Qualidade de vida de adolescentes em tratamento ortodôntico corretivo com aparelho fixo: avaliação longitudinal utilizando um instrumento condição específica / Quality of life of individuals undergoing orthodontic treatment with fixed appliance: a longitudinal evaluation using a condition specific questionnaire

O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto do primeiro ano de tratamento ortodôntico com aparelho fixo na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de adolescentes, através de um instrumento condição específica. Adolescentes entre 10-18 anos foram incluídos. Foram coletados dados para variáveis sociodemográficas sexo, idade, escolaridade dos pais, renda familiar (salário mínimo - SM) e número de indivíduos que dependiam daquela renda. Dados referentes às variáveis clínicas como extração de dentes com indicação ortodôntica, gravidade da má oclusão (avaliada com o Índice Estético Dental) e tempo de tratamento foram coletados. QVRSB foi avaliada através da versão brasileira do "Impact of Fixed Appliance Measure" (B-IFAM), com perguntas distribuídas em nove domínios: estética, limitação funcional, impacto na dieta, higiene oral, conservação do aparelho, impacto físico, impacto social, limitações do tempo e inconveniências de transporte/custo. As opções das respostas seguem a escala Likert de 1 a 5; 1=discordo totalmente e 5=concordo totalmente. Quanto maior o escore, mais negativa a percepção do adolescente para a QVRSB. Os participantes responderam ao questionário em T1, T2, T3 e T4 (1, 3, 6 e 12 meses após a colagem do aparelho). Esta tese deu origem a dois artigos científicos. Estatística descritiva foi realizada. Para as análises de comparação entre os sexos foram empregados teste de Pearson, teste t Student, teste de Fisher, regressão linear, cálculo da diferença clínica minimamente importante (DCMI) e do tamanho do efeito. A associação dos fatores sociodemográficos e clínicos com a QVRSB foi avaliada através da Análise de Covariância. O nível para significância estatística foi p<0,05. No primeiro artigo 38 meninas e 31 meninos foram avaliados. Meninas apresentaram um impacto mais negativo do uso do aparelho fixo no escore total do B-IFAM (p=0,006) e nos domínios impacto estético (p=0,034) e impacto físico (p=0,011), quando comparadas com meninos entre T2 e T4. Para os dois domínios, as diferenças entre meninos e meninas foram maiores que a DCMI e o tamanho do efeito moderado. No segundo artigo, 75 adolescentes foram avaliados. Indivíduos com ≤12 anos apresentaram uma percepção mais negativa do domínio impacto na dieta que indivíduos com >12 anos (p=0,026). Indivíduos cujos pais/responsáveis tinham escolaridade ≥8 anos apresentaram uma percepção mais negativa do domínio impacto na higiene do que indivíduos cujos pais/responsáveis tinham escolaridade <8 anos (p=0,024). Indivíduos cujas famílias tinham uma renda ≤2 SMs apresentaram uma percepção mais negativa do domínio impacto na conservação do que indivíduos cujas famílias tinham uma renda >2 SMs (p=0,016). Meninas apresentaram uma percepção mais negativa do domínio impacto físico do que meninos (p<0,018). Meninas, adolescentes cujas famílias tinham uma renda ≤2 SMs e adolescentes com má oclusão grave apresentaram uma percepção mais negativa do domínio inconveniências de transporte/custo do que meninos (p=0,011), adolescentes com má oclusão leve (p=0,026) e adolescentes cujas famílias tinham uma renda >2 SMs (p=0,003). Meninas apresentaram o escore total do B-IFAM significativamente maior do que meninos (p=0,041). Sexo, idade, gravidade da má oclusão dos adolescentes, escolaridade dos pais e renda familiar foram associados ao impacto do tratamento ortodôntico na QVRSB dos adolescentes.

The aim of this study was to evaluate the impact of the first year of orthodontic treatment with fixed appliances on adolescents' oral health-related quality of life (OHRQoL), in an assessment employing a condition-specific instrument. Adolescents between 10 and 18 years were included. Data on the sociodemographic variables, such as sex, age, parents' schooling, family income (minimum wage-MW), and number of individuals depending on this income were collected. Data on the clinical variables orthodontic extraction, malocclusion severity (assessed with the Dental Aesthetics Index), and treatment time were also collected. OHRQoL was evaluated with the Brazilian version of the "Impact of fixed appliance measure" (B-IFAM) with questions distributed across nine domains: aesthetics, functional limitations, dietary impact, oral hygiene impact, maintenance, physical impact, social impact, time constraints, and travel/cost/inconveniences. Response options followed a Likert scale ranging between 1 and 5; 1=strongly disagree and 5=strongly agree. The higher score, the more negative was the perception of the adolescent regarding his/her OHRQoL. Participants answered the questionnaire at T1, T2, T3, and T4 (1, 3, 6, and 12 months after fixed appliance bonding). Two scientific articles were drafted. Descriptive statistics was performed. For the analysis of comparison between girls and boys, Pearson's test, Student t test, Fisher's test, linear regression, calculation of the minimal clinically important difference (MCID) and effect size were performed. The association of sociodemographic and clinical variables with OHRQoL was evaluated with the Analysis of Covariance. Statistical significance was set at p<0.05. In the first article, 38 girls and 31 boys were assessed. Girls had a more negative impact of the fixed appliance wearing on the B-IFAM total score (p=0.006) and on the aesthetics (p=0.034) and physical impact (p=0.011) domains, when compared with boys between T2 and T4. For both domains, differences between boys and girls were greater than the MCID. The effect size was moderate. In the second article, 75 adolescents were assessed. Individuals who were ≤12 years had a more negative perception of the domain dietary impact than individuals who were >12 years (p=0.026). Individuals whose parents/caregivers had ≥8 years of schooling had a more negative perception of the domain oral hygiene impact than individuals whose parents/caregivers had <8 years of schooling (p=0.024). Individuals whose families had an income ≤2 MWs had a more negative perception of the domain maintenance impact than individuals whose families had an income >2 MWs (p=0.016). Girls had a more negative perception of the domain physical impact than boys (p<0.018). Girls, adolescents whose families had an income ≤2 MWs, and adolescents with severe malocclusion had a more negative perception of the domain travel/cost/inconveniences than boys (p=0.011), adolescents with slight malocclusion (p=0,026) and adolescents whose families had an income >2 MWs (p=0.003). Girls exhibited a total score of the B-IFAM significantly higher than boys (p=0.041). Adolescents' sex, age, and malocclusion as well as parents'/caregivers' schooling and family income were associated with the impact of orthodontic treatment on adolescents' OHRQoL.

Severe malocclusion negatively impacts adolescents' quality of life

Aim: To assess the impact of severe malocclusion on adolescents' oral health- related quality of life (OHRQoL). Methods: This study consisted of a sample of 117 adolescents between 11 and 12 years, who answered the Brazilian version of the short form of the Child Perception Questionnaire (CPQ 11-14 ). This questionnaire has 16 items distributed equally across four domains: oral symptoms (OS), functional limitations (FL), emotional well-being (EW) and social well-being (SW). Higher scores indicate a greater negative impact on OHRQoL. Malocclusion was evaluated using the Dental Aesthetic Index. Adolescents were assigned to the following categories: no or slight malocclusion, defined malocclusion and severe malocclusion. Descriptive analysis, the Kruskal Wallis test, post hoc test, univariate and multivariate logistic regression were conducted. Results: Individuals with severe malocclusion presented significantly higher scores than those with no or slight malocclusion for the EW ( p =0.001), SW ( p =0.027) and for the overall CPQ 11-14 score ( p =0.015). Adolescents with severe malocclusion showed a 2.63 greater chance of presenting a high negative impact on OHRQoL than those with no or slight malocclusion regardless of the confounding variables (CI=1.07­6.45, p =0.035). Conclusion: Severe malocclusion negatively impacts adolescents' OHRQoL.

Objetivo: Avaliar o impacto da má oclusão severa na qualidade de vida relacionada à saúde bucal de adolescentes (OHRQoL). Métodos: Este estudo consistiu em uma amostra de 117 adolescentes entre 11 e 12 anos, que responderam à versão brasileira da forma abreviada do Child Perception Questionnaire (CPQ11- 14). Este questionário tem 16 itens distribuídos igualmente em quatro domínios: sintomas bucais (SO), limitações funcionais (LF), bem-estar emocional (BE) e bem- estar social (BS). Escores mais altos indicam um impacto negativo maior na OHRQoL. A má oclusão foi avaliada por meio do Índice Estético Dental. Os adolescentes foram alocados nas seguintes categorias: sem má oclusão/má oclusão leve, má oclusão definitiva e má oclusão severa. Análise descritiva, teste de Kruskal Wallis, teste de Dunn, regressão logística univariada e multivariada foram conduzidas. Resultados: Indivíduos com má oclusão severa apresentaram escores significativamente mais elevados do que aqueles sem má oclusão/má oclusão leve para o BE ( p =0,001), BS ( p =0,027) e para o escore total do CPQ11-14 ( p =0,015). Adolescentes com má oclusão severa apresentaram 2,63 vezes mais chance de apresentar um impacto negativo alto na OHRQoL do que aqueles sem má oclusão/má oclusão leve, independentemente das variáveis de confusão (IC=1,07-6,45, p =0,035). Conclusão: A má oclusão severa afeta negativamente a OHRQoL dos adolescentes.