurses and community health agents (ACS ­ from the Portuguese Agentes Comunitários de Saúde) of the Family Health units of the State of Rio de Janeiro. Method: study from a hermeneutic-dialectic perspective, where 16 nurses were interviewed and 17 ACS of Health Family Units participated in focal groups from October/2014 to March/2015. RESULTS and DISCUSSION: professionals use popular and scientific knowledge in health care, although not always in an articulated way to their professional practice. Some of them do not recognize popular knowledge as legitimate knowledge with power to dialogue and transform their professional practices in dialogue with scientific knowledge. CONCLUSION: the articulation among the forms of knowledge is presented as a powerful path in the perspective of development of health practices more complete and efficient among nurses and ACS in Family Health Strategy.

OBJETIVO: analizar los saberes de carácter científico y popular de enfermeros y agentes comunitarios de la salud (ACS) de las unidades de Salud de la Familia del Estado de Rio de Janeiro. Método: estudio en la perspectiva hermenéutica-dialéctica, donde se entrevistaron a 16 enfermeros y participaron de grupos focales, 17 ACS , de Unidades de Salud de la Familia en el período de octubre/2014 a marzo/2015. RESULTADOS y DISCUSSIÓN: los profesionales utilizan saberes científicos y populares en el cuidado a la salud, pero no siempre de modo articulado a la práctica profesional. Algunos no reconocen los saberes populares como saberes legítimos, con potencia para dialogar y transformar sus prácticas profesionales en diálogo con los saberes científicos. CONCLUSIÓN: la articulación entre los saberes se presenta como camino potente en la perspectiva del desarrollo de prácticas de salud más integrales y eficientes entre enfermeros y A C S's en la E strategia Salud de la Familia.

Projeto Terapêutico Singular: reflexões para a enfermagem em saúde coletiva / Personalized Therapy Plan: reflections for nursing in public health / Proyecto Terapéutico Singular: reflexiones para la enfermería en salud colectiva

Objetivo: compreender o Projeto Terapêutico Singular (PTS) a partir dos conceitos de sujeito da assistência à saúde, prática profissional, profissional de saúde e processo saúde-doença e discutí-los conforme os achados da literatura científica nacional. Método: pesquisa documental, descritiva, qualitativa, realizada em 2015. Foi direcionada por documentos norteadores do Ministério da Saúde, como base reflexiva para a discussão de bibliografias brasileiras. Desenvolveu-se análise de conteúdo orientada pela perspectiva de sistematização temático-categorial. Resultados: foram identificados dois agrupamentos temáticos, destacando que a compreensão do PTS, pela discussão dos seus elementos constituintes, corrobora a articulação com a enfermagem e sua aplicabilidade no cotidiano da atenção à saúde. Conclusão: o PTS representa uma importante contribuição para a reflexão das práticas de cuidado, pois favorece a articulação entre os diversos saberes existentes e a construção de possíveis espaços de diálogo com as necessidades de saúde dos indivíduos e seus projetos de emancipação.

Objective: to understand the Personalized Therapy Plan (Projeto Terapêutico Singular, PTS) by applying the concepts subject of health care, professional practice, health personnel and health-disease process, and discuss them in view of the findings of Brazilian scientific literature. Method: conducted in 2015, this descriptive, qualitative documentary study was informed by Ministry of Health guideline documents as a basis for reflective discussion of Brazilian bibliographies. Content analysis was applied on the principle of thematic category systemization. Results: two thematic groupings were identified, which underscored that discussing the constituents of PTS leads to an understanding that corroborates its interrelation with nursing and its applicability to healthcare routines. Conclusion: PTS makes an important contribution to thinking about care practices, because it favors coordination among the various existing bodies of expertise, and construction of potential spaces for dialogue with individuals' health needs and plans for empowerment.

Objetivo: comprender el Proyecto Singular Terapéutico Singular (PTS) a partir de los conceptos de sujeto de la asistencia a la salud, la práctica profesional, el profesional de salud y el proceso salud-enfermedad y discutirlos según los hallazgos de la literatura científica nacional. Método: investigación documental, descriptiva, cualitativa, realizada en 2015. Fue guiada siguiéndose los documentos del Ministerio de Salud, como base de reflexión para la discusión de la bibliografía brasileña. Se ha desarrollado el análisis de contenido guiado por la perspectiva de la sistematización temático-regional. Resultados: se han identificado dos agrupaciones temáticas, destacando que la comprensión del PTS, por la discusión de sus elementos constituyentes, corrobora la articulación de la enfermería y su aplicabilidad en la rutina de atención a la salud. Conclusión: PTS representa una importante contribución a la reflexión de las prácticas de cuidado ya que favorece la articulación entre los diversos conocimientos y la construcción de posibles espacios de diálogo con las necesidades de salud de los individuos y sus proyectos de emancipación.