Tromboembolismo pulmonar / Pulmonary thromboembolism

O tromboembolismo pulmonar (TEP) tem quadro clínico bastante variável, que vai desde quadros completamente assintomáticos, nos quais o diagnóstico é feito incidentalmente, até situações em que êmbolos maciços levam o paciente rapidamente à morte. Seu diagnóstico é difícil e depende da análise da probabilidade pré-teste para otimização da acurácia dos métodos diagnósticos complementares. Apedra angular do tratamento é anti-coagulação, porém a trombólise química deve ser considerada em casos de instabilidade hemodinâmica.

Pulmonary embolism (PE) has highly variable clinical presentation, ranging from completely asymptomaticpatients, in which the diagnosis is made incidentally, to situations where massive emboli lead thepatient quickly to death. Its diagnosis is difficult and depends on analysis of pre-test probability foroptimum accuracy of diagnostic procedures. The hallmark of treatment is anticoagulation, but the chemicalthrombolysis should be considered in cases of hemodynamic instability.

Uso racional de antimicrobianos / Rational use of antimicrobials

A administração inadequada de antimicrobianos é capaz de comprometer a resposta clínica do paciente, aumentar custos com internação e contribuir para o surgimento de bactérias multirresistentes. Nesse contexto, o uso racional de antimicrobianos é benéfico para o paciente infectado e também para a instituição de saúde. A indicação desta classe de drogas deve levar em conta o hospedeiro, o agente infeccioso e o antimicrobiano propriamente dito. Assim, sua utilização deve ser baseada no conhecimento dos conceitos de colonização, contaminação e infecção, noções de microbiologia clínica, coleta de culturas, microbiota habitual do corpo humano, e mecanismos, espectro de ação, farmacocinética, farmacodinâmica e efeitos colaterais dos antimicrobianos. A revisão desses tópicos procura fornecer subsídios para escolha do antimicrobiano mais adequado para o tipo de infecção, tempo de tratamento previsto, critérios de falha e resposta clínica à droga prescrita, além de nortear possível troca de terapia ao longo do tratamento.

The inadequate administration of antimicrobials may compromise the clinical response of the patient, increase the costs during hospitalization and contribute to the appearance of multiresistant bacteria. In this context, the use of rational antimicrobials is beneficial to the infected patient and also to the health institution. The prescription of this drug type must take in account the host, the infectious agent and the antimicrobial itself. Thus, its utilization must be based on the knowledge of the concepts of colonization, contamination and infection, notions of clinical microbiology, culture collection, and habitual microbiota of the human body, and mechanisms, action specter, pharmacokinetics, pharmacodynamics and side effects of the antimicrobials. The revision of these topics pursuits to provide subsidies to the choice of the most adequate antimicrobial to the type of infection, foreseen treatment time, failure criteria and clinical answer to the prescribed drug, besides guide possible change of therapy along the treatment.

Dengue: transmissão, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento / Dengue: transmission, clinical features, diagnosis and treatment

A dengue é uma arbovirose transmitida principalmente pela picada do mosquito Aedes aegypti. Pode ser assintomática ou apresentar amplo espectro clínico, variando de doença febril autolimitada até formas graves, que podem evoluir com choque circulatório e óbito. Para evitar esse desfecho, a precocidade no diagnóstico da doença e na detecção de sinais de alarme, que indicam evolução desfavorável; assim como a instituição de tratamento adequado, são fundamentais. Não há tratamento específico, ele é apenas sintomático e de suporte. Até o momento, não existe vacina disponível para prevenção da doença, sendo o controle do vetor a medida mais efetiva.

Dengue is an arbovirus transmitted mainly by the bite of the mosquito Aedes aegypti. It can be asymptomaticor present a wide clinical spectrum, ranging from self-limited febrile illness to severe forms that could evolve with circulatory shock and death. In order to avoid this outcome, early diagnosis of disease and the detection of warning signs that indicate unfavorable, as well as adequate treatment are essential,There is no specific treatment, it is only symptomatic and supportive. Up to now, there is no vaccine available for prevention of disease, vector control the most effective measure.