Perfusión de furosemida subcutánea como tratamiento paliativo en insuficiencia cardiaca refractaria / Subcutaneous furosemide infusion as palliative treatment in refractory end-stage heart failure

Resumen En la insuficiencia cardiaca terminal los síntomas predominantes habitualmente están relacionados con la congestión; sin embargo, la resistencia a diuréticos vía oral es frecuente y necesita tratamiento parenteral para paliar los síntomas. La administración intravenosa de furosemida requiere hospitalización o asistencia hospitalaria, lo que supone un deterioro significativo de la calidad de vida de pacientes en fases avanzadas de la enfermedad. La administración subcutánea continua de furosemida mediante infusor elastomérico es una técnica eficaz con baja tasa de complicaciones graves que permite la administración de diurético parenteral en el ámbito domiciliario, y evita la necesidad de hospitalizar. A pesar de que esta modalidad de tratamiento no está aceptada en ficha técnica y requiere más estudios que precisen su indicación, puede suponer un recurso adecuado para pacientes seleccionados. Se presenta el caso de una paciente con insuficiencia cardiaca avanzada, síntomas congestivos y ausencia de respuesta a tratamiento deplectivo vía oral, tratada con perfusión continua subcutánea domiciliaria de furosemida mediante infusor elastomérico de forma prolongada.

Abstract In end-stage heart failure the predominant symptoms are usually associated with congestion. However, the resistance to oral diuretics is common and requires parenteral treatment to alleviate the symptoms. The intravenous administration of furosemide requires hospital admission or hospital care. This leads to a significant decrease in the quality of life of patients in advance stages of the disease. The continuous subcutaneous infusion of furosemide using an elastomeric pump is an effective technique, with a low rate of serious complications that allows a parenteral diuretic to be administered in the home environment and thus avoiding the need for hospital admission. Despite this mode of treatment not being indicated in the drug data sheet, and requires more studies that specify its indication, it may be a suitable recourse for selected patients. It is presented a case of a patient with advanced heart failure, congestive symptoms, and a lack of response to oral diuretics treatment, and then treated with a continuous and prolonged subcutaneous infusion of furosemide at home using an elastomeric infusion pump.

Prevalence of intestinal parasite infections in stray and farm dogs from Spain / Prevalência de infecções por parasitos intestinais em cães errantes e de fazenda na Espanha

Abstract Dogs play a potential role as reservoirs for zoonotic parasites, being especially problematic uncontrolled dog populations such as stray and farm dogs with access to populated areas. In order to investigate the prevalence of canine intestinal parasites in at-risk dog populations, we tested a total of 233 faecal samples shed by stray and dairy farm dogs from northern Spain. Telemann method was used to detect the presence of eggs and (oo)cysts of common dog intestinal parasites and Cryptosporidium was detected by PCR. One hundred and forty eight out of 233 samples (63.5%) were positive for at least one intestinal parasite, being Ancylostomidae (35.6%; 83/233) and Trichuris (35.2%; 82/233) the parasites most frequently identified. Cryptosporidium DNA was not detected in any of the faecal samples analysed. The overall prevalence was significantly higher in stray dogs than in farm dogs (72.5% vs 58.8%). Specifically, stray dogs had a significantly higher prevalence of Ancylostomatidae, Toxocara, Toxascaris and Taenidae. These dog populations are an important source of environmental contamination with intestinal parasite forms, which could be of significance to animal and human health.

Resumo Os cães desempenham um importante papel como reservatório de parasitos zoonóticos, sendo especialmente problemáticas as populações descontroladas, como a de cães errantes e de fazenda, com acesso às áreas povoadas. Para investigar a prevalência de parasitos intestinais em populações caninas de risco, foram analisadas 233 amostras fecais provenientes de cães de fazendas leiteiras e errantes do norte da Espanha. O método Telemann foi utilizado para detectar ovos, cistos e oocistos dos parasitos caninos mais comuns e para a detecção de Cryptosporidium foi utilizada a técnica da PCR. Cento e quarenta e oito de 233 amostras analisadas (63,5%) foram positivas para pelo menos um parasito intestinal, sendo Ancyostomatidae (35,6%; 83/233) e Trichuris sp. (35,2%; 82/233) os parasitos identificados com maior frequência. O DNA de Cryptosporidium sp. não foi detectado em nenhuma das amostras fecais analisadas. A prevalência geral foi significativamente maior em cães errantes do que em cães de fazenda (72,5% vs 58,8%). Especificamente, os cães errantes tiveram prevalência maior para Ancylostomatidae, Toxocara, Toxascaris e Taenidae. Essas populações de cães são importantes fontes de contaminação ambiental, pois eliminam formas de vida desses parasitos, que podem ter impacto na saúde animal e humana.

Factores de deserción y permanencia escolar de la generación 2003 de la licenciatura en enfermería de las FES Zaragoza / Factors of school desertion and permanence of the 2003 generation of the nursing degree of the FES Zaragoza / Fatores de deserção escolar e permanência da geração de 2003 do grau de enfermagem da FES Zaragoza

El abandono de los estudios por parte delos alumnos representa un grave problema social porque genera una erogación de recursos económicos del presupuesto destinado a la educación y un costo de oportunidad para los alumnos que se vieron privados de la oportunidad de estudiar en una institución educativa de enseñanza superior, así como para los alumnos desertores, por el tiempo destinado. El objetivo del estudio es conocer qué factores influyen en el abandono o permanencia de la carrera de Enfermería, relacionados con alumno, su entorno familiar, institucional y escolar. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, comparativo, transversal, observacional y retrospectivo. Se aplicó un cuestionario a 45 alumnos desertores y 45 permanentes de la generación 2003, elegidos de forma aleatoria, con la finalidad de comparar ambos grupos y conocer los factores de mayor relevancia que determinan su permanencia o deserción. El instrumento utilidad o estuvo conformado por siete apartados que fueron: I. Datos personales, II. Antecedentes académicos, III. Aspectos relacionados con la orientación vocacional, IV. Aspectos relacionados con la selección de carrera. V. Factores que influyeron en el abandono o permanencia de la carrera, VI. Aspectos socioeconómicos y VII. Aspectos familiares. Los alumnos desertores no recibieron orientación vocacional a diferencia de los permanentes. En el 68% de los desertores la carrera fue designada y su cambio de carrera fue principalmente a medicina. Los principales motivos por los que desertaron de la carrera los alumnos fueron: Falta de motivación por parte d en los docentes, no se sentían identificados con la carrera, por embarazo, por problemas económicos y familiares.

The abandonment of the studies by students represents a serious social problem because it generates a disbursement of economic resources from the budget destined for the education and an opportunity cost for the students that were deprived of the opportunity to study in an educative institution of education superior, as well as for the deserting students, for the time allocated. The objective of the study is to know what factors influence the abandonment or permanence of the nursing career, related to students, their family, institutional and school environment. A quantitative, comparative, cross-sectional, observational and retrospective study was carried out. A questionnaire was applied to 45 deserters and 45 permanent students of the 2003 generation, chosen randomly, with the aim of comparing both groups and knowing the most relevant factors that determine their permanence or desertion. The instrument used was made up of seven sections that were: I. Personal data, II. Academic background, III. Aspects related to vocational guidance, IV. Aspects related to career selection. V. Factors that influenced the abandonment or permanence of the career, VI. Socioeconomic aspects and VII. Family aspects The deserting students did not receive vocational guidance unlike the permanent ones. In 68% of the deserters the race was designated and their career change was mainly to medicine. The main reasons why the students dropped out of the race were: Motivation of the teachers, they did not feel identified with the race, by pregnancy, by economic and family problems

O abandono dos estudos por delos estudantes é um problema social grave, porque Genra um desembolso de recursos financeiros no orçamento para o educacilón e um custo de oportunidade para os estudantes que foram privados da oportunidade de estudar em uma instituição educacional de ensino superior, bem como para os estudantes desertos, pelo tempo alocado. O objetivo do estudo é conhecer quais os fatores que influenciam o abandono ou permanência da carreira de enfermagem, relacionados aos alunos, sua família, ambiente institucional e escolar. Foi realizado um estudo quantitativo, comparativo, transversal, observacional e retrospectivo. Um questionário foi aplicado a 45 desertores e 45 estudantes permanentes da geração 2003, escolhidos aleatoriamente, com o objetivo de comparar os dois grupos e conhecer os fatores mais relevantes que determinam sua permanência ou deserção. O instrumento utilizado foi composto por sete seções que foram: I. Dados pessoais, II. Formação Acadêmica, III. Aspectos relacionados à orientação vocacional, IV. Aspectos relacionados à seleção de carreira. V. Fatores que influenciaram o abandono ou permanência da carreira, VI. Aspectos socioeconômicos e VII. Aspectos familiares Os estudantes desertores não receberam orientação vocacional, ao contrário dos permanentes. Em 68% dos desertores a corrida foi designada e sua mudança de carreira foi principalmente para a medicina. As principais razões pelas quais os estudantes abandonaram a corrida foram: Motivação dos professores, eles não se sentiram identificados com a raça, pela gravidez, por problemas econômicos e familiare.

Programa de prevención, control y apoyo al adulto con diabetes: una experiencia educativa desde la participacion / Experience developed in primary Health Care Center of Cordoba City, health programmes to persons and families with diabetes, nursing community is the focus of this experience

Se trata de una experiencia desarrollada en un centro de salud de la ciudad de Cordoba (Argentina) que ofrece atención programada a personas con diabetes y sus familias desde el ambito de la enfermeria comunitaria. Responde a necesidades expresadas por los actores que residen en el area programatica donde se aplicaron principios de APS y estrategias locales participativas. La experiencia se llevo a cabo desde el año 1996 a 2004, sus principales resultados fueron: mejor accesibilidad al tratamiento, incremento del numero de controles, mayor concientizacion sobre la enfermedad, afianzamiento de vinculos entre los miembros y familiares de diabeticos, incorporacion de habitos saludables y mayor conocimiento sobre la enfermedad

Reproductibilidad y sensibilidad de un cuestionario de actividad física en población mexicana / Reproducibilidad y sensitivity of a physical activity questionnaire in Mexican people

Objetivo. Determinar si el cuestionario de actividad física (CAF) de Laval es reproducible y sensible para detectar diferencias en grupos de mexicanos con peso normal y en obesos. Material y métodos. Estudio efectuado en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, entre enero y mayo de 1999, en México, D.F. El CAF se tradujo al castellano y se adaptó a población mexicana. Se midió la reproducibilidad por prueba-reprueba, con cuatro semanas de diferencia (n=30 sujetos con obesidad). Para determinar la sensibilidad del cuestionario se comparó un grupo de jóvenes cadetes (n=18) con otro de jóvenes civiles (n=32). Se utilizó como concordancia el coeficiente de correlación intraclase y se empleó la prueba t de student pareada o para muestras independientes, según fuera necesario. Resultados. El coeficiente de correlación intraclase fue de 0.86. El CAF fue sensible al demostrar diferencias de más de 400 kcal/día (1 674 kJ/día) y más de 4 kcal/kg/día (17 kJ/kg/día) entre jóvenes con actividad física importante (t de Student). Conclusiones. El CAF es un instrumento sensible y reproducible que puede ser utilizado en población mexicana. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Resistencia primaria del Mycobacterium tuberculosis a los medicamentos antituberculosos en el Perú (1993 - 1994) / Primary resistence of Mycobacterium tuberculosis the antituberculous drugs in Peru

Entre Octubre 1993 y Setiembre de 1994 se estudiaron 477 aislamientos de mycobacterium tuberculosis obtenidos del esputo de pacientes que refirieron nunca haber recibido tratamiento. El objetivo fue determinar las cifras de resistencia inicial a medicamentos antituberculosos en momentos en que la tasa de morbilidad correspondía a 250 por 100.000 habitantes. El estudio se realizó en el Laboratorio de Referencia de Micobacterias del Instituto nacional de Salud en Lima, Perú. Todo paciente cuyo esputo fue estudiado, fue encuestado por personal de salud de los establecimientos del Ministerio de Salud, los pacientes habían asistido por tos de dos semanas de evolución. Se utilizó el medio de Ogawa para el aislamiento del Mycobacterium tuberculosis y el medio de Lowenstein Jensen para los estudios de sensibilidad a medicamentos antituberculosos. La tipificación de la micobacteria se basó en características culturales y bioquímicas de cada cultivo. Se encontró 65 (13.6 por ciento) aislamientos con resistencia a uno o más medicamentos antituberculosos. El análisis por medicamento demostró resistencia de 7.3 por ciento a estreptomicina, 5.7 por ciento a isoniacida, 0.8 por ciento a rifampicina, 0.2 por ciento a etambutol y ninguna resistencia a la pirazinamida. El estudio demostró que la cifra global de resistencia a la isoniacida, estreptomicina y rifampicina son altas en la población estudiada. Los resultados justifican el uso de cuatro drogas durante los dos primeros meses de tratamiento antituberculoso en el Perú.

Resistencia inicial del M. tuberculosis a las drogas antituberculosas (1988-1989) / Initial resistance of M. tuberculosis to antituberculous drugs (1988-1989)

Entre 1988-1989, se estudiaron 86 cepas de M. tuberculosis aisladas de esputos de pacientes virgenes al tratamiento y provenientes de las Unidades Departamentales de salud de Lima, Callao y La Libertad. el objetivo fue determinar las cifras de resistencia inicial a drogas antituberculosas en areas del Perú donde las prevalencias de tuberculosis es poco mas del 50 por ciento del total nacional. En promedio se encontro una resistencia inicial para una o mas drogas antituberculosas de 30.2 por ciento. Los porcentajes mas altos de resistencia se encontraron en la provincia del Callao(43.7 por ciento), seguida de Lima (30.3 por ciento) y La Libertad (9.5 por ciento). El analisis de resistencia a una sola droga muestra una RI de 17.4 por ciento para estreptomicina, 3.5 por ciento para isoniacida, 2.3 por ciento para etambutol y 1.2 por ciento para Rifampicina; sin embargo estos porcentages de resistencia aumentan cuando la droga se le considera asociada a otras drogas. Asi, corresponde 22 por ciento a estreptomicina, 9.3 por ciento a isoniacida, 5.8 por ciento a rifampicina. Los resultados demuestran que la resistencia inicial a una o mas drogas es alta en la población estudiada. Se sugiere la necesidad actual de realizar estudios similares a nivel nacional en pacientes con tuberculosis pulmonar