A hospitalização por asma e a carência de acompanhamento ambulatorial / Asthma-related hospitalizations and lack of outpatient follow-up treatment

OBJETIVO: Verificar se as crianças e os adolescentes internados por crise aguda de asma em duas unidades de saúde da cidade do Recife faziam acompanhamento ambulatorial preventivo para controle da asma. MÉTODOS: Estudo prospectivo de uma série de casos de pacientes internados por asma aos quais foi aplicado um questionário no momento da internação para verificar a freqüência de acompanhamento ambulatorial para tratamento profilático. Foi considerado asmático aquele paciente que apresentou duas ou mais crises de broncoespasmo com boa resposta aos broncodilatadores. RESULTADOS: Do total de 169 pacientes internados por asma, 67 por cento (112/167 - dados referentes a 2 pacientes não foram fornecidos) foram atendidos exclusivamente em serviços de urgência no período intercrise. Apesar de haver encaminhamento médico para atendimento ambulatorial em 53,3 por cento (89/167 - dados referentes a 2 pacientes não foram fornecidos) dos casos, apenas 16 por cento (27/169) dos pacientes efetivamente freqüentavam um ambulatório específico de asma para tratamento preventivo e somente 13 por cento (22/169) usavam medicação profilática. CONCLUSÃO: A maioria das crianças e dos adolescentes internados por asma não fazia acompanhamento ambulatorial preventivo. Uma série de problemas, tais como a não referência para acompanhamento ambulatorial após a alta hospitalar, a dificuldade de acesso ao ambulatório e a impossibilidade de se obter a medicação profilática gratuitamente, entre outros fatores relacionados ao sistema de saúde, podem ter contribuído para esta baixa taxa de procura por atendimento ambulatorial. Recomenda-se a implementação de uma política de saúde que possibilite o efetivo funcionamento do programa de controle da asma.

OBJECTIVE: To determine whether the children and adolescents with acute asthma attacks admitted to two public hospitals in the city of Recife, Brazil underwent outpatient follow-up treatment for the prevention and control of asthma. METHODS: A prospective case series study of hospitalized patients with asthma. The patients were asked to complete a questionnaire at admission in order to determine the frequency of prophylactic outpatient follow-up treatment. Patients presenting two or more attacks of asthma that were responsive to bronchodilators were classified as having asthma. RESULTS: In the intervals between asthma attacks, 67 percent (112/167 - data regarding 2 patients were not available) of the patients had been treated only in the emergency room. Although 53.3 percent(89/167 - data regarding 2 patients were not provided) of the patients had been referred to outpatient treatment, only 16 percent (27/169) had visited an outpatient asthma clinic regularly for preventive treatment, and only 13 percent (22/169) had used prophylactic medication. CONCLUSION: Most of the children and adolescents hospitalized with asthma had not undergone preventive outpatient follow-up treatment. Various problems related to the health care system, such as non-referral for outpatient follow-up treatment at hospital discharge, limited access to outpatient clinics, and the cost of prophylactic medication, might have contributed to the low rate of outpatient follow-up treatment in the population studied. Public health care policies that allow asthma control programs to work effectively should be implemented.

O aleitamento materno previne o sobrepeso na infância? / Does breast feeding prevent childhood overweight?

OBJETIVOS: investigar se o aleitamento materno tem um efeito protetor contra o sobrepeso na idade pré-escolar. MÉTODOS: estudo de corte transversal com 409 crianças na faixa etária de dois a seis anos, sendo 221 do sexo masculino e 188 do feminino, provenientes de creches vinculadas à prefeitura da cidade de Recife. Foram consideradas expostas as crianças que receberam aleitamento materno exclusivo por menos de quatro meses. O desfecho analisado foi o sobrepeso, definido como índice de massa corporal para idade igual ou superior ao percentil 85. RESULTADOS: dentre as 409 crianças, 11,5 por cento nunca haviam recebido leite materno. A duração média do aleitamento materno foi de 3,97 meses. A prevalência de sobrepeso foi de 18,6 por cento. O sobrepeso foi mais prevalente entre as crianças que receberam leite materno exclusivo por menos de quatro meses (22,5 por cento) do que entre aquelas que receberam leite materno exclusivo por quatro meses ou mais (13,5 por cento) (p = 0,03). CONCLUSÕES: em nosso estudo, o aleitamento materno apresentou um efeito protetor contra o sobrepeso na idade pré-escolar.

Experiências e atitudes de profissionais de Saúde em relaçäo ao aleitamento materno na cidade do Recife / Experience and attitude about breastfeeding among health professionals in Recife

Identificou-se o perfil de profissionais de saúde materno-infantil, na cidade do Recife, 305 profissionais de saúde que tinham pelo menos um filho e que prestava assistência à mäe ou ao recém-nascido. Verificou-se que 249 (85,0por cento) receberam orientaçäo sobre amamentaçäo durante sua formaçäo profissional e 250 (84,7por cento) durante o pré-natal,o parto ou no puerpério; 292 (95,7por cento) acreditavam que o leite materno exclusivo é o melhor alimento nos 6 primeiros meses de vida; 5,3,0por cento (14)näo iniciou a amamentaçäo; 69 (22,8por cento) amamentaram de forma exclusiva até seis meses; aos 12 meses, só 47 (17,8por cento) ainda amamentavam e, aos 24 meses, 17 (6,4por cento). As principais dificuldades foram fissuras e mastites 122 (21,8por cento), falta de apoio ou incentivo 90(16,1por cento), mamas doloridas 86(15,4por cento), leite fraco ou insuficiente 80(14,3por cento) e incompatibilidade com o trabalho 73(13,1por cento). Conclui-se que a quase totalidade das profissionais acreditavam que o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês é a melhor forma de alimentar o bebê, contudo, foi baixo o percentual daquelas que amamentaram exclusivamente até o sexto mês de vida, bem como a manutençäo do leite materno até os 12 e 24 meses. A maioria das dificuldades referidas está relacionadas à falha de técnica. Säo necessárias ações educativas mais eficazes para as profissionais de saúde para melhorar os índices de amamentaçäo no Recife

Indicadores antropométricos do risco de morrer no período neonatal: peso e perímetros do braço, da coxa e da panturrilha ao nascer / Anthropometric indicators of mortality risk at neonatal period: birth weight, performace of arm, thigh and calf circunference at birth

Realizou-se um estudo de coorte prospectivo, com o objetivo de propor indicadores antropométricos do risco de morrer no período neonatal que sejam de obtençäo rápida e simples e de baixo custo, bem como passíveis de serem utilizados tanto nos meios urbanos quanto nos rurais. Estudaram-se 2.028 recém-nascidos nas primeiras 24 horas de vida e verificou-se a ocorrência do óbito nos primeiros 28 dias de vida. Avaliou-se o desempenho dos Perímetros do Braço, da Coxa e da Panturrilha ao Nascer e comparou-se com aquele do Peso ao Nascer por meio da determinaçäo da Sensibilidade, Especificidade, dos percentuais de Falsos Positivos, da Soma das Sensibilidades com as Especificidades, dos Indices de Youden, de Concordäncia Bruta e de Concordäncia Ajustada, dos Valores Preditivos e Negativos, dos Riscos Relativos e dos Riscos Atribuíveis. Encontrou-se elevada correlaçäo entre o Peso ao Nascer e cada um dos perímetros referidos e obteve-se uma equaçäo que permite estimar-se o Peso ao Nascer por intermedio dessas medidas, com grande precisäo. Verificou-se que os Perímetros do Braço, da Coxa e da Panturrilha ao nascer tiveram bons desempenhos como indicadores do Baixo Peso ao Nascer e do risco de morrer no períodoneonatal. Os recém-nascidos com alto risco de morrer no período neonatal säo aqueles com baixo peso ao nascer(<2.5000g), com baixo perímetro do braço ao nascer(mais ou menos 9,0cm), com Baixo Perímetro da Coxa ao Nascer(mais ou menos 13,,0cm) ou com Baixo Perímetro da Panturrilha ao Nascer(mais ou menos 10,0cm). Concluiu-se que os Perímetros do Braço, da Coxa e da Panturrilha säo bons substitutos do Peso ao Nascer, quando esse näo puder ser obtido, na detecçäo dos recém-nascidos com alto risco de morrer no período neonatal. Levando-se em consideraçäo, também, fatores de ordem prática, o Perímetro do Braço foi considerado o melhor indicador. Recomenda-se que o Perímetro do Braço ao Nascer seja utilizado nas áreas rurais ou periurbanas onde näo for possível a obtençäo do Peso ao Nascer e que seja incluído nos programas de saúde um treinamento que permita, ás parteiras e curiosas identificarem, por meio da medida do Perímetro do Braço ao Nascer, os recém-nascidos de alto risco

Aleitamento materno e morbidade em crianças de 0 a 4 meses, das classes sócio-econômicas média e alta / Breastfeeding and morbity in infant from 0 to 4 months, in the middle and high socio-economic classes

O Aleitamento materno exclusivo é a forma ideal de alimentaçäo da criança até 6 meses de idade. As classes sociais mais elevadas no entanto relegam o valor tendo em vista as melhores condiçoes de higiene e o poder de compra dos alimentos além da maior participaçäo da mulher no mercado de trabalho. Pricura-se verificar a frequência de diarréia e infecçÖes respiratória em crianças de classes sócio-econômicas média e alta, de zero a 4 meses de idade, segundo o tipo de alimentaçäo - exclusivamente materna, mista e artificial. A pesquisa foi realizada em Clínica Pediátrica privada. Foram analisadas todas as fichas das crianças acompanhadas mensalmente, do nascimento até o 4§ mês de vida, num total de 162. As patologias consideradas foram diarréicas e infecçÖes do trato respiratório superior e inferior. No grupo de 0-2 meses de vida amamentadas exclusivamente, diarréia e/ou infecçoes respiratórias estiveram presentes em 2(6,5%), nas com alimentaçäo mista 9(19,6%) e naquelas alimentadas artificialmente 33(38,8%). Houve diferança significativa x*=p<13,86 (p<0.05). No grupo de 3 a 4 meses de vida, diarréia e/ou infecçÖes repiratórias estiveram presentes em 13(40,6%) das amamentaçoes exclusivamente com alimentaçäo mista e em 85 (65,4%) das alimentadas artificialmente. Diferença estatística significativa x*6,590,05. As crianças que receberam alimentaçäo materna exclusiva e mista apresentaram menor incidência de diarréia e infecçoes repiratórias demonstrando a importância do aleitamento materno também nestas classes sociais

Peso do nascituro de mortalidade neonatal precose / Birth weight and early neonatal mortality

O trabalho embasa-se no estudo de 15.125 nascimentos na Maternidade da Encruzilhada, Recife, durante os anos de 1982 e 1983 até outubro de 1984. Foram organizados oito grupos de faixa etária, o primeiro representando os nascituros com menos de 1000 gramas e o último, com recém-nascidos de peso igual ou superior a 4000 gramas. Os grupos intermediários foram organizados em ordem crescente de 500 em 500 gramas. O trabalho objetivou identificar a participaçäo percentual de cada grupo no contexto e a mortalidade neonatal precoce em cada faixa etária considerada. Ficou evidenciado que o número de neonatos em cada faixa de peso diferiu de maneira significante do número de nascituro da faixa de peso subsequente. Foi demonstrado, outrossim, que a partir de 2500g, a taxa da mortalidade neonatal nas diferentes faixas de peso näo foi estatisticamente significante, mantendo-se em torno de 0,3%