Litiasis vesicular en pacientes adolescentes ingresados en un hospital capitalino / Cholelithiasis in adolescent patients admitted to a hospital capital

Introducción: La incidencia de la colelitiasis está alrededor del 2% para Europa y Estados Unidos, pero se desconoce ese dato para nuestro país. El ultrasonido abdominal se utiliza para diagnosticar colelitiasis en la infancia y la adolescencia, igual como para los adultos. El objetivo de este trabajo fue describir las características epidemiológicas en los pacientes adolescentes ingresados por litiasis vesicular en lo últimos once años. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. La información se obtuvo de las historias clínicas de los pacientes ingresados con diagnóstico de litiasis vesicular. Resultados: La muestra quedó constituida por 24 pacientes, de los cuales uno sólo era del sexo masculino (4,17%). El 58.33% estaba entre 17 y 18 años. El 91,67% de los pacientes fueron hospitalizados por dolor abdominal y otras complicaciones. Se practicó ultrasonido abdominal al 100% de los pacientes debido a que es el examen por excelencia para realizar el diagnóstico. En dos pacientes, la litiasis fue un hallazgo incidental. El 75% se resolvió por colecistectomía laparoscópica,6 (12,5%) por colecistectomía abierta y 6 (12,5%) por tratamiento médico. Conclusiones: La litiasis vesicular es frecuente en adolescentes del sexo femenino. El tratamiento quirúrgico se realizó, sin complicaciones recientes ni tardías, en el 87,5% de los pacientes.

Introduction: The incidence of cholelithiasis is about 2% for Europe and the U.S., but this fact is unknown to our country. Abdominal ultrasound is increasingly used to diagnose cholelithiasis in childhood and adolescence, just as for adults. The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics in adolescent patients.12-18 admitted for gallstone disease in eleven years. Patients and Methods: A descriptive, retrospective and cross. The information was obtained from the medical records of patients admitted with a diagnosis of gallstones. Results: The sample was composed of 24 patients, of whom only one was male (4.17%). The 58.33% were between 17 and 18 years now. The 91.67% of patients were hospitalized for abdominal pain and other complications. USA was performed at 100% of patients for diagnosis. The 33.33% already had at least one child. 75% were resolved by laparoscopic cholecystectomy, 6 (12.5%) for open cholecystectomy and 6 (12.5%) for medical treatment. Conclusions: The gallstone disease is common in female adolescents. Surgical treatment was performed without complications recent or late, in 87.5% of patients.

Elevación de aminotransferasas y su relación con esteatosis hepática en pacientes obesos / Aminotransferases elevation and its relationship with hepatic steatosis in obese patients

NAFLD es la principal causa de enfermedad crónica del hígado siendo la causa más frecuente de alteración de aminotransferasas, en hasta un 66 a 90%. Determinar la elevación de aminotransferasas y su relación con esteatosis hepática en pacientes obesos. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal; el muestreo empleado fue intencional, no probabilístico desde Enero-Abril 2012. Se incluyeron 45 individuos obesos con edades entre 18 a 70 años, a los cuales se les practicó ultrasonido abdominal y química sanguínea. De los 45 pacientes incluidos el 73.3% (n=33) fueron del sexo femenino, con una edad promedio fue 47 ± 14 años; el IMC promedio fue 33,4 ± 5,5, la concentración media de AST fue 41 ± 15 UI/mL y de ALT fue 34 ± 14 UI/mL. La media de la concentración de colesterol total fue de 201 ± 39 mg y triglicéridos 171 ± 82 mg. Los pacientes con esteatosis hepática presentaron elevación de AST con respecto a los pacientes sin esteatosis, (p = 0,071); ALT se elevó más en pacientes con esteatosis que en los pacientes sin esteatosis, (p = 0,004), pudiendo inferir que la esteatosis hepática influye en su elevación. En cuanto al colesterol total y triglicéridos, no se encontró relación; aunque, el colesterol total estuvo más elevado en el grupo de pacientes con esteatosis que en los pacientes sin esteatosis. Se halló asociación entre los grados de obesidad y la presencia de esteatosis hepática (p = 0,001)

NAFLD is the leading cause of chronic liver disease being the most common cause of altered transaminases in up to 66 to 90%. Determine the elevation of aminotransferases and its relationship to hepatic steatosis in obese. We performed a descriptive, prospective and transversal study; the sample used was intentional, non-probability from January to April 2012. We included 45 obese persons aged 18 to 70 years old; we performed to all an abdominal ultrasound and blood chemistry. Of the 45 patients included 73.3% (n = 33) were female, mean age was 47 ± 14 years, mean BMI was 33.4 ± 5.5, the mean concentration of SAST was 41 ± 15 IU/mL and SALT was 34 ± 14 IU/mL. The mean total cholesterol concentration was 201 ± 39 mg and triglycerides 171 ± 82 mg. Patients with hepatic steatosis had elevation of AST compared to patients without steatosis, (p = 0.071), the value of ALT was higher in patients with steatosis than in patients without steatosis, (p = 0.004), we can infer that hepatic steatosis influences their elevation. As for total cholesterol and triglycerides, no relationship was found, although total cholesterol was higher in the group of patients with steatosis than in patients without steatosis. Association was found between the degree of obesity and the presence of hepatic steatosis (p = 0.001)

Esófago de Barrett / Barrett’s esophagus

El esófago de Barrett (EB) es una condición adquirida cuyo resultado es una lesión grave de la mucosa esofágica en la cual, el epitelio escamoso esofágico normal es reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes denominado "metaplasia intestinal especializada" (MIE), y cuya importancia radica en la posible evolución hacia el adenocarcinoma esofágico. Es importante hacer énfasis en que, para poder definir el EB, la metaplasia columnar que sustituye al epitelio escamoso esofágico debe ser de tipo intestinal, pura o combinada con otros patrones histológicos, y no exclusivamente de tipo oxíntico o fúndico, como anteriormente se consideraba, ya que la metaplasia intestinal es la que concede un riesgo oncogénico y posee, por lo tanto, potencial preneoplásico, no siendo así con las restantes. Por consiguiente, la importancia clínica del EB radica en su potencial preneoplásico y en el riesgo de transformación cancerosa (adenocarcinoma esofágico) que se ha estimado cuarenta veces mayor que en la población general. Es el resultado de una enfermedad crónica de reflujo gastroesofágico (ERGE) y representa la etapa final de la evolución natural de esta enfermedad

Barrett's esophagus (BE) is an acquired condition that results in serious esophageal mucosal injury in which the normal esophageal squamous epithelium is replaced by columnar epithelium with goblet cells called "specialized intestinal metaplasia" (SIM), its significance lies in the possible evolution towards esophageal adenocarcinoma. It is important to emphasize that, in order to define BE, columnar metaplasia replacing the esophageal squamous epithelium must be of intestinal type only, or combined with other histological patterns, and not exclusively of a gastric type as previously thought, as is SIM that provides an oncogenic risk and has, therefore, pre-neoplastic potential. Therefore, the clinical significance of BE is its preneoplastic potential and the risk of cancerous transformation (esophageal adenocarcinoma) that has been estimated to be forty times greater than in the general population. BE is the result of chronic gastroesophageal reflux disease (GERD) and represents the final stage of the natural history of this disease

Riesgo de resangrado y muerte en pacientes hospitalizados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Jesús Yerena con el diagnostico de hemorragia digestiva superior no variceal, durante el período comprendido entre enero 2002 y agosto 2008 / Rebleeding and dearth risks in inpatients at Hospital Jesús Yerena Gastoenterology Service diagnosed with non-varicose upper disgestive hemorrahage between january 2002 and august 2008

La hemorragia digestiva superior es una de las causas más frecuentes de consulta y hospitalización en los hospitales generales y en los servicios de gastroenterología a nivel mundial. Existen criterios que permiten orientarnos hacia la evolución que puedan tener estos pacientes. Los criterios de Rockall, aplicados a pacientes con hemorragia digestiva superior no variceal y según las características clínicas-endoscópicos nos permiten predecir el riesgo de resangrado y muerte. Estadificar según criterios de Rockall el riesgo de resangrado y muerte en pacientes hospitalizados con diagnostico de Hemorragia Digestiva superior no variceal a la emergencia del hospital de Lídice, durante el período comprendido entre Enero 2002 y agosto 2008. Se realiza estudio retrospectivo de corte transversal con una muestra de 150 pacientes, recopilando los datos de las historias clínicas de pacientes hospitalizados con diagnóstico de hemorragia digestiva superior no variceal a los cuales se les calculó según Rockall el riesgo de resangrado y muerte. Del total de 150 pacientes, presentaron riesgo bajo de muerte y resangrado 53 pacientes (8 resangraron y sólo 1 falleció por otra causa), riesgo intermedio 57 pacientes (14 resangraron y 2 fallecieron) y riesgo alto 40 pacientes (20 resangraron y 10 fallecieron). Nuestro trabajo confirma el valor de la escala de Rockall para determinar el riesgo de resangrado y muerte en pacientes con sangrado digestivo superior no variceal...

Upper digestive hemorrhage is one of the most frequent causes of worldwide consult and hospitalization in general hospitals and gastroenterology services as well. There are criteria allowing to being guided to the evolution that said patients could experience. Rockall criteria applied to patients with non-varicose upper digestive hemorrhage, and as per the clinical-endoscopic features, let us predict the rebleeding and death risks. According to Rockall criteria, staging the rebleeding and death risks in hospitalized patients diagnosed with non-varicose upper digestive hemorrhage at Hospital de Lidice’s ER between January 2002 and August 2008. A cross-sectioned retrospective study is carried out with a 150-patient sample, collecting clinical records data of hospitalized patients diagnosed with non-varicose upper digestive hemorrhage who were computed, according to Rockall, the rebleeding and death risks. Out of the total of 150 patients, 53 presented death and rebleeding risks (8 rebled and just 1 died due to other cause), 57 patients presented intermediate risk (14 rebled and 2 died), and patients showed high risk (20 rebled and 10 died). This research confirms the Rockall score’s value for determining the risk of rebleeding and death in patients diagnosed with non-varicose upper digestive bleeding...

Aspectos clínicos y epidemiológicos en pacientes con ERGE que acuden al Servicio de Gastroentrología del Hospital “Dr. Jesús Yerena”: enero-junio 2009 / Clinical and epidemiological aspects of gerd patients going to Hospital

La enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) es uno de los trastornos gastrointestinales con mayor prevalencia que afecta a la población en general constituyendo una de las causas frecuentes de consulta. Está relacionada con el flujo retrógrado de contenido gástrico al Esófago siendo la pirosis y la regurgitación los síntomas típicos de esta patología. Las comorbilidades, tales como Obesidad, Diabetes Mellitus, Asma, Hipertensión Arterial y Patologías de ORL se asocian con la disfunción de los mecanismos que normalmente previenen el reflujo gastroesofágico. Describir la relación existente entre los aspectos clínicos y epidemiológicos y la enfermedad de reflujo gastroesofágico en pacientes que consultan al Servicio de Gastroenterología del Hospital “Dr. Jesús Yerena”. Enero- Junio 2009. Estudio prospectivo de corte longitudinal, realizado en la población general adulta que acudió a la consulta del Servicio de Gastroenterología del Hospital General Dr. Jesús Yerena, desde Enero hasta Junio del 2009. Se utilizó una encuesta basada en criterios clínicos, epidemiológicos, de acuerdo a consensos latinoamericanos y europeos sobre ERGE. De 80 sujetos encuestados, 51 fueron femeninos y 29 masculinos. El promedio de edad fue de 52,2 años. La prevalencia de síntomas cardinales determinó que la pirosis presentó un 50,9% con respecto a la regurgitación 49%. La Hipertensión Arterial representó el 50% de las comorbilidades con respecto al resto de las mismas. Encontramos que el 25,563% consumen café, y el 28,571% ingerían alcohol al menos una vez al mes y 24,06% referían hábitos tabáquicos. Así mismo se evaluó la presencia de síntomas atípicos, describiéndose entre ellos la tos (28,03%), dolor Retroesternal (16,6%), ronquera (14,39%) y disnea (12,87%), entre otras. Nuestro estudio determinó la mayor prevalencia de ERGE en el sexo femenino, los síntomas típicos gástricos como pirosis y regurgitación no solo son predominantes también en la ERGE sino que síntomas...

The Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) is one of the higher- prevalence gastroenterological disorders affecting the general population, placing itself as one of the most frequent causes of consult. It is related to the gastric contents’ backward flow to the esophagus; heartburn and regurgitation are the typical symptoms of this pathology. Comorbidities such as obesity, diabetes mellitus, asthma, high blood pressure, and ENT pathologies are associated with the disorder of mechanisms that regularly prevent the gastroesophageal reflux. Description of the relationship existing between the clinical and epidemiologic aspects and the gastroesophageal reflux disease on patients going to the Hospital Jesus Yerena’s Gastroenterology Service, between January and June 2009. Longitudinal section prospective study performed on a consult-attending general adult population at Hospital Jesus Yerena’s Gastroenterology Service between January and June 2009. A survey based on clinical and epidemiological criteria was used, as per Latin American and European consensus on GERD. 80 surveyed subjects: 51 female and 29 male. The average age was 52.2. The main symptoms prevalence determined that heartburn showed 50.9% regarding regurgitation that was 49%. 50% of comorbilities was represented by High Blood Pressure regarding the others. Other findings: 25.563% were coffee consumers and 28.571% were at least once a month alcohol consumers, and 24.06% were tobacco users. Likewise, the presence of atypical symptoms was assessed, and the following were described: coughing (28.03%), retrosternal pain (16.6%), hoarseness (14.39%) y dyspnea (12.87%), among others. The study determined that GERD had higher prevalence on females; that not only the typical gastric symptoms, such as heartburn and regurgitation, prevail on GERD but extraesophageal symptoms too, such as coughing, retrosternal pain and hoarseness, were ...

Pancreatitis aguda como complicación infrecuente de parotiditis: Reporte de un caso

La pancreatitis aguda como complicación de parotiditis es infrecuente y ha sido reportada esporádicamente en adolescentes en asociación post vacunación. Paciente femenino, 15 años de edad, presentó malestar general, fiebre >39ĈC, aumento de volumen en región submaxilar, diagnosticándose parotiditis. Una semana después, se asocian nauseas, vómitos y dolor abdominal en epigastrio, irradiado en banda. Examen físico: febril, deshidratada, aumento de volumen en región submaxilar y retroauricular bilateral, abdomen doloroso en epigastrio y flancos. Hallazgos de laboratorio: elevación de amilasas, lipasas, transaminasas y leucocitosis, ingresa con diagnósticos de pancreatitis aguda por parotiditis. Ultrasonido abdominal (USA) normal. La tomografía abdominal evidencia edema peri pancreático (estadio B de Balthazar). Evolucionó tórpidamente las siguientes 24 horas, asociándose hematemesis. Ingresó a terapia intensiva, recibió antibioticoterapia endovenosa con Meropenem y Ciprofloxacina, nutrición parenteral y cuidados propios de su estado. Es egresada cuatro días después en condiciones satisfactorias.

Acute pancreatitis as a complication of mumps is rare and has been sporadically reported in association with teens post vaccination. Female patient, 15 years old, presented with general malaise, fever> 39 Ĉ C, increased volume in submaxillary region diagnosing mumps. A week later, nausea, vomiting and abdominal pain in epigastrium were associated, like band. Physical Examination: febrile, dehydrated, increased volume in bilateral auricular and submaxillary region, abdomen and flank pain in epigastrium. Laboratory findings: elevated amylase, lipase, transaminases, and leukocytosis, admitted with a diagnosis of acute pancreatitis mumps. Abdominal ultrasound (U.S.): normal. Abdominal CT evidenced peripancreatic edema (Balthazar stage B). Torpidly evolve in the following 24 hours, associated hematemesis. Admitted to intensive care, she received intravenous antibiotics with Meropenem and Ciprofloxacin, parenteral nutrition and care of their own state. She graduated after four days in a satisfactory condition.

Absceso hepático amibiano en la consulta de adultos en el servicio de Gastroenterología Dr. Alí Rivas, Hospital Jesús Yerena Lídice, entre los años 2000 y Mayo 2006

Los autores realizaron un estudio retrospectivo de los pacientes de la consulta de gastroenterología de adultos del Hospital Jesús Yerena Lídice entre los años 2000 y 2006, que ingresaron con el diagnóstico de absceso hepático de probable etiología amebiana. Se encontraron un total de 65 pacientes, de los cuales se incluyeron en el estudio 16, con edades comprendidas entre 24 y 75 años de edad (con una media de 41,00 años), siendo un 75,00% (n=12) masculinos y 25,00% (n=4) femeninas. El 100,00% (n=16) presentaron dolor abdominal como motivo de consulta y prevaleció la fiebre (81,25%; n= 13) y el dolor en hipocondrio derecho (56,25%; n=9) como clínica más frecuente. El antecedente de diarrea se evidenció en 6 pacientes (37,50%). No se encontró relación directa entre el tamaño ni número de abscesos con la leucocitosis de ingreso. El sitio más frecuente de aparición fue el lóbulo derecho con un 87,50% (n=14). Los del lóbulo izquierdo (n=2; 12,50%) fueron los únicos que ameritaron drenaje. La media de días de hospitalización fue de 7,25 con un rango entre 1-24 días.

The authors conducted a retrospective evaluation of the patients attending the Gastroenterology Unit of the Hospital Jesus Yerena Lídice between the years 2000 and May 2006 with the diagnosis of liver amebic abscess. Of a total of 65 patients, 16 were included, with ages ranging between 24 and 75 years (average of 41, 00 years old), of whom 71,42% (n=12) were male and 25,00% (n=4) were female. 81,25% (n=13) had abdominal pain as their main complaint at admission; fever (78,57%; n= 11) and tenderness in the right upper quadrant (56,25%; n= 9) were the most common clinical features. A history of diarrhea was present in 6 patients (37,50%). We did not find a relationship between the number or size of the abscesses with the grade of leukocytosis at admission. The right lobe was the most frequent site of appearance (87,50%; n=14). Abscesses in the left lobe (n=2; 12,50%) were the only ones that required drainage. The average days of hospitalization were 7,25, ranging between 1-24 days.

Teratoma rectal: Reporte de un caso

El Teratoma Primario es una entidad extremadamente rara en el tracto gastrointestinal. Es un tumor mixto, compuesto por células de los tres estratos germinales. Afecta principalmente gónadas y retroperitoneo. Hasta el año 2000 solo se habían reportado 49 casos en la literatura mundial. En el presente estudio se reporta un Teratoma Rectal Primario que fue diagnosticado y resecado endoscópicamente.

Primary Teratomas of the gastrointestinal tract are extremely rare entities. They are tumors composed by cells of the three germ layers and affect mainly the gonads and the retroperitoneum. Until the year 2000 only 49 cases had been reported on world literature. This study reports a Primary Rectal Teratoma diagnosed and resected through endoscopy.