Resección de metástasis pulmonares / Resection of lung metastases

Surgical treatment of lung metastases (LM) is a therapy used for several types of metastatic cancers. However, the type of surgery and its outcome is controversial. Aim: To describe a series of patients with LM undergoing surgical treatment, their results and long-term follow up. Material and Methods: We retrospectively reviewed all the medical records of patients with the diagnosis of LM, of whatever origin, operated at our hospital between the years 2002 and 2008. We analyzed their clinical characteristics, treatment, morbidity, mortality and results. Results: During this period 24 patients with LM were operated. The mean age was 52.8 +/- 16.6 years. Most patients had kidney cancer as primary tumour. The usual clinical presentation was multiple bilateral nodules. The surgical approach was in general a video-thoracoscopy (40.9 percent) associated with a wedge resection of the lesions (81.8 percent). In 83.4 percent of cases, there were no post-operative complications. Seventy six percent of the patients relapse, in an average of 16.7 +/- 12 months and 68.7 percent were reoperated for a new resection. The probability of surviving more than 3 and 5 years post metastasectomy was 57 percent and 36 percent respectively. Conclusions: In this series the LM were mostly secondary to renal cancer. The video-thoracoscopy is an emergent and safe technique in the treatment of LM, being the main type of surgical approach in our patients. Despite the high percentage of reoperations, the survival rate is comparable to the rest of the published series.

El tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares (MP) constituye una terapia usada para varios tipos de cánceres metastásicos. Sin embargo, el tipo de cirugía y sus resultados es controversial, por lo que hemos decidido estudiarla. Objetivo: Describir clínicamente una serie de pacientes con MP sometidos a tratamiento quirúrgico, sus resultados y seguimiento a largo plazo. Material y Método: Se revisaron retrospectivamente las fichas de pacientes con el diagnóstico de MP, de cualquier origen, operados en nuestro hospital entre los años 2002 y 2008. Se analizaron las características clínicas, tratamiento, morbimortalidad y resultados. Resultados: Durante este período se operaron 24 pacientes por MP. El promedio de edad fue 52,8 +/- 16,6 años. La mayoría de los pacientes tenía un cáncer renal como tumor primario. La forma habitual de presentación fueron múltiples nodulos bilaterales. El abordaje quirúrgico más frecuente fue por videotoracoscopía (40,9 por ciento) asociado a una resección en cuña de las lesiones (81,8 por ciento). En el 83,4 por ciento no hubo complicaciones post operatorias. El 76,4 por ciento de los pacientes recidivó, en promedio a los 16,7 +/-12 meses y el 68,7 por ciento fue reintervenido para una nueva resección. La probabilidad de sobrevivir más de 3 y 5 años post me-tastasectomía fue de 57 por ciento y 36 por ciento respectivamente. Conclusiones: En esta serie las MP fueron principalmente secundarias a cáncer renal. La videotoracoscopía es una cirugía emergente y segura en el tratamiento de las MP, siendo la principal forma de abordaje quirúrgico en nuestros pacientes. A pesar del elevado porcentaje de reintervenciones, la sobrevida es comparable al resto de las series publicadas.

La fontanela anterior / Anterior fontanel

Revisión de los conceptos en relación a las características de normalidad y alteraciones patológicas de la fontanela anterior y la asociación de un cierre temprano o tardío de al misma diferentes condiciones anormales...

Trasplantes en el sistema nervioso central: una alternativa para las enfermedades neurodegenerativas / Central nervous system transplantation: an alternative for neurodegenerative diseases

Se presentan los antecedentes basicos en la investigacion animal sobre trasplantes al sistema nervioso central que condujeron a la realizacion de los primeros implantes de medula suprarrenal al cerebro humano. Se hacen consideraciones sobre las posibilidades futuras de esta terapeutica en enfermedades Neurodegenerativas

Teratoma intracraneal neonatal / Neonatal intracranial teratoma

Los autores reportamos la extraccion completa de un teratoma benigno intracraneal neonatal intraventricular. La revision de cirugias previas en grupos neonatales, demostro que la cirugia electiva es la excision completa del tumor, aunque no ha sido reportada sobrevida y desarrollo neurologico normal. La patologia y pronostico de esta rara neoplasia son discutidos; la dificultad para predecir el curso benigno o maligno justifica extrema precaucion en la vigilancia del paciente y los reportes dados a la familia sobre su evolucion y futuro. La reintervencion del paciente esta indicada en tumores benignos recurrentes; en los tumores malignos talvez respondan a la terapia combinada de irradiacion y quimioterapia