ABSTRACT
Abstract Objective: To develop a simulator for training in fluoroscopy-guided facet joint injections and to evaluate the learning curve for this procedure among radiology residents. Materials and Methods: Using a human lumbar spine as a model, we manufactured five lumbar vertebrae made of methacrylate and plaster. These vertebrae were assembled in order to create an anatomical model of the lumbar spine. We used a silicon casing to simulate the paravertebral muscles. The model was placed into the trunk of a plastic mannequin. From a group of radiology residents, we recruited 12 volunteers. During simulation-based training sessions, each student carried out 16 lumbar facet injections. We used three parameters to assess the learning curves: procedure time; fluoroscopy time; and quality of the procedure, as defined by the positioning of the needle. Results: During the training, the learning curves of all the students showed improvement in terms of the procedure and fluoroscopy times. The quality of the procedure parameter also showed improvement, as evidenced by a decrease in the number of inappropriate injections. Conclusion: We present a simple, inexpensive simulation model for training in facet joint injections. The learning curves of our trainees using the simulator showed improvement in all of the parameters assessed.
Resumo Objetivo: Desenvolver um simulador para treinamento em punção de articulações facetárias guiada por fluoroscopia e avaliar a curva de aprendizado neste procedimento em um grupo de residentes de radiologia. Materiais e Métodos: Tomando uma coluna lombar humana como modelo, desenvolvemos cinco vértebras lombares feitas de metacrilato e gesso. Essas vértebras foram combinadas para formar um modelo anatômico de coluna lombar. Utilizamos um invólucro de silicone para simular a musculatura paravertebral. O modelo foi colocado dentro do tronco de um manequim de plástico. Recrutamos 12 voluntários dentre residentes de radiologia de nosso departamento. Cada aluno realizou 16 punções de articulações facetárias em nosso simulador em uma única sessão de treinamento. Usamos três parâmetros para avaliar as curvas de aprendizado: tempo de procedimento, tempo de fluoroscopia e qualidade do procedimento, definida pelo posicionamento da agulha. Resultados: As curvas de aprendizado de todos os estudantes mostraram melhora nos tempos de procedimento e fluoroscopia com o treinamento. O parâmetro de qualidade do procedimento também mostrou melhora, definida por decréscimo no número de punções inadequadas. Conclusão: Apresentamos um modelo simulador simples e de baixo custo para treinamento em punção de articulações facetárias. As curvas de aprendizado de nossos estudantes mostraram melhora em todos os parâmetros avaliados.
ABSTRACT
O objetivo do presente estudo é demonstrar, por meio de radiografias contrastadas, os aspectos de imagem de complicações específicas da cirurgia de Nissen realizada por via laparoscópica. Foram selecionados pacientes do setor de radiologia contrastada de um hospital universitário. Os pacientes foram submetidos a seriografias esôfago-estômago-duodeno, realizadas por residentes e sob a supervisão de um mesmo médico radiologista com experiência em trato digestivo. O tempo de pós-operatório e os sintomas apresentados eram variáveis. Apresentamos as seguintes imagens radiológicas descritas no pós-operatório de cirurgia de Nissen por via laparoscópica: formação de pseudotumor, estômago em ampulheta, migração da válvula e recidiva da hérnia. A fundoplicatura de Nissen é o tratamento cirúrgico mais utilizado para a doença do refluxo gastroesofágico. Diversas complicações têm sido observadas no pós-operatório desta cirurgia, podendo estar relacionadasou não a sintomas específicos. Os radiologistas devem estar familiarizados com o aspecto dessas complicações e aptos a reconhecê-las através da radiografia contrastada, método já consagrado na demonstração dessas alterações.
The purpose of this study is to demonstrate, through radiographicbarium swallow upper tract studies, radiographic aspect of specific complications of laparoscopic Nissen fundoplication. We selected patients from the radiology section of a university hospital. The patients underwent esophagus-stomach-duodenum seriographies. The examinations were conducted by residents under the supervision of a radiologist with experience in digestive tract. Time between surgery and examination and the patients' symptoms were variable. We present radiographic images described in patients after Nissen fundoplication: pseudo-tumor formation, hourglass stomach, migration of the wrap and recurrent hernia. Nissenfundoplication is the most used surgical treatment in the gastroesophagicreflux disease. Many complications have been reported after the surgery. They may be or may not be related to specificsymptoms. Radiologist should be familiar with the image aspect of these complications and should be able to recognize them using an upper gastrointestinal tract study.