Factores de riesgo asociados a hipoglucemia en recién nacidos / Risk factors associated with hypoglycemia in newborns

RESUMEN Se realizó un artículo de revisión narrativo para evaluar los factores de riesgo relacionados con la hipoglucemia en los recién nacidos. Los objetivos buscaron determinar la evidencia clínica de los factores de riesgo relacionados con la hipoglucemia neonatal y determinar el soporte fisiopatológico sobre los factores de riesgo implicados en el desarrollo de hipoglucemia en los recién nacidos. Se han realizado búsquedas literarias en Medline-Pubmed, SCOPUS e HINARI sobre artículos publicados hasta noviembre de 2021; Esto arrojó un total de 108 artículos. Se concluye que, aunque el cribado universal de hipoglucemia en recién nacidos asintomáticos y de bajo riesgo puede ser innecesario, existe evidencia de que la hipoglucemia puede causar anomalías en el desarrollo neurológico; siendo factores de riesgo maternos de hipoglucemia en neonatos tales como: diabetes gestacional, preeclampsia y obesidad gestacional; Los factores de riesgo del recién nacido para hipoglucemia neonatal son: sepsis, bajo peso al nacer y prematuridad.

ABSTRACT A review paper was written aiming to determine risk factors related with hypoglycemia in newborns. Objectives were to determine clinical evidence for neonatal hypoglycemia-related risk factors and to determine the pathophysiological support upon risk factors implicated in the occurrence of hypoglycemia in newborns. Searches were performed in Medline-Pubmed, SCOPU, and HINARI, looking for papers published up to November 2021. We obtained 108 papers. It was concluded that although universal screening for hypoglycemia in asymptomatic low-risk newborns could be unnecessary, there is evidence that hypoglycemia may cause abnormalities in neurological development. Maternal risk factors for neonatal hypoglycemia include gestational diabetes, preeclampsia, and gestational obesity. Risk factors in newborns include sepsis, low birth weight and prematurity.

Effects of enriched-potassium diet on cardiorespiratory outcomes in experimental non-ischemic chronic heart failure

BACKGROUND: Chronic heart failure (CHF) is a global health problem. Increased sympathetic outflow, cardiac arrhythmogenesis and irregular breathing patterns have all been associated with poor outcomes in CHF. Several studies showed that activation of the renin-angiotensin system (RAS) play a key role in CHF pathophysiology. Interestingly, potassium (K+) supplemented diets showed promising results in normalizing RAS axis and autonomic dysfunction in vascular diseases, lowering cardiovascular risk. Whether subtle increases in dietary K+ consumption may exert similar effects in CHF has not been previously tested. Accordingly, we aimed to evaluate the effects of dietary K+ supplementation on cardiorespiratory alterations in rats with CHF. METHODS: Adult male Sprague-Dawley rats underwent volume overload to induce non-ischemic CHF. Animals were randomly allocated to normal chow diet (CHF group) or supplemented K+ diet (CHF+K+ group) for 6 weeks. Cardiac arrhythmogenesis, sympathetic outflow, baroreflex sensitivity, breathing disorders, chemoreflex function, respiratory- cardiovascular coupling and cardiac function were evaluated. RESULTS: Compared to normal chow diet, K+ supplemented diet in CHF significantly reduced arrhythmia incidence (67.8 ± 15.1 vs. 31.0 ± 3.7 events/hour, CHF vs. CHF+K+), decreased cardiac sympathetic tone (ΔHR to propranolol: - 97.4 ± 9.4 vs. - 60.8 ± 8.3 bpm, CHF vs. CHF+K+), restored baroreflex function and attenuated irregular breathing patterns. Additionally, supplementation of the diet with K+ restores normal central respiratory chemoreflex drive and abrogates pathological cardio-respiratory coupling in CHF rats being the outcome an improved cardiac function. CONCLUSION: Our findings support that dietary K+ supplementation in non-ischemic CHF alleviate cardiorespiratory dysfunction.

Comportamiento epidemiológico de la leptospirosis en México durante el periodo 2013-2019 / Epidemiologic behavior of leptospirosis in México during the period 2013-2019

RESUMEN Objetivo Determinar el comportamiento temporal y espacial de la leptospirosis en México durante el periodo 2013-2019. Materiales y Métodos Se utilizó la información depositada en los boletines epidemiológicos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de México. Para determinar el comportamiento espacial se construyeron canales endémicos y análisis de series de tiempo. Para determinar el comportamiento espacial, se utilizó el modelo estadístico espacial Scan. Resultados Se determinó que los casos de leptospirosis en México se presentan todo el año; sin embargo, los picos endémicos se observaron en los meses de agosto, septiembre y octubre. Con respecto al comportamiento espacial, no se determinó ninguna agrupación estadísticamente; no obstante, los estados con la mayor prevalencia fueron: Sinaloa, con 146.7 casos por cada millón de habitantes, y Tabasco, con 142 casos por cada millón de habitantes. Discusión La leptospirosis es una enfermedad influenciada por los hábitos y las costumbres de la población, al igual que por variables climatológicas que favorecen el contacto con el agente etiológico. Esto coincide con lo reportado por otros estudios que han determinado que la incidencia de leptospirosis aumenta durante la época de lluvia y que esta enfermedad se relaciona con actividades de recreación en zonas tropicales. Conclusiones La leptospirosis es una enfermedad zoonótica emergente de gran importancia en México, que se presenta con mayor frecuencia en época de lluvias. Los estados de Sinaloa y Tabasco son los más afectados.(AU)

ABSTRACT Objetive To determine the temporal and spatial behavior of leptospirosis in Mexico during the period 2013-2019. Materials and Methods It was used the information deposited in the epidemiological bulletins of National System of Epidemiological Surveillance of Mexico. To determine spatial behavior, endemic channels and time series analyzes were constructed. The spatial statistical model Scan was used to determine the spatial behavior. Results It was determined that leptospirosis cases in Mexico occur throughout the year, however endemic peaks were observed during the months of August, September and October. Regarding to spatial behavior, it was not statistically determined any aggrupation, nevertheless the States with the highest prevalence were Sinaloa with 146.7 cases per million of habitants and Tabasco with 142 cases per million of habitants. Discussion Leptospirosis is a disease which is affected by habits and customs of the populations, as well as by climatological events, favoring the contact with the etiological agent, which coincides with that reported in other studies, in which it was determined that leptospirosis incidence increases during the rainy season, likewise, it was reported that this disease is related to recreational activities in tropical areas. Conclusions To date leptospirosis is an important emerging zoonotic disease in Mexico, the disease occurs more frequently during rainy season, being Sinaloa and Tabasco the most affected States by this disease.(AU)

Epanorin, a lichen secondary metabolite, inhibits proliferation of MCF-7 breast cancer cells

BACKGROUND: Epanorin (EP) is a secondary metabolite of the Acarospora lichenic species. EP has been found in lichenic extracts with antimicrobial activity, and UV-absorption properties have been described for closely related molecules; however, its antiproliferative activity in cancer cells has not yet been explored. It has been hypothesized that EP inhibits cancer cell growth. MCF-7 breast cancer cells, normal fibroblasts, and the non-transformed HEK-293 cell line were exposed to increasing concentrations of EP, and proliferation was assessed by the sulforhodamine-B assay. RESULTS: MCF-7 cells exposed to EP were examined for cell cycle progression using flow cytometry, and DNA fragmentation was examined using the TUNEL assay. In addition, EP's mutagenic activity was assessed using the Salmonella typhimurium reverse mutation assay. The data showed that EP inhibits proliferation of MCF-7 cells, and it induces cell cycle arrest in G0/G1 through a DNA fragmentation-independent mechanism. Furthermore, EP's lack of overt cytotoxicity in the normal cell line HEK-293 and human fibroblasts in cell culture is supported by the absence of mutagenic activity of EP. CONCLUSION: EP emerges as a suitable molecule for further studies as a potential antineoplastic agent.

Effect of the standardized Cimicifuga foetida extract on Hsp 27 expression in the MCF-7 cell line

Cimicifuga foetida, an Asian Cimicifuga species, has been employed as a cooling and detoxification agent in traditional Chinese medicine since ancient times. For this herb, two cycloartane triterpene glycosides isolated from the rhizomes have demonstrated cytotoxicity on rat tumor and human cancer cell lines. Since human Hsp27 is increased in various human cancers and exhibits cytoprotective activity that affects tumorigenesis and the susceptibility of tumours to cancer treatment, the purpose of this research was to study the expression of this protein in MCF-7 breast cancer cells. To accomplish this aim, MCF-7 cells were exposed to different concentrations of Cimicifuga foetida extract showing a reduction in cell number measured by the sulforhodamine assay. In addition, the expression of Hsp-27 mRNA detected by RT-PCR and Hsp-27 protein detected by immnofluorescence was present in all conditions, except when using the highest concentration of Cimicifuga foetida extract (2,000 jig /L). We conclude that Hsp 27 expression at 2,000 jig /L Cimicifuga foetida extract is diminished. This is the first report showing the Hsp-27 expression after exposure to Cimicifuga foetida extract in MCF-7 cells.

Postes prefabricados de fibra: consideraciones para su uso clínico / Prefabricated fiber posts: clinical aspects

En la década de los 90 los Postes Prefabricados de Fibra (PPF) se introdujeron al mercado como alternativa a los sistemas metálicos o cerámicos. Hasta la fecha se mantienen en uso, modificando de manera constante sus presentaciones comerciales y estrategias de fijación. Sus cualidades mecánicas como su bajo Módulo Elástico (ME) similar al dentinario, introducen un nuevo paradigma en la rehabilitación del Diente Endodónticamente Tratado (DET): "el poste debe acompañar en forma solidatria la flexión de los tejidos dentarios frente a las cargas". Sus actuales cualidades estéticas, la fácil remoción y la posibilidad de su cementado adhesivo, los han convertido en una alternativa válida a las soluciones convencionales. Sin embargo, algunos resultados contradictorios junto con la importante dificultad de lograr hidratación en la dentina radicular, mantienen interrogantes a resolver en el futuro. Se indican en casos donde se prevea retratamiento, en pacientes jóvenes, de alta exigencia estética y toda vez que se quiera y pueda eludir los costos de aleaciones nobles. En el presente artículo se analizan los fundamentos clínicos y experimentales de distintos autores, extrapolándose consideraciones prácticas para su uso. Los mismos se ilustran en un caso clínico para un paciente joven, con antecedente de traumatismo y con altas expectativas estéticas.

Células mesenquimales estromales / Mesenchymal stromal cells

Las células mesenquimales estromales (MSC, por sus siglas en inglés) son una población celular que ha sido adecuadamente caracterizada biológicamente en años recientes. Es una población celular con propiedades especiales en el medio de cultivos y con una específica expresión de marcadores celulares en estudios de citometría de flujo. Su presencia en médula ósea es muy baja y desde el punto de vista ultraestructural presenta vimentina, la cual interviene mucho en las modificaciones morfológicas de estas células en cultivos. Adicionalmente las MSC tienen en su membrana citoplasmática una amplia variedad de receptores de citocinas que hace suponer la diversidad de subpoblaciones dentro de las MSC. Hay muchas fuentes de MSC donde destaca la médula ósea, células progenitoras fetales (amnios, sangre de cordón umbilical, placenta y otros), y tejido graso. Al parecer la expresión de genes de pluripotencialidad en células progenitoras fetales hace que las MSC de sangre de cordón umbilical tengan mayor capacidad de replicación in Vitro. Las propiedades paracrino e inmunomoludora de las MSC han sido ampliamente estudiadas en modelos experimentales; que han permitido explorar la utilidad clínica de las MSC en estudios de fase I a III en una variedad de enfermedades donde destaca la enfermedad injerto contra huésped e infarto de miocardio. La potencialidad clínica de MSC debe ser adecuada y metodológicamente estudiada en ensayos clínicos.

Mesenchymal stromal cells (MSC) are a population cell that had been recently biologically characterized. It is a population cell with special properties in culture media and with a specific cell markers expression by flow cytometry. Its presences on bone marrow is pretty low and from the ultraestructural point of view present vimentin, which interacts on cells morphological modifications on cultures. MSC presents a chemokines receptor repertoire on their membrane cells that make feasible subpopulations diversity among MSC. There are many MSC source as: bone marrow, fetal stem cells (amniotic membrane, umbilical cord blood, placenta and others), and adipose tissue. It looks that the pluripotential genes expression on fetal stem cell makes that umbilical cord blood MSC had a mayor proliferation capacity in vitro. The paracrine and immunomodulatory MSC capacities had been extensively studied on experimental models; those had led to explore the MS utility on the clinic by means of phase I to III triáis on a variety of diseases as: graft versus host disease and myocardial infarction. The clinical potency of MSC must be accuracy and methodologically studied on clinical trials.

Estudio sobre las alteraciones de la perfusión cerebral valorado mediante SPECT cerebral, en pacientes usuarios de drogas de abuso / Study of brain perfusion anomalies assessed with cerebral SPECT in drug abuse patients

El abuso de sustancias psicotóxicas representa un gran problema de Salud Pública en los diferentes distritos estatales. Este trabajo pretende determinar cuáles son los efectos nocivos de estas sustancias sobre el parénquima cerebral de los pacientes en los que se ha demostrado un consumo activo de drogas prohibidas. Para ello se empleó la técnica de SPECT cerebral con ECD - 99mTc aplicada a aquellos pacientes adictos, a los cuales previamente se les realizó una encuesta para conocer el tipo de droga, el tiempo y la duración de su adicción. Como resultado se detectó que el mayor número de defectos de perfusión corticales, es decir, déficits funcionales, se localizaron en la corteza órbito-frontal y en los lóbulos temporales, lo cual explicaría los importantes trastornos de conducta y personalidad que manifiestan estos pacientes. Se demostró con este método que el SPECT cerebral es un excelente método para detectar las zonas afectadas por estas drogas psicoadictivas, su extensión y la evolución y posible respuesta al tratamiento.

Psychoactive drug abuse is a major public health problem in many districts. This study seeks to determine the harmful effects of such drugs on the brain parenchyma of patients known to abuse illegal drugs. Brain scans were obtained using 99 M Tc- ECD SPECT from drug addicts that had been previously surveyed to ascertain the type of drug, the timing and duration of their addiction SPECT findings showed a larger number of cortical perfusion defects, that is to say functional defects located in the orbital-frontal cortex and in the temporal lobes that may explain the significant behavior and personality disorders these patients display. Cerebral SPECT showed to be an excellent method to detect areas affected by psychoactive drugs, their extent, likely evolution and response to treatment.

Biología y aplicación de las células madre de la médula ósea / Biology and application of stem cells from bone marrow

En los últimos años el interés por las células madre (CM) ha crecido debido a su potencial terapéutico en enfermedades crónico degenerativas como las cardiopatías isquémicas, la insuficiencia arterial periférica, la diabetes mellitus, la enfermedad de Parkinson, cirrosis hepática, etc. Las células más estudiadas y más utilizadas actualmente a nivel clínico son Cm de la Médula Osea (CMMO), debido a la ausencia de problemas éticos y de complicaciones con respecto a las CM embrionarias, y a su relativa fácil obtención y aislamiento, frente a otras CM adultas. La utilización experimental de estas CMMO en diferentes modelos animales de enfermedades humanas crónico-degenerativas, ha demostrado no sólo la transdifereneciación de estas CM en células del tejido u órgano lesionado, si no también, la mejoría estructural y funcional de dichos órganos luego del implante de CMMO. Esto ha servido de base para el inicio de los estudios clínicos, los cuales están demostrando buenos resultados tras el implante de CMMO en el tratamiento de diferentes patologías crónico-degenerativas, especialmente las enfermedades cardiacas isquémicas. Los resultados son muy promisorios y la expectativa es grande con respecto a la capacidad terapéutica de estas células. Los próximos años permitirán demostrar el verdadero alcance del implante de las CMMO en el tratamiento de las enfermedades arriba mencionadas y en otras.

Some years ago, there had been an increased interest on stem cells because of its therapeutic potential in chronic degenerative diseases as ischemic cardiopathy, peripheral artery insufficiency, diabetes mellitus, ParkinsonÆs disease, liver cirrosis, etc. the most studied and used stem cell source is the home marrow due of the absence of ethical problems and complications comparing with embryonic stem cells; also because its relative easiest collection and isolation comparing with other adults stem cell sources. The experimental used on animal models of chronic and degenerative human diseases had shown not only transdifferentiation to tissue specific cells or damage tissue cell, also, the structural and functional improvement of those organs after bone narrow stem cell (BMSC) implant. This had lead clinical trials that have been showing good outcomes after BMSC implant on different chronic degenerative diseases mainly ischemic heart diseases. The outcomes are very encouraging and the therapeutic potential of these cells had a high demonstrate the truly capacity of BMSC implant on the treatment of diseases mentioned above and other.

Manejo clínico de la caries profunda / Clinical management of deep caries lesion

La lesión cariosa profunda por la posibilidad de afectación pulpar, es un cuadro clínico de especial significación y permanente vigencia. Su tratamiento requiere de protocolos bien establecidos, de manera que la técnica empleada pueda ser conservadora y proporcione una amplia cobertura. Es fundamental el conocimiento de la etiopatogenia de los correctos diagnósticos de la salud pulpar, de las propiedades de bases y protectores, así como también del correcto sellado marginal de la restauración coronaria. El objetivo será siempre mantener de manera conservadora la salud pulpar, dejando a la pieza apta para su restauración en forma, función y estética. Este artículo recoge el trabajo de una comisión que sistemizó los protocolos clínicos para la Protección Pulpar Indirecta (PPI) y para el Tratamiento Pulpar Indirecto (TPI), con eliminación de caries en forma diferida. Los mismos se utilizan actualmente en la Clínica Integrada de Adultos III, Facultad de Odontología, Universidad de la República (Uruguay). Se considera que el Hidróxido de Calcio (Ca(OH)2) sigue manteniendo su vigencia, siendo condición necesaria de su uso una pulpa saludable y requerimientos de reacción defensiva por depósito de tejido mineralizado.

Lesiones no cariosas del cuello dentario: patología moderna - antigua controversia / Non Carious cervical lesions: modern pathology - ancient controversy

Las lesiones no cariosas del cuello dentario (LCNC) son consideradas defectos frecuentes caracterizados por una marcha insidiosa y una etiología controversial. En un principio su origen fue atribuido a lesiones de erosión ácida, endógena o exógena, y a lesiones mecánico-abrasivas por cepillado exagerado o abusivo. En la década de los ochenta con el objetivo de dar solución a las discrepancias respecto a su origen, surge la Teoría Flexural. Ésta propone como etiología primaria de las lesiones de cuña a las fuerzas oclusales parafuncionales. Las mismas concentrando estrés tensional en el cuello del diente provocarían la microfractura cristalina del tejido duro en esa zona crítica: lesiones por abfracción. Experiencias posteriores han hecho surgir nuevos postulados y han aparecido corrientes que reubican a las fuerzas oclusales en un papel menos relevante; quizás como cofactor de las otras dos causales. Éstas a su vez actuarían asociadas sinérgicamente en el amplio contexto de la pérdida de tejido dentario por causas no cariosas o traumáticas, estudiadas como pérdida de superficie dentaria (PSD). Por otro lado, evidencias antropológicas señalan que las lesiones típicas de cuello serían una afección de las poblaciones modernas y ligadas al estilo de vida occidental. Hasta el momento y de acuerdo a lo dicho, la etiología de las LCNC y particularmente de los defectos en cuña todavía está en discusión.

Uso de cianocrilato en la síntesis de las fimosectomías / Cianocrilato use in the synthesis of the phymosectomy

El objetivo de este trabajo es investigar la utilidad del uso de Cianocrilato en la síntesis de heridas de fimosectomías realizadas en el Hospital "Miguel Pérez Carreño" durante el período de enero a diciembre de 2003. Se realizó estudio prospectivo, procediéndose a la síntesis de heridas de fimosectomías con Cianocrilato en 10 pacientes y comparándose en 10 pacientes en quienes la síntesis se realizó con Catgut Crómico, tomando en cuenta el tiempo utilizado en la síntesis, dolor, complicaciones y el tiempo para reinicio de relaciones sexules. Con el uso de Cianocrilato no se evidenciaron cicatrices hipertróficas. El tiempo utilizado en la síntesis con Cianocrilato fue significativamente menor que con la sutura (P<0,0001), al igual que el dolor a las dos semanas de postoperatorio (p<0,000092) y el tiempo de reinicio de relaciones sexuales (P<0,00033) con un valor de 4.87 y 11.03 días más corto

Factores de riesgo para infecciones nosocomiales: enero 1996 a diciembre de 1997, Hospital Roberto Calderón Gutiérrez

Las infecciones nosocomiales constituyen un grave problema hospitalario se estima afecta entre un 5 y un 10 de pacientes hospitalizados, y su etiología está dada por agentes patógenas sumamente agresivos. Objetivos:Determinar los factores de riesgo para infección nosocomial inherente al huéspedasí como los que se establecen en el proceso de la atención médica y la incidencia, tipos y agentes etiológicos de las infecciones nosocomiales en el hospital Roberto Calderón en el período de enero 1996-diciembre 1997. Material y Método: Estudio retrospectivo de casos y controles (304 cada grupo),los criterios de inclusión para los casos fueron estancia mayor de 72 horas, cultivo bacteriológico positivo, y manifestaciones clínicas de infección no presentes al ingreso. Los controles fueron seleccionados al azar pareados por mes y servicios. La información fue recolectada en fichas y se sometió a análisis de frecuencia y porcentaje aplicándose pruebas de significancia estadística para chi cuadrado y tes de studiantes. Resultados: El sexo femenino predominó en casos de infección nosocomial, y promedio de edad de los pacientes fue de 48.7+o-17.5 años. La estancia hospitalaria en los casos fue 28.9+o- 20.4 días. Los servicios quirúrgicos tuvieron mayor frecuencia de casos, y las infecciones mas frecuentes fueron heridas quirúrgicas y piel y tejidos blandos. Los princip[ales factores de riesgo observados fureon estancia hospitalaria prolongada, edad avanzada, procedimiento tales como cateterización uretral, uso de catéter IV, intubación endotraqueal, intervencionesquirúrgicas de urgencia, cirugías contaminadas y sucias y el afeitado de la zonaoperatoria y el pubis así como la cohabitación con pacientes infectados. El agente aislado con mayor frecuencia fue Pseudomonas aeruginosa, y el antibiótico de mayor eficacia en infecciones fue Ceftazidima...

Conocimientos, actitudes y fuentes de información sobre el SIDA, de trabajadores de la salud de atención primaria. Ocho centros de Salud Managua: Marzo - Agosto 1991

Estudio de tipo descriptivo, prospectivo y transversal, cuyo objetivos fueron determinar los conocimientos y actitudes sobre SIDA, así como fuentes de información y necesidad de información sobre SIDA, de los trabajadores de la salud de los Centros de Salud: Pedro Altamirano, Sócrates Flores, Altagracia, Morazán, Francisco Buitrago, Silvia Ferrufino, Carlos Rugama y Edgard Lang.

Tratamiento del megacolon complicado en Hospital de Vallenar / Treatment of complicated megacolon at the Hospital of Vallenar

Se presenta la experiencia en el tratamiento de Megacolon Complicado en el Hospital de Vallenar, III Región, Chile. Se encuentran 27 casos que corresponden a 8 Vólvulos de Sigmoides y 19 Fecalomas. En Vólvulo de Sigmoides se efectuó un tratamiento médico con destorsión endoscópica y a 7 se les practica intervención quirúrgica: Destorsión Simple en 2 casos y Destorsión más Colostomía Transversa en los otros 5. En Fecaloma se realizaron 18 tratamientos médicos y uno quirúrgico, este último consiste en Colostomía Transversa. A 4 pacientes quirúrgicos se les practica tratamiento resectivo en una 2ª etapa. Como complicaciones postoperatorias se observó infección de herida operatoria y hernia incisional en una misma paciente, y embolía pulmonar en otro paciente, en etapa resectiva. No hubo mortalidad en la serie. Se analiza el problema de la Enfermedad de Chagas y Megacolon, de acuerdo a los medios de un hospital ubicado en zona endémica para dicha enfermedad