Tratamiento endovascular de las lesiones traumáticas de la aorta descendente con endoprótesis Apollo®: Experiencia de diez años / Endovascular treatment of descending aortic traumatic lesions with the Apollo® endograft: Ten years experience

Introducción: Las heridas traumáticas de la aorta torácica tienen una alta mortalidad. Su tratamiento es factible si el diagnóstico es rápido y preciso. El abordaje endovascular es una alternativa menos invasiva, con una menor tasa de complicaciones según la literatura. Se presenta una serie de pacientes con traumatismos tratados por este método con la colocación de endoprótesis Apollo®, en el Centervasc - Río de Janeiro, acompañado de seguimiento a largo plazo. Materiales y métodos: Se recogieron de forma prospectiva y retrospectiva los datos de seis pacientesconsecutivos (edad media 37.6 años, entre 19 y 56 años) de los pacientes con lesiones traumáticas de la aorta torácica descendente (5 trauma contuso y uno penetrante) tratados por método endovascular, con carácter de urgencia, con la implantación de endoprótesis recta Apollo® (Nano endoluminal, SC, Brasil) entre 2000 y 2006. Se analizaron las características demográficas de los pacientes, el tipo de trauma, los aspectos técnicos del implante, resultados angiográficos inmediatos y complicaciones tempranas o tardías. Como complicaciones, se consideraron la aparición de flujo persistente periprotésico o intrasaco (endofuga), las fallas estructurales de los dispositivos, la incidencia de paraplegia y la muerte hasta julio de 2010, un período mínimo de 4 años y un máximo de 10 años. Resultados: En cuatro pacientes, el tratamiento se llevó a cabo en menos de 14 hs. tras el traumaen un caso después de 36 horas y en otro caso, sólo 14 días después del evento inicial. Los procedimientos fueron realizados bajo anestesia general sin el drenaje de líquido cefalorraquídeo, con abordaje quirúrgico femoral unilateral asociado a la punción contralateral de la femoral común.La heparinización sistémica se utilizó sólo si no había evidencia de una hemorragia interna o trauma en la cabeza. Ningún paciente experimentó una conversión a procedimiento quirúrgico abierto...

Introdução: As lacerações traumáticas da aorta torácica tem elevada mortalidade imediata. O seu tratamento é factível se o diagnóstico for rápido e preciso. A abordagem endovascularé a alternativa menos invasiva e com menor índice de complicações segundo a literatura. Apresentamos uma série de pacientes vítimas de trauma tratados por este método, com implante de endopróteses Apollo®, no Centervasc-Rio, acompanhados em longo prazo.Materiais e Métodos: Foram coletados de forma prospectiva e retrospectiva os dados de seis pacientes consecutivos (idade média de 37,6 anos, entre 19 e 56 anos) portadores de lesõestraumáticas da aorta torácica descendente (5 traumas contusos e 1 penetrante) tratados pelo método endovascular, em caráter de emergência, com implante de Endopróteses Retas Apollo® (Nano Endoluminal, SC, Brasil) entre 2000 e 2006. Foram analisadas as características demográficas dos pacientes, o tipo de trauma, os aspectos técnicos do implante, os resultadosangiográficos imediatos e as complicações precoces ou tardias. Como complicações considerou-seo surgimento de persistência de fluxo periprotético ou intra saco (endoleak), falhas estruturais dos dispositivos, a ocorrência de paraplegia e de óbito até julho de 2010, com seguimento mínimode 4 anos e máximo de 10 anos.Resultados: Em quatro pacientes o tratamento foi realizado em menos de 14h após o trauma, em um caso após 36h e em um caso, somente 14 dias após o evento inicial. Os procedimentosforam realizados sob anestesia geral, sem drenagem liquórica, com acesso cirúrgico femoral unilateral associado a punção femoral comum contralateral. Heparinização sistêmica somente foi empregada se não houvesse evidência de hemorragia interna ou de trauma cranioencefálico. Nenhum paciente foi submetido a conversão para o procedimento cirúrgico aberto...

Introduction: Traumatic injuries of the thoracic aorta have a high mortality. The treatment is feasible if the diagnosis is prompt and accurate. The endovascular approach is a less invasive alternative,with a lower rate of complications according to the literature. A series of patients with injuries and treated by the placement of the Apollo® endograft were treated at the Centervasc - Río deJaneiro, together with a long-term follow up. Materials and methods: Prospective and retrospective data were collected of six consecutive patients(mean age 37.6 years, range 19 and 56 years) with traumatic lesions of the descending aorta (5 blunt trauma and 1 penetrating trauma) treated in emergency by endovascular approach implanting an Apollo® endograft (Nano endoluminal, SC, Brazil) between 2000 and 2006. The demographiccharacteristics of the patients, the type of trauma, the technical aspects of the endograft, the immediate angiographic results, and early and late complications were analyzed. Among the complications up to July 2010 for a minimum of 4 and a maximum of 10 years we can mentionthe presence of periprothesic or in the sac (endoleak) flow, structural failures of the devices, the incidence of paraplegia and death. Results: In four patients the procedure was carried out within less than 14 hours after the initial trauma and in one case after 36 hours. In another case, 14 days after the index event. Procedures were carried out under general anesthesia without cerebrospinal fluid drainage, with unilateral femoral approach combined with the contralateral puncture of the common femoral. Systemic heparinization was used only under evidence of internal hemorrhage or head trauma. No patient had to be converted to an open surgical procedure...

Conducta laparoscópica en el testículo no palpable / Laparoscopic management in non palpable testis

La conducta quirúrgica en el testículo no palpable representa una situación especial dentro del grupo de testículos criptorquídicos. Existen varios métodos de estudio y tratamientos descriptos en la literatura lo que puede hacer difícil y controvertida su elección.En nuestra opinión la laparoscopia es el mejor método diagnóstico para los testículos no palpables, con un gran valor predictivo en la localización del testículo examinado o en la confirmación de su ausencia. Una evaluación preoperatoria detallada permite elegir la mejor conducta quirúrgica con el menor trauma, ya sea laparoscopica, laparoscopica asistida o convencional

Caso de Moniliformis Moniliformis (Acanthocephala) em criança na Cidade de Säo Paulo / Moniliformis moniliformis (Acanthocephala) from a child in Säo Paulo, Brazil

Em abril de 1994 foi encaminhado ao Laboratório de Enteroparasitoses do Instituto Adolfo Lutz, para identificaçäo, um verme eliminado por criança do sexo feminino, de 12 meses de idade, que vinha apresentando quadro de diarréia, vômito e perda de peso. O exemplar foi examinado em miscroscópio estereoscópio e após estudos biométricos morfológicos, foi classificado como fêmea do gênero Moniliformis moniliformis, Acanthocephala, parasita comum do rato e que pode, acidentalmente, parasitar o homem. O objetivo do presente trabalho é relatar o segundo caso de parasitismo humano no Brasil e chamar a atençäo para a ocorrência eventual do parasita em nosso meio.

Esparganose humana. Relato de um novo caso no Estado de Säo Paulo / Abdominal spargnosis in Brazil. A case report

O encontro de um novo caso de esparganose humana no Brasil é relatado em paciente do sexo feminino, 17 anos, natural de Ribeiräo Grande, Estado de Säo Paulo, que apresentava processo inflamátório na regiäo umbilical, dores abdominais, mal estar, máuseas, vômitos, e febre. Foi retirado da cicatriz umbilical da paciente um parasita com cerca de 40cm de comprimento, que mostrou tratar-se de larva em fase plerocercóide conhecida como "Sparganum" de cestódio do gênero Spirometra (Luheella).

Diagnóstico laboratorial de Pneumocystis carinii em vários tipos de amostras de materiais de secreçäo pulmonar proveniente de indivíduos portadores do vírus HIV / Laboratory diagnosis of Pneumocystis carinii on varied specimens of bronchial secretions from individuals infected with HIV

Vários tipos de amostras de materiais de secreçäo pulmonar proveniente de indivíduos portadores do vírus HIV foram analisadas no intuito de se detectar P. carinii, importante agente etiológico de pneumonia, em indivíduos imunocomprometidos. Durante o período de junho de 1990 a maio de 1992, 612 amostras foram analisadas, sendo 560 de homens e 52 de mulheres. As amostras foram submetidas à técnica de coloraçäo de azul de toluidina O. Das 251 amostras de escarro näo induzido recebidas, apenas 11 (4,38 porcento) foram positivas, dentre as 298 amostras de lavado brônquico, 25 (8,39 porcento) mostraram-se positivas e em 63 lavados broncoalveolar, 10 (15,87 porcento) revelaram a presença do parasita. Dentre as amostras analisadas o lavado broncoalveolar apresentou maior índice de positividade, estando de acordo com os relatos da literatura

Infecções por helmintos e protozoarios intestinais em gestantes de primeira consulta atendidas em centros de saude da rede estadual no subdistrito do Butanta, municipio de Sao Paulo / Infections due to helminths and intestinal protozoans in pregnant women of first consultation attended in health Centers of the State in the Butantä Subdistrict, Säo Paulo City

No periodo compreendido entre abril e outubro de 1988, foram estudadas 481 gestantes de primeira consulta, as quais estavam inscritas no Programa de Atendimento a Gestante em oito Centros de Saude da Secretaria do Estado da Saude de Sao Paulo. Do total estudado, 86 gestantes nao trouxeram amostras de fezes para analise, mesmo apos varias solicitacoes. A idade media da populacao estudada foi de 24,5 anos (idade minima de 14 e maxima de 46 anos); a renda media das familias das gestantes foi de 0,97 SMPC (salario minimo per capita) e o numero medio de pessoas que compunham suas familias foi de quatro (um a quinze pessoas). A prevalencia de verminose foi de 45,1 por cento (n=395). Os parasitas mais frequentes foram: Ascaris lumbricoides (19,0 por cento); ancilostomideos (16,7 por cento) e Trichuris trichiura (15,9 por cento). Das 248 gestantes infectadas de enteroparasitas, 70 (28,2 por cento) eram portadoras somente dos seguintes protozoarios: Endolimax nana, Entamoeba coli e Iodamoeba butschllii. A prevalencia de parasitas intestinais foi significativamente maior (p<0,05) nas gestantes pertencentes as familias com renda de ate 0,5 SMPC e compostas por 5 pessoas ou mais.

Ocorrencia de Taenia sp. na populacao atendida no laboratorio central do Instituto Adolfo Lutz, Sao Paulo, SP, Brasil (1960/1989) / Occurrence of Taenia sp. in the population seen at the Central Laboratory of the Adolfo Lutz Institute, Sao Paulo, SP, Brazil (1960/1989)

Foram examinados retrospectivamente os relatorios mensais e anuais da Secao de Enteroparasitoses do Laboratorio Central do Instituto Adolfo Lutz, Sao Paulo, SP, no periodo de 1960 a 1989, perfazendo uma serie historica de 30 anos, com 1.519.730 exames protoparasitologicos e 355 identificacoes de proglotes de Taenia. Pelo metodo da sedimentacao espontanea foram diagnosticados 7.663 (0,5 por cento) casos de presenca de ovos de Taenia sp. nas fezes. Das 355 proglotes enviadas para identificacao, 311 (87,60 por cento) estavam em condicoes de serem especificadas, e dessas, 273 (87,80 por cento) eram proglotes de Taenia saginata e 38 (12,22 por cento) de T. solium.

Human parasitism by Phagicola sp (trematoda, heterophyidae) in Cananeia, Sao Paulo State Brazil

Relata-se o primeiro caso de parasitismo humano por Phagicola sp. registrado no Brasil em paciente do sexo feminino e de 31 anos de idade que viajara, no iniciop de 1987, para Cananeia, no litoral sul do Estado de Sao Paulo, permanecendo alguns meses nesse municipio, por motivos profissionais. A paciente queixava-se dores em colica no abdomem; no exame parasitologico de fezes encontraram-se ovos de Phagicola sp. e dicreto aumento da quantidade de eosinofilos (8 por cento) no hemograma. A paciente admitiu a ingestao de pedacos crus da tainha (Mugil sp.), em diversas ocasioes, durante sua permanencia em Cananeia. O tratamento com praziquantel (75 mg/Kg/dia/3 dias) resultou em cura clinica e parasitologica. Nao existem outros relatos de parasitismo humano por Phagicola sp. no Brasil. Em outros paises, cuidadosa revisao da literatura nao logrou encontrar referencias de acometimento humano, salvo vaga citacao acerca da possivel ocorrencia de alguns casos no sudeste dos Estados Unidos da America do Norte

Infecçäo por Clonorchis sinensis em imigrantes asiáticos no Brasil: tratamento com praziquantel / Clonorchis sinensis infections in Asian immigrants in Brazil: treatment with praziquantel

Estudaram-se quinze pacientes com infecçäo assintomática por Clonorchis sinensis, revelada através de exame parasitológico de fezes. Todos eram de origem asiática e procuraram o Laboratório Central do Instituto Adolfo Lutz para se submeterem a exames laboratoriais necessários a regularizaçäo de sua situaçäo, face a nova legislaçäo sobre imigrantes. Eram todos indivíduos adultos, seis pertencendo ao sexo feminino e nove ao masculino. Os quinze pacientes comn clonorquíase foram internados no Hospital das Clínicas da FMUSP e tratados com Praziquantel, na dosagem de 60 mg/Kg de peso corporal, dividida em duas tomadas. Foram realizados exames coprológicos quantitativos (método de Kato-Katz), antes do tratamento específico e no 15§, 30§ e 60§ dias após a terapêutica. Na última avaliaçäo (60§ dias após terapêutica), em nove pacientes (60,0%) näo se encontraram ovos do treamatódeo nas fezes e nos seis (40,0%), que continuavam eliminando ovos, notou-se reduçäo na quantidade eliminada (superior a 90% em cinco e a 30% no paciente restante). Os pacientes foram também submetidos a exames subsidiários, para avaliaçäo do estado geral e funçäo hepática, antes da administraçäo de Praziquantel e, posteriormente, no seguimento ambulatorial. A medicaçäo foi relativamente bem tolerada pelos pacientes, verificando-se a ocorrência de efeitos colaterais representados por náuseas e vômitos (dois casos), vertigens e tonturas (dois casos), epigastralgia (dois casos) e diarréia no 3§ dia após tratamento (um caso)

Capillaria hepatica (Bancroft, 1893) em murideos capturados no municipio de Sao Paulo, SP, Brasil. / Capillaria hepatica (Bancroft, 1893) in Muridae trapped in the municipality of Sao Paulo, SP, Brazil

Durante o periodo compreendido entre maio de 1977 e agosto de 1979, necropsiaram-se 205 murideos (191 Rattus norvegicus e 14 R.rattus), capturados vivos no municipio de Sao Paulo, encontrando-se 120 (59%) parasitados por Capillaria hepatica. Nao se verificou influencia do sexo do hospedeiro na prevalencia do parasita; todavia, quando se considerou o peso (idade) dos animais capturados, notou-se que a frequencia de infeccao aumenta significativamente com o peso do hospedeiro. A quantidade de ovos retidos no parenquima hepatico do hospedeiro tambem aumenta com o peso (idade), porem nao obedece a mesma proporcionalidade. Entre os animais parasitados, 32 (26%) apresentaram eliminacao fecal de ovos do parasita, que se tornou mais frequente no grupo de maior peso. Sugere-se que a eliminacao de ovos pelo tubo digestivo do hospedeiro possa apresentar alguma importancia na dinamica de transmissao do parasita