Inquérito Brasileiro Sobre Terapia de Nutrição Domiciliar: panorama atual / Brazilian Survey on Home Nutrition Therapy: current overview / Encuesta brasileña sobre terapia nutricional domiciliaria: panorama actual

Objetivo: descrever como a terapêutica nutricional domiciliar é realizada no Programa Melhor em casa do Ministério da Saúde e na Saúde suplementar. Método: Estudo transversal, com dados secundários, onde foram selecionados os perfis de profissionais atuantes em atenção domiciliaria no Brasil. A coleta de dados ocorreu de março a junho de 2018, depois de submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: Dos 289 brasileiros, 74% eram profissionais atuantes na Assistência domiciliaria. O tipo de Terapia Nutricional realizada foi 67% enteral exclusiva seguida de 33% terapia mista. A prescrição realizada de dieta exclusiva artesanal foi de 9% e de dieta enteral mista 55%. A maioria recebe dieta por gravidade intermitente, seguida de administração em "bolus", gravitacional contínua e controle do gotejamento através da bomba de infusão. Conclusão: Os achados nos dão uma visão panorâmica da terapia nutricional enteral domiciliar no Brasil. A aumento da terapia nutricional domiciliaria se faz necessária especialmente pelo aumento da população idosa e consequentemente de maior presença das doenças crônicas que podem levar a incapacidade, dependência, maior tempo de hospitalização e custos para o sistema de saúde. É fundamental a presença da equipe interdisciplinar, de boas práticas e do acompanhamento das famílias nos domicílios.

Objective: To learn how home nutritional therapy is carried out in the Ministry of Health's Better Home Program and in Supplementary Health. Method: Cross-sectional study, with secondary data, in which the profiles of professionals working in home care in Brazil were selected. Data collection took place from March to June 2018, after being submitted and approved by the Ethics and Research Committee. Results: Of the 289 Brazilians, 74% were professionals working in home care. The type of nutritional therapy performed was 67% exclusive enteral followed by 33% mixed therapy. The prescription of an exclusive handmade diet was 9% and a mixed enteral diet 55%. Most receive intermittent gravity diet, followed by bolus administration, continuous gravitational and drip control through the infusion pump. Conclusion: The findings give us a panoramic view of home enteral nutritional therapy in Brazil. The increase in home nutritional therapy is necessary especially because of the increase in the elderly population and, consequently, the greater presence of chronic diseases that can lead to disability, dependence, longer hospitalization and costs for the health system. The presence of an interdisciplinary team, good practices and monitoring of families at home is essential.

Objetivo: Conocer cómo se lleva a cabo la terapia nutricional domiciliaria en el Programa Mejor Hogar del Ministerio de Salud y en Salud Complementaria. Método: Estudio transversal, con datos secundarios, en el que se seleccionaron los perfiles de los profesionales que trabajan en la atención domiciliaria en Brasil. La recolección de datos tuvo lugar de marzo a junio de 2018, luego de ser presentados y aprobados por el Comité de Ética e Investigación. Resultados: De los 289 brasileños, el 74% eran profesionales que trabajaban en la atención domiciliaria. El tipo de terapia nutricional realizada fue 67% enteral exclusiva seguida de 33% terapia mixta. La prescripción de una dieta exclusiva artesanal fue del 9% y una dieta enteral mixta del 55%. La mayoría recibe una dieta de gravedad intermitente, seguida de administración de bolo, control gravitacional continuo y de goteo a través de la bomba de infusión. Conclusión: Los hallazgos nos brindan una visión panorámica de la terapia nutricional enteral domiciliaria en Brasil. El aumento de la terapia nutricional domiciliaria es necesario sobre todo por el aumento de la población anciana y, en consecuencia, la mayor presencia de enfermedades crónicas que pueden derivar en discapacidad, dependencia, mayor internación y costos para el sistema de salud. La presencia de un equipo interdisciplinario, buenas prácticas y seguimiento de las familias en el hogar es fundamental.

Recomendações para a Atenção Domiciliar em período de pandemia por COVID-19: Recomendações conjuntas do GT Atenção Domiciliar SBMFC e da ABRASAD / Recommendations for Home Care in COVID-19 pandemic period: Joint recommendations - SBMFC Home Care Working Group and ABRASAD / Recomendaciones para la atención domiciliaria en el período pandémico por Covid-19: Recomendaciones conjuntas ­ Grupo de Trabajo Atención Domiciliaria SBMFC y ABRASAD

A pandemia da COVID-19 trouxe como uma de suas consequências a necessidade de reorganização dos sistemas de saúde. A Atenção Domiciliar (AD) se apresenta como opção para: interromper a transmissão; identificação precoce e cuidado de pacientes infectados; possibilidade de alta precoce e continuidade do cuidado fora do hospital; além da orientação aos familiares. Este artigo apresenta as possibilidades de cuidados no domicílio pelas equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) e de AD e os cuidados necessários que estas equipes devem ter ao realizar seu trabalho. É necessário manter pessoas seguras em casa, evitar a exposição ao risco, manter o papel de vigilância e cuidado das que dependem da AD, e as equipes devem reorganizar o processo de trabalho para um cuidado domiciliar efetivo. Na APS o cuidado remoto parece ser uma alternativa viável pelos agentes de saúde para o monitoramento, orientação e seguimento dos pacientes, deixando a visita domiciliar com a equipe para aqueles casos indicados. AD na suspeita ou confirmação da COVID-19 é possível, desde que a equipe esteja treinada, disponha de todos os Equipamentos de Proteção Individuais (EPI) necessários e o ambiente domiciliar compatível. Deve-se garantir continuidade do cuidado para pessoas com doenças crônicas durante a pandemia necessitam, sendo possível equacionar ferramentas da telemedicina e cuidado presencial caso a caso. Para os pacientes que foram hospitalizados e evoluíram satisfatoriamente é possível avaliar a continuidade do cuidado no domicílio sob acompanhamento da APS e AD. Devem ser instituídas medidas de precauções para a equipe e pacientes, garantindo que todos os profissionais sejam capacitados para uso de EPI, além de orientações para prevenção da transmissão de agentes infecciosos no domicílio. AD é essencial para acesso a pessoas com condições agudas, descompensação de doenças crônicas, tendo o desafio da organização do serviço utilizando a telessaúde e cuidados domiciliares de forma racional.

One of the consequences of the covid-19 pandemic was the necessity to reorganize health systems. Home care (HC) may be an option to interrupt transmission; early identification and care of infected patients; possibilities of early discharge and continuity of care outside the hospital; and family members guidance. This article aims to present possibilities of care at home by the Primary Health Care (PHC) and HC teams and the necessary care that these teams must have when carrying out their work. It is necessary to keep people safe at home, avoid risk exposure, maintain surveillance and care for those who depend on HC, and teams must reorganize the work process to an effective home care. In PHC, remote care seems to be a viable alternative for health personal to monitor, guide and follow up patients, leaving home visits with the team for those cases indicated. AD in the suspicion or confirmation of COVID-19 is possible, as long as the team is trained, has all the necessary Personal Protection Equipment (PPE) and the compatible home environment. Continuity of care should be ensured for people with chronic diseases during the pandemic, making it possible to consider telemedicine tools and face-to-face care on a case-by-case basis. For patients who have been hospitalized and progressed satisfactorily, it is possible to assess the continuity of care at home by PHC and HC monitoring. Precautionary measures must be put in place for staff and patients, ensuring that all professionals are trained in the PPE uses, in addition to guidelines for preventing infectious agent's transmission at home. HC is essential for access to people with acute conditions, decompensation of chronic diseases, with the challenge of organizing the service using telehealth and HC in a rational way.

Recomendações Atenção Domiciliar e COVID-19Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2020 Jan-Dez; 15(42):26112IntroduçãoDevido ao estado de emergência em Saúde Pública internacional desencadeado pela pandemia de COVID-19, com 5.934.936 casos e 367.166 óbitos ao final de maio de 2020, impõe-se um esforço internacional para a mitigação da transmissão e atendimento adequado aos infectado.1 A organização dos sistemas de saúde mundiais visa respostas imediatas e coordenadas dos diversos pontos das Redes de Atenção à Saúde (RAS), a qual o mais responsiva será quanto mais o acesso for universalizado e mais organizada e articulada estiver esta rede.2,3,4,5A medida preconizada pela OMS e adotada pela quase totalidade dos países, baseada nas melhores evidências disponíveis, foi o distanciamento social,6 que modificou radicalmente a forma de organização dos Sistemas de Saúde.4 Houve fechamento de serviços de atendimento a condições crônicas ambulatoriais, modificação das portas de entrada de Unidades Básicas de Saúde e de Pronto Atendimento, e indução da população a permanecer em casa, evitando uso de serviços para condições agudas leves, e para controle de condições crônicas, sem a definição de fluxos alternativos na RAS.2,3,7Una de las consecuencias de la pandemia de Covid-19 fue la necesidad de reorganizar los sistemas de salud. La atención domiciliaria (HC) puede ser una opción para interrumpir la transmisión; identificación temprana y cuidado de pacientes infectados; posibilidad de alta temprana y continuidad del cuidado fuera del hospital; además de orientación de los miembros de la familia. Este artículo presenta las posibilidades de cuidado en el hogar por parte de los equipos de Atención Primaria de Salud (APS) y AD y los cuidados necesarios que estos equipos deben tener al realizar su trabajo. Es necesario mantener a las personas seguras en casa, evitar la exposición al riesgo, mantener la vigilancia y cuidado de quienes dependen de AD, y los equipos deben reorganizar el proceso de trabajo para una atención domiciliaria efectiva. En la APS, el cuidado remoto parece ser una alternativa viable para el personal de salud para monitorear, orientar y dar seguimiento a los pacientes, dejando las visitas domiciliarias con el equipo para los casos indicados. AD en la sospecha o confirmación de Covid-19 es posible, siempre y cuando el equipo esté capacitado, tenga todo los Equipos de Protección Individual (EPI) necesario y el entorno doméstico compatible. Se debe garantizar la continuidad de la atención que las personas con enfermedades crónicas necesitan durante la pandemia, lo que permite considerar las herramientas de telemedicina y el cuidado presencial caso por caso. Para los pacientes que han sido hospitalizados y han progresado satisfactoriamente, es posible evaluar la continuidad de la atención en el hogar mediante el monitoreo de APS y AD. Se deben tomar medidas de precaución para el personal y los pacientes, asegurando que todos los profesionales estén capacitados en el uso de EPI, además de orientaciones para prevenir la transmisión de agentes infecciosos en el hogar. La AD es esencial para el acceso a personas con afecciones agudas, descompensación de enfermedades crónicas, con el desafío de organizar el servicio utilizando la telesalud y los cuidados domiciliarios de manera racional.

Atenção Domiciliar no Sistema Único de Saúde (SUS): o que representou o Programa Melhor em Casa? / Home Care in Unified Health System (SUS): what Melhor em Casa Program represented?

Este trabalho objetiva analisar a proposta do governo federal para a Atenção Domiciliar no Sistema Único de Saúde, representada pelo Programa Melhor em Casa. Para tanto, foram definidas categorias analíticas que permitissem abordar elementos importantes do programa. Verificou-se que o Programa Melhor em Casa representou considerável avanço no fortalecimento e na expansão da Atenção Domiciliar no Brasil, inserindo esta pauta na agenda dos gestores, trabalhadores e sociedade. No entanto, observa-se que ainda existem muitos desafios para sua consolidação como modalidade de atenção substitutiva e com potência para produzir novas formas de cuidar em saúde.

This study intends to analyze the Federal Government proposal for home care in the Unified Health System, represented by Melhor em Casa Program. In this matter, analytical categories for better addressing important elements of the program were defined. It was found that Melhor em Casa Program represents considerable progress in strengthening and expandingthe home care in Brazil, and adding the topic in the managers, workers and society’s agenda. However, it is observed that there are still many challenges to its consolidation as a way to substitute hospitalization and other kinds of health care.

Standartization of an enzyme linked immunonosorbent assay (ELISA) for detecting circulating toxic venom antigens in patients stung by the scorpion Tityus serrulatus

Neste trabalho foram determinadas a sensibilidade e a especificidade da tecnica imunoenzimatica (ELISA) desenvolvida por CHAVEZ-OLORTEGUI et al. para detectar antigenos circulantes de veneno em pacientes picados por Tityus serrulatus. A media mais dois desvios padrao da observancia do soro de 100 pacientes controles foi utilizada como limite entre teste positivo e teste negativo ("cutoff"). A especificidade do ELISA foi igual a 97,0 por cento . A sensibilidade do metodo, quando incluidos pacientes classificados como casos leves, moderados e graves de escorpionismo, foi de 39,3 por cento e aumentou para 94,7 por cento quando considerados apenas os casos moderados e graves. Estes resultados mostram que o ELISA pode ser utilizado para deteccao de antigenos toxicos circulantes em pacientes com manifestacoes sistemicas de envenenamento escorpionico mas nao deve ser empregado no estudo de pacientes que apresentam apenas dor no local da picada (casos leves). O tempo necessario para a realizacao do ELISA e superior a 1 hora. Portanto, o teste tem sua utilizacao limitada para o diagnostico de envenenamento, mas pode construir um instrumento util para o estudo da cinetica de neutralizacao do veneno pelo antiveneno especifico.