Miedo a la muerte y a su proceso en personal de Pediatría durante la pandemia por COVID-19

Introducción: La evidencia obtenida en estudios previos señala que existe mayor ansiedad por el proceso de morir que, por la muerte misma, aunque falta mayor investigación. Objetivo: Analizar el miedo a la muerte y al proceso de morir propio y de otros en el servicio de Pediatría del Hospital Pablo Tobón Uribe. Metodología: Se realizó un estudio analítico transversal con la Escala de Miedo a la Muerte de Collett-Lester en 143 personas: 25,2 % pediatras generales y subespecialistas, 70,6 % profesionales de Enfermería y auxiliares, y 4,2 % terapeutas respiratorios. El análisis incluyó estadística descriptiva, pruebas de Chi2, U de Mann-Whitney, Fisher, T de Student, ANOVA y el Alfa de Cronbach. Resultados: los hallazgos del estudio sugieren que es menor el miedo a la propia muerte que el miedo a la muerte de otros, y no hay diferencia entre el miedo al proceso de morir propio y de otros. Es mayor el miedo a la muerte en enfermeras profesionales y menor en pediatras subespecialistas. Existe mayor miedo a la muerte en el servicio de UCI-UCE (media: 3,53 DS: 0,88) comparado con Urgencias (media: 2,66 DS: 0,59). Hay asociación entre el miedo a la muerte con: el sexo femenino (p = 0,000), tener una creencia religiosa (p = 0,048), y el cargo (p = 0,007). La escala tuvo muy alta fiabilidad (Alfa de Cronbach: 0,95). Discusión: es de aclarar que este estudio fue realizado durante el segundo año de la pandemia del COVID-19, cuando había menor temor, mayor conocimiento y vacunas, cuyos resultados se corresponden con otros estudios. Conclusión: en el presente estudio el mayor miedo a la muerte se asoció con ser mujer, tener creencia religiosa y laborar en UCI-UCE comparado con Urgencias.

Introduction: The evidence obtained from previous research suggests that there is more anxiety related to dying compared with death. Nevertheless, more research is needed. Objective: To analyze the fear of death and dying, oneself and others, in the pediatric service personnel at Pablo Tobón Uribe Hospital in Medellín. Methodology: This was a transversal analytic study to apply the Collett-Lester Fear of Death Scale on 143 people: 25,2 % were general pediatricians and subspecialists, 70,6 % were professional nurses and medical assistants, and 4,2 % were respiratory therapists. The analysis included descriptive statistics, Chi2 test, Mann-Whitney U test, Fisher, StudentsT, ANOVA and Cronbach's Alpha. Results: Here we report the mean of one's fear of death is lower than the fear of others' death. There is no difference when comparing the fear of one's process of dying mean, rather than when it's others. Fear of death is higher in professional nurses and lower in pediatric subspecialists. The study shows higher fear of death in the ICU-IMC services (mean: 3,53 SD: 0,88) compared with the emergency room (mean:2,66 SD: 0,59). There is a statistical association between fear of death and being a woman (p=0,000), having a religious belief (p=0,048) and job position (p=0,007). The scale has a high internal consistency (Cronbach's Alpha: 0,95). Discussion: It is important to mention that this research was conducted during the second year of the COVID-19 pandemic, when the fear had decreased, and with more knowledge and the vaccines were ready, the results are coherent with other papers. Conclusion: In this study the higher fear of death was associated with being a woman, having a religious belief and working in ICU-IMC compared to the emergency room.

El cuidado de enfermería: ¿Se puede aprender? / Nursing care: Can it be learned?

Transformar la educación de enfermería con una visión intercultural en donde el centro para el cuidado sean las personas, las familias y las comunidades, mediante la cual se logren los propósitos de proveer cuidados eficaces, eficientes y efectivos acordes a sus propias necesidades. Es así como se entiende que el cuidado se puede aprender, mediante un proceso de enseñanza-aprendizaje en el que haya una continuidad entre la teoría y la práctica, entre lo que se enseña, se aprende y se práctica en escenarios muy próximos a la realidad, con la utilización de lecturas, escritos, reflexiones, vivencias, diálogos de saberes, experiencias de otros, historias de vida y narrativas.

Transform nursing education with an intercultural vision where the center of care is people, families and communities, through which the purposes of providing effective, efficient and effective care are achieved according to their own needs. This is how it is understood that care can be learned, through a teaching-learning process in which there is continuity between theory and practice, between what is taught, learned and practiced in scenarios very close to reality, with the use of readings, writings, reflections, experiences, dialogues of knowledge, experiences of others, life stories and narratives.

Evaluación del cumplimiento de registros clínicos de enfermería en un hospital de segundo nivel atención / Evaluation of compliance with clinical nursing records in a secondary care hospital

Introducción: los registros clínicos de enfermería conforman la evidencia escrita de los cuidados otorgados al paciente, son medio de comunicación y coordinación entre profesionales de la salud; los registros están orientados a documentar los cuidados en un marco ético legal, además de ser un indicador para la calidad del cuidado. Objetivo: evaluar el cumplimiento de los registros clínicos de enfermería. Metodología: estudio cuantitativo, de diseño transversal descriptivo. Se realizó en el Hospital General de Zona No. 2 del IMSS de Fresnillo, México. Se utilizó el total de los registros clínicos de enfermería del tablero de control, se capturaron en el instrumento de evaluación de los registros clínicos de enfermería, y se analizaron mediante estadística descriptiva, medidas de tendencia central. Resultados: el porcentaje de cumplimiento de los registros clínicos de enfermería es de 8.03%, el porcentaje de congruencia de indicaciones médicas con los registros clínicos de enfermería es de 84.48%, por lo que queda en el parámetro de 80% con base en lo estipulado en el indicador institucional clave 2660-021-002. Conclusiones: dentro del indicador de evaluación por rubro, 15 de 18 se encuentran en suficiente y tres en insuficiente; respecto al cumplimiento es suficiente, al igual que en el porcentaje de congruencia de indicaciones médicas con registros clínicos de enfermería.

Introduction: Clinical nursing records make up the written evidence of the care given to the patient, they are a means of communication and coordination between health professionals; the records are aimed at documenting care in a legal ethical framework, as well as being an indicator for the quality of care. Objective: To evaluate the compliance of the clinical nursing records. Methodology: Quantitative study, descriptive cross-sectional design. It was carried out at the General Hospital of Zone No. 2 of the Instituto Mexicano del Seguro Social in Fresnillo, Mexico. The total number of clinical nursing records from the control panel were used, they were captured in the evaluation instrument of clinical nursing records, and they were analyzed using descriptive statistics, measures of central tendency. Results: The percentage of compliance of the clinical nursing records is 8.03%, the percentage of congruence of medical indications with the clinical nursing records is 84.48%, so it remains within the parameter of 80% based on the stipulated in the key institutional indicator 2660-021-002. Conclusions: within the evaluation indicator by category, 15 of 18 are found to be sufficient and three are insufficient; Regarding compliance, it is sufficient, as is the percentage of congruence of medical indications with clinical nursing records.

El peor enemigo de la enfermera es / The nurse's worst enemy is

Mucho se comenta en los hospitales como dicho, tal vez sin sentido, que el peor enemigo de una enfermera es otra enfermera; sin embargo, es necesario hacer una reflexión, e incluso un análisis concienzudo, sobre estas palabras ya que descontextualizan el verdadero quehacer y objetivo de la enfermería. Personalmente, considero que no es así. En primera instancia porque una persona preparada en las ciencias de la enfermería no podría considerar válida esta creencia, ya que la esencia y los valores de la enfermera dista en demasía de la palabra enemigo. El peor enemigo de la enfermera es la falta de conocimiento, ya que, al permanecer con una actitud pasiva ante los avances científicos, no dimensionamos la importancia de estar en constante entrenamiento, para que el ejercicio de nuestra profesión se lleve a cabo con los más altos estándares de calidad, tanto académica como de cuidado enfermero, con el único objetivo de reestablecer la salud de las personas. El peor enemigo de la enfermera es la falta de conocimiento, pues no se debe ejercer la enfermería basada en ocurrencias, no se debe ejercer la enfermería basada en falsas eminencias, en negligencias, en complacencias y, sobre todo, la enfermería basada en el desconocimiento. El peor enemigo de la enfermera es la falta de conocimiento, dado que al desconocer de los procesos tanto fisiológicos como patológicos, no sabremos tomar decisiones basadas en la ciencia y, por consiguiente, esas decisiones repercuten en la salud y la vida de las personas.

Much is said in hospitals as a saying, perhaps without meaning, that the worst enemy of a nurse is another nurse; however, it is necessary to make a reflection, and even a conscientious analysis, on these words since they decontextualize the true task and objective of nursing. Personally, I consider that it is not so. In the first instance, because a person trained in nursing sciences could not consider this belief valid, since the essence and values of the nurse are too far from the word enemy. The worst enemy of the nurse is the lack of knowledge, since, by remaining passive in the face of scientific advances, we do not appreciate the importance of being in constant training, so that the exercise of our profession is carried out with the most high-quality standards, both academic and nursing care, with the sole objective of restoring people's health. The worst enemy of the nurse is the lack of knowledge because nursing based on occurrences should not be practiced, nursing based on false eminences, negligence, complacency and, above all, nursing based on ignorance should not be practiced. The worst enemy of the nurse is the lack of knowledge, given that by being unaware of both physiological and pathological processes, we will not know how to make decisions based on science and, consequently, these decisions have an impact on people's health and lives.

Tratamiento multidisciplinario de diente con pronóstico desfavorable. Reporte de caso / Multidisciplinary tooth treatment with unfavorable prognosis. Case report

RESUMEN: Las perforaciones radiculares son uno de los accidentes que pueden ocurrir dentro del tratamiento endodóntico rehabilitador de un diente y comprometen el pronóstico de éste. El objetivo de este reporte es describir el tratamiento y seguimiento de un diente con pronóstico desfavorable, con falsa vía y perforación en el 1/3 medio radicular. El manejo de la perforación se realizó con BiodentineTM y la rehabilitación con prótesis fija unitaria con poste de fibra individualizado. A los controles clínicos y radiográficos de 6, 12 y 24 meses el tratamiento se encontró asintomático y en función, pudiéndose considerar exitoso.

ABSTRACT: A radicular perforation is a mishap that can occur during the Endodontic and Restorative Treatment of a tooth and it can compromise its short and long-term prognosis. The aim of this report is to describe the treatment and follow up of a tooth with an unfavorable prognosis that had a perforation in the radicular middle third. The perforation was repaired with BiodentineTM and a fiber post and crown were placed. The patient had a follow up at 6, 12 and 24 months and the tooth was found asymptomatic and functional, which can be considered a clinical success.

Evaluación de la calidad del diagnóstico de malaria en la red local de laboratorios y en los laboratorios intermedios en el contexto de la eliminación de la enfermedad en Ecuador / Quality evaluation of malaria diagnosis in the local laboratories network and in intermediate laboratories in a setting towards the disease elimination in Ecuador

Resumen Introducción. El cumplimiento de la meta de eliminación de la malaria en Ecuador en el 2020 exige contar con la capacidad requerida para el diagnóstico microscópico ajustado a los estándares de calidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y proveer el tratamiento adecuado a los pacientes. Objetivo. Conocer la idoneidad o competencia de los microscopistas de la red pública local para el diagnóstico parasitológico de la malaria y el desempeño de los laboratorios intermedios de referencia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal a partir de la información obtenida en los talleres de evaluación de idoneidad en el diagnóstico microscópico de la red de laboratorios en las coordinaciones zonales de salud utilizando un panel de láminas para evaluar la concordancia del diagnóstico. Además, se calificó el desempeño de los laboratorios intermedios en el diagnóstico en el marco del programa de evaluación externa del desempeño. Los resultados se compararon con los obtenidos por el laboratorio supranacional de Perú. Resultados. En los 11 talleres realizados, se evaluó la idoneidad de 191 microscopistas, de los cuales 153 (80,1 %) aprobaron las pruebas. Las medianas de los indicadores fueron las siguientes: concordancia entre la detección y el resultado, 100 % (Q1- Q3: 96-100); concordancia en la especie, 100 % (Q1- Q3: 93-100); concordancia en el estadio, 93,0 % (Q1- Q3: 86-95) y concordancia en el recuento, 77 % (Q1- Q3: 71-82). En el programa de evaluación externa de desempeño, los tres laboratorios intermedios obtuvieron una concordancia del 100 % en el resultado y una del 96 % en la especie. Conclusiones. Los indicadores de competencia de la red local y de desempeño de los laboratorios intermedios alcanzaron altos estándares de calidad acordes con el proceso de entrenamiento implementado en el país.

Abstract Introduction: To reach the goal of malaria elimination in Ecuador for the year 2020, it is necessary to have a laboratory network with the capacity to perform microscopic diagnosis according to the WHO/PAHO quality standards and to provide the adequate treatment of cases. Objective: To determine the level of competence for parasitological diagnosis of the microscopists from the local public network and the performance of intermediate reference laboratories. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study based on the information collected in workshops carried out to appraise the competence for microscopic diagnosis of the local laboratory network (zonal health coordinating offices 1 to 8) using a slide panel to evaluate diagnosis agreement, as well as the diagnostic performance of the intermediate laboratories using an external quality assessment program. The results were compared against the reference standards of the supranational laboratory in Perú. Results: We evaluated the competencies of 191 microscopists in 11 workshops and 153 (80.1%) of them were approved. The medians of the indicators were the following: concordance for parasite detection, 100% (Q1- Q3: 96-100), concordance for species identification, 100% (Q1- Q3: 93-100), and concordances for stage identification, 93.0% (Q1- Q3: 86-95) and parasite counting, 77.0% (Q1- Q3: 71-82). In the external quality assessment, the three intermediate laboratories obtained 100% in parasite detection concordance and 96% for species detection concordance. Conclusions: The results for the primary network and the performance indicators for the intermediate laboratories showed the high-quality standards of the training program implemented in the country.

Determinación molecular de Leptospira spp. en semen y líquido preseminal y estudio serológico de caballos criollos en el departamento de Cundinamarca (Colombia) / Molecular determination of Leptospira spp. in semen and pre-ejaculatory fluid, and serological study of Creole horses in the department of Cundinamarca (Colombia) / Determinação molecular de Leptospira spp. em sêmen e líquido pré ejaculatório e estudo serológico de cavalos nativos no estado de Cundinamarca (Colômbia)

Resumen El propósito de este estudio fue detectar serológica (prueba de microaglutinación) y molecularmente (el ADN de Leptospira spp. por PCR convencional-reacción de la polimerasa en cadena) la exposición o presencia de Leptospira spp., a partir de muestras de suero sanguíneo, líquido preseminal y semen en caballos reproductores criollos colombianos representativos de esta raza, en 44 criaderos del departamento de Cundinamarca. En Colombia no existen estudios relacionados con la presencia de leptospiras en semen equino, y dentro de los planes sanitarios en esta especie no se vacuna contra esta enfermedad. Se evaluaron muestras de un total de 107 animales, escogidos por muestreo por conveniencia, de las cuales al analizar el suero fueron seroreactivas 35 (32,7 %), correspondientes al serogrupo Leptospira interrogans, serovariedades Canícola, Pomona y Grippotyphosa. Se detectó el DNA de Leptospira spp., por PCR convencional en dos muestras de semen que representaron el 1,9 % del total de muestras. Mediante la técnica de campo oscuro se encontraron en la mayoría de las muestras de líquido preseminal diferentes formas bacterianas, algunas de ellas compatibles con leptospira. También se observaron células de descamación, cristales y uratos. Adicionalmente, no se obtuvo aislamiento de la bacteria en el medio EMJH y no se detectó ADN mediante la técnica de PCR convencional a partir del líquido preseminal.

Abstract The objective of this study was to serologically (microagglutination test) and molecularly-Leptospira spp. DNA by conventional polymerase chain reaction (PCR)-detect the exposition or presence of Leptospira spp. from blood, pre-ejaculatory fluid, and semen samples in Colombian Creole horses representative of this breed, in 44 breeding centers in the department of Cundinamarca. In Colombia, there are no studies related to the presence of leptospires in equine semen, and according to health plans designed for this species they are not vaccinated against this disease. Samples were collected from a total of 107 animals, selected by convenience sampling; after serum analysis, 35 were seroreactive (32.7%), corresponding to the Leptospira interrogans serogroup, serovars canicola, pomona, and grippotyphosa. Leptospira spp. DNA was detected by conventional PCR in two semen samples that represented 1.9% of the total samples. Using the dark-field technique, different bacterial forms were found in most of the pre-ejaculatory fluid samples, some of them compatible with Leptospira. Desquamated cells, crystals, and urates were also found. In addition, the bacterium was not isolated in the EMJH medium and no DNA was detected by the conventional PCR technique from the preejaculatory fluid.

Resumo O propósito deste estudo foi detectar serológica (exame de micro aglutinação) e molecular (o ADN de Leptospira spp. por PCR convencional-reação da polimerase em cadeia) a exposição ou presença de Leptospira spp., a partir de amostras de soro sanguíneo, líquido pré-ejaculatório e sêmen em cavalos reprodutores nativos colombianos representativos desta raça, em 44 criadouros do estado de Cundinamarca. Na Colômbia não existem estudos relacionados com a presença de leptospira em sêmen equino, e dentro dos planos sanitários nesta espécie não se vacina contra esta doença. Foram avaliadas amostras de um total de 107 animais, escolhidos por amostragem por conveniência, das quais ao analisar o soro foram soro reativas 35 (32,7 %), correspondentes ao sorogrupo Leptospira interrogans, soro variedades Canícola, Pomona e Grippotyphosa. Foi detectado o DNA de Leptospira spp., por PCR convencional em duas amostras de sêmen que representaram o 1,9 % do total de amostras. Por meio da técnica de campo escuro na maioria das amostras de líquido pré-ejaculatório foram encontradas diferentes formas bacterianas, algumas destas compatíveis com leptospira. Também se observaram células de descamação, cristais e uratos. Adicionalmente, não se obteve isolamento da bactéria no médio EMJH e não se detectou ADN mediante a técnica de PCR convencional a partir do líquido pré-ejaculatório.

Atención centrada en el paciente y la familia en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico del hospital Pablo Tobón Uribe, sistematización de la experiencia / Patient and Family-Focused Care in the Pediatric Intensive Care Unit of the Pablo Tobon Uribe Hospital. Systematization of the Experience / Atendimento focado no paciente e a família na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do hospital Pablo Tobón Uribe, sistematizado da experiencia

Resumen Ante las frías relaciones que se suelen establecer en las unidades de cuidado intensivo pediátricas (UCIP), entre el personal de salud y las familias de los menores internados, algunos médicos del hospital Pablo Tobón Uribe, al buscar mejorar la comunicación, desarrollaron una estrategia que propició el diálogo y la escucha asertiva, luego de poner en práctica el modelo de "Atención Centrada en el Paciente y la Familia". La metodología de sistematización de experiencias permitió un análisis reflexivo de los testimonios recogidos en los múltiples encuentros entre personal de salud y 820 familiares. Los resultados, en términos de aprendizajes, permitieron evidenciar una atención integral que involucró a la familia como sujeto de cuidado, concienció sobre la repercusión psicológica que implica la experiencia de permanencia en la UCIP y estimuló una reflexión crítica del equipo de salud en la atención ofrecida a las familias de los pacientes en la práctica clínica diaria.

Abstract Faced with the usual cold relationships established in the pediatric intensive care units (PICU) between the health personnel and the families of hospitalized children, some physicians of the Pablo Tobon Uribe hospital, aiming for an improvement in the communication, developed a strategy that promoted assertive dialogue and listening, after implementing a "Patient and Family-Focused Care" model. The experience systematization methodology allowed for a reflective analysis of the testimonials collected during the multiple encounters between the health personnel and 820 relatives. Results, in terms of learning, evidence an integral attention involving the family as the subject of care, raising awareness on the psychological repercussions implied by the experience of staying in the PICU, and encouraged a critical reflection from the health personnel regarding the attention offered to the families of the patients during the daily clinical practice.

Resumo Perante os frios relacionamentos geralmente estabelecidos nas unidades de terapia intensiva pediátrica (UTIP), entre profissionais de saúde e as famílias das crianças intemas, alguns médicos do hospital Pablo Tobón Uribe, em procura de melhorar a comunicação, desenvolveram uma estratégia que propiciou o diálogo e escuta assertiva, uma vez eles puseram em prática o modelo de "Atendimento Focado no Paciente e a Família". A metodologia de sistematização de experiências permitiu uma análise reflexiva dos depoimentos coletados nos múltiplos encontros entre profissionais de saúde e 820 familiares. Os resultados, em termos de aprendizagem, permitiram evidenciar um atendimento integral que envolveu a família como sujeito de cuidado, conscientizou sobre a repercussão psicológica que a experiência de permanência na UCIP traz e estimulou uma reflexão crítica da equipe de saúde no atendimento oferecido às famílias dos pacientes na prática clínica diária.

Use of real-time three-dimensional transesophageal echocardiography in type A aortic dissections: Advantages of 3D TEE illustrated in three cases.

Stanford type A aortic dissections often present to the hospital requiring emergent surgical intervention. Initial diagnosis is usually made by computed tomography; however transesophageal echocardiography (TEE) can further characterize aortic dissections with specific advantages: It may be performed on an unstable patient, it can be used intra‑operatively, and it has the ability to provide continuous real‑time information. Three‑dimensional (3D) TEE has become more accessible over recent years allowing it to serve as an additional tool in the operating room. We present a case series of three patients presenting with type A aortic dissections and the advantages of intra‑operative 3D TEE to diagnose the extent of dissection in each case. Prior case reports have demonstrated the use of 3D TEE in type A aortic dissections to characterize the extent of dissection and involvement of neighboring structures. In our three cases described, 3D TEE provided additional understanding of spatial relationships between the dissection flap and neighboring structures such as the aortic valve and coronary orifices that were not fully appreciated with two‑dimensional TEE, which affected surgical decisions in the operating room. This case series demonstrates the utility and benefit of real‑time 3D TEE during intra‑operative management of a type A aortic dissection.

Multimodal neuromonitoring in pediatric cardiac anesthesia.

Despite significant improvements in overall outcome, neurological injury remains a feared complication following pediatric congenital heart surgery (CHS). Only if adverse events are detected early enough, can effective actions be initiated preventing potentially serious injury. The multifactorial etiology of neurological injury in CHS patients makes it unlikely that one single monitoring modality will be effective in capturing all possible threats. Improving current and developing new technologies and combining them according to the concept of multimodal monitoring may allow for early detection and possible intervention with the goal to further improve neurological outcome in children undergoing CHS.

Distribución de los esfuerzos en tramos protésicos fijos de tres unidades con elementos intrarradiculares colados y prefabricados: análisis biomecánico utilizando un modelo de elementos finitos / Stress distribution in three unit fixed partial prosthesis with cast and prefabricated post and core: a biomechanical finite element analysis

Introducción: en esta investigación se analiza el comportamiento de la distribución de los esfuerzos en tramos de prótesis parcial fija (PPF) utilizando un modelo de elementos finitos. Métodos: se hicieron dos modelos de un incisivo central y un canino como pilares y de un incisivo lateral como póntico, los pilares fueron simulados con tratamiento endodóntico, con unrecorte de la gutapercha dejando 4 mm apicales y con elementos intrarradiculares prefabricados y colados para ambos pilaresen diferentes modelos, los cuales soportan una estructura en metal noble cubierta por cerámica. Para mayor fidelidad se hizo un modelo tridimensional de las estructuras de soporte periodontal (hueso cortical, esponjoso y ligamento periodontal), pormedio de un software que tiene la capacidad de mostrar el comportamiento de los cuerpos al introducirle algunas propiedades mecánicas de los elementos que componen el sistema. El modelo fue sometido a un esfuerzo de 1 N porque solo muestra el patrón de comportamiento de la distribución del esfuerzo sin llegar al límite de falla, con inclinación de 45º sobre los cíngulos del canino, central y póntico similar a la que se tienen en una oclusión normal. Resultados: se observó esfuerzo de von Mises en la dentina del canino: aleación de metal noble de 0.92 N/mm² y fibra de vidrio 1,17 N/mm². El esfuerzo de von Mises en la dentina del central:aleación de metal noble 1,11 N/mm² y fibra de vidrio 1,92 N/mm². Conclusiones: la distribución de los esfuerzos fue parecida a la obtenida en los dientes únicos, donde cuando se utilizan elementos intrarradiculares rígidos, este asume la mayor parte delesfuerzo por sus propiedades mecánicas. La decisión de cuál elemento intrarradicular elegir depende de muchas variables.

Introduction: this study analyzes the behavior of stress distribution in three-unit fixed partial dentures (FPD) usinga finite elements model (FEM). Methods: a canine and a central incisor were modeled; both of them were joined together by a FPD with a lateral incisor as pontic. Endodontic treatment with a 4 mm apical seal was simulated for abutment teeth; cast post and cores and prefabricated posts were modeled for abutments and a noble metal framework veneered with porcelain was used as thefinal restoration. For better precision, a three-dimensional model of supporting structures such as cortical bone, trabecular bone and periodontal ligament was designed. Software capable of showing the behavior of bodies when different mechanical properties are introduced to the system was used. Oblique loads of 1N in a 45° angle were applied on the cingulum area of both abutments and pontic which was intended to show the distribution of stress without failing. Results: the greatest strain was found on boththe canine and central incisor dentine where fiber posts were used (0.92 N/mm2 cast post and core, 1.17 N/mm2 fiber post on the canine; 1.11 N/mm2 cast post and core, 1.92 N/mm2 fiber post for the central incisor). Conclusions: distribution of von Missesstress was found to be similar to that of single tooth. When rigid intraradicular elements were used, this element absorbs most of the energy. The decision of which element is better depends on different variables.

Evaluación del efecto de promotores de maduración oocitaria in victro en bovinos / Evaluation of promotors effects over bovine oocitarian maduration in vitro

El objetivo de esta investigación fue comparar la influencia de los suplementos en los medios de maduración oocitaria y su posterior fertilización. Los suplementos probados fueron el suero fetal bovino (SFB), el suero de vaca en estro (SVE), el suero de neonato precalostral (SNP) y el suero de yegua en estro (SYE). Los oocitos se obtuvieron de ovarios de vacas de abasto público. Los ovarios fueron transportados hasta el laboratorio en solución salina a una temperatura de 37 °C ; después se lavaron durante cinco minutos en hipoclorito y en solución de NaCI 0,9 por ciento y posteriormente fueron aspirados. Los oocitos encontrados se depositaron en los medios de maduración que contenían 108 oocitos por cada tratamiento. Una vez madurados, los oocitos fueron depositados en medio de fecundación por un periodo de 18 horas, al cabo de las cuales se llevaron al medio de maduración de embriones (PBS+ SFB 10 por ciento). Al sexto día, se hizo el respectivo conteo con ayuda del microscopio. Con la aplicación de la prueba estadística de CHI2 se pudo comprobar la diferencia significativa entre los diferentes sueros en la maduración y fertilización de los oocitos...

Infarto múltiple del territorio vertebrobasilar por angitis primaria del sistema nervioso central, reporte de un caso y revisión de la literatura / Multiple infarct of the territory to vertebrobasilar by primary angiitis of the central nervous system, report of a case and revision of literature

Introducción: La vasculitis del sistema nervioso central (SNC) se clasifica como primaria o secundaria. La vasculitis primaria o angitis primaria del sistema nervioso central (APSNC) es poco frecuente, tiene una clínica variable y representa un reto diagnóstico. La vasculitis secundaria es debida a una variedad de desórdenes. Reporte de Caso: Paciente varón de 67 años con proceso de inicio brusco, caracterizado por inestabilidad para la marcha, cefalea y vómitos, seguido de disminución de agudeza visual y somnolencia. La exploración clínica reveló: paciente despierto, parcialmente orientado, hemianopsia homónima izquierda, tono muscular disminuido en hemicuerpo izquierdo, hemihipoestesia superficial y profunda derecha; dismetría, discronometría y disdiadococinesia izquierda, signo de Romberg presente. Los exámenes de líquido cefalorraquídeo, resonancia magnética cerebral y angiografía cerebral fueron anormales. Conclusión: El presente caso de angitis primaria del sistema nervioso (APSNC) se manifestó como infarto múltiple del territorio vértebrobasilar en el cual destaca la localización y evolución favorable. Se hace una revisión de la literatura.

Aplicaciones de toxina botulínica en neurología: resultados de la I Reunión de Expertos en el uso de toxina botulínica / Use of botulinum in neurology: results of the first meeting of experts in botulinum toxin

La presente comunicación es el resultado de una reunión de neurólogos con experiencia en el uso de toxina botulínica tipo A (TB-A) en donde después de revisarse la literatura existente y de un intercambio de opiniones y experiencias, se propone algunos parámetros a seguir para la aplicación de TB-A en pacientes con blefaroespasmo, distonía cervical, espasmo hemifacial y espasticidad. Se intenta así el primer paso hacia la confección de una guía práctica para el uso de TB-A en Neurología en el Perú.

Impresión basilar asociada a malformación de Arnold-Chiari en el adulto / Basilar impression associated to a malformation of Arnold-Chiari in the adult

La malformación de Arnold-chiari (MACh) es una condición en la cual el cerebelo protruye hacia el canal espinal, puede estar asociada a otras anomalías tales como mielomeningocele, sisingomielia y espina bífida, los síntomas generalmente se inician durante la infancia, o más tardíamente, y se caracterizan por cefalea y signos de disfunción cerebelosa y de otras estructuras de fosa posterior. Presentamos una paciente adulta con esta patología, en la que las manifestaciones más destacadas son cefalea, signos cerebelosos y disfunción del bulbo raquídeo, asociados a fenómenos de impresión basilar. Revisamos las manifestaciones clínicas, diagnóstico, evolución y manejo de esta entidad.

Impacto económico de la peste bubónica en Cajamarca-Perú / Economic impact of plague in Cajamarca-Peru

Objetivos: Conocer el impacto económico de la peste en tres provincias de Cajamarca en los años 1994 y 1999. Materiales y métodos: En este estudio observacional, transversal y descriptivo se estimaron los costos directos e indirectos (institucionales, de las familias y comunidades) de la peste en las provincias de San Miguel, San Pablo y Contumazá del departamento de Cajamarca en los años 1994 y 1999. La información necesaria para el cálculo de los costos se obtuvo de diversas fuentes: recopilación de datos documentados, entrevisats a personal de salud y/o directores o jefes de instituciones o establecimientos, encuestas a hogares, etc. Resultados: En 1994, el costo total estimado de la peste ascendió a 2 333 169 dólares: insumos-MINSA (81 388 dólares), otras instituciones (106 428 dólares), de las familias (663 449 dólares) y por moetalidad (1 416 870 dólares). En tanto que en 1999, el costo total ascendió a 741 431 dólares: insumos-MINSA (322 371 dólares), atención directa-MINSA (34 063 dólares), otras instituciones (15 477 dólares), de las familias (369 550 dólares) y ningún costo por mortalidad. Conclusiones: La peste tiene un alto costo en la economía peruana a nivel regional, existiendo variaciones en el tiempo, de acuerdo a comportamiento de la enfermedad y a las políticas adoptadas para su control y prevención.

Objectives: To determine the economic impact of plague in three provinces of Cajamarca department in 1994 and 1999. Materials y methods: In this observational, cross-sectional and descriptive study, we estimated the direct and indirect costs (institutional, familial, and community costs) of plague in San Miguel, San Pablo, and Contumazá provinces in Cajamarca Department for 1994 and 1999. Data for cost calculation was obtained from different sources: data compilation, interviews to health care workers and/or directors or managers of health institutions and health facilities, home surveys, etc. Results: In 1994, the total estimated cost of plague rose to US$ 2'333,169. This cost was divided as follows: MINSA (Ministry of health, working materials) (US$ 65,034), MINSA-direct attention (US$ 81,388), institutional cost (US$ 106,428), family cost (US$ 663,449), and mortality cost (US$ 1'416,870). In 1999, the total cost rose to US$ 741,431, and it was divided as follows: MINSA-working materials (US$ 322,371), MINSA-direct attention (US$ 34,063), institutional cost (US$ 15,477), family cost (US$ 369,550) and no cost for mortality. Conclusions: Plague has a hight cost for the regional economy of Peru, and there are annual costs variations, according to the disease behavior and the policies for its control and prevention.