Particularités de l'infection néonatale bactérienne précoce en milieu hospitalier du CHU Gabriel Touré de Bamako / Particularities of early neonatal bacterial infection in the hospital environment of the CHU Gabriel Touré in Bamako

Introduction : L'infection néonatale bactérienne précoce (INBP) est une préoccupation majeure en néonatologie. Au Mali, aucune étude n'avait abordé cet aspect d'où l'initiation du présent travail afin d'étudier le profil épidémio-clinique, biologique et bactériologique de l'INBP. Matériel et méthodes :Il s'est agi d'une étude longitudinale descriptive qui s'est déroulée du 27 juin au 03 septembre 2016 ayant concerné les nouveau-nés d'âge ≤ à 72 heures hospitalisés pour INBP confirmée à l'hémoculture dans le service de néonatologie du département de pédiatrie du Centre Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Touré de Bamako. Les paramètres étudiés étaient les caractéristiques sociodémographiques et obstétricales des mères, les caractéristiques cliniques, biologiques et bactériologiques des nouveau-nés infectés précocement. Résultats : Sur les 324 hémocultures réalisées, 52 étaient positives soit une fréquence d'INBP de 11,04 %. Le sex-ratio était de 1,3 avec 73,1% de petit poids de naissance. A l'admission, 90,4 % des nouveau-nés avait moins de 24 H de vie et 86, 5%étaient des naissances hors du CHU Gabriel Touré. Les principaux signes cliniques étaient l'hyperthermie ou l'hypothermie et la détresse respiratoire. Les principales bactéries isolées à l'hémoculture étaient Staphylococcus aureus (55,8%), Klebsiella pneumoniae (13,5 %) et Escherichia coli (07,7 %). La sensibilité à la biantibiothérapie de première intention (ceftriaxone + gentamicine)était faible (63,6%) et celle de l'amikacine était meilleure (100 %). La moitié des nouveau-nés infectés précocement est décédée et 19,2% d'exéat sans accord médical a été enregistrée. Conclusion: L'infection néonatale bactérienne précoce est une cause majeure de morbi-mortalité néonatale. Dans notre contexte, l'amikacine pourrait être une meilleure alternative thérapeutique

Introduction: Early neonatal bacterial infection (ENBI) is a major concern in neonatology. In Mali, no study had addressed this aspect, hence the initiation of this work to study the epidemiological-clinical, biological and bacteriological profile of ENBI. Materials and methods: This were a descriptive longitudinal study that took place from june 27 to september 3, 2016 involving newborns aged ≤ 72 hours hospitalized for ENBI confirmed by blood culture in the neonatology service of the pediatrics department of the Center Hospitalier et Universitaire (CHU) Gabriel Toure in Bamako. The parameters studied were the socio-demographic and obstetrical characteristics of the mothers, the clinical, biological and bacteriological characteristics of newborns infected early. Results: Of the 324 blood cultures performed, 52 were positive, i.e. an ENBI frequency of 11.04%. The sex ratio was 1.3 with 73.1% low birth weight. On admission, 90.4% of newborns had less than 24 hours of life and 86.5% were births outside the CHU Gabriel Toure. The main clinical signs were hyperthermia or hypothermia and respiratory distress. The main bacteria isolated in blood culture were Staphylococcus aureus (55.8%), Klebsiella pneumoniae (13.5%) and Escherichia coli (07.7%). Sensitivity to first-line biantibiotic therapy (ceftriaxone + gentamicin) was low (63.6%) and that of amikacin was better (100%). Half of the newborns infected early died and 19.2% of exeat without medical agreement was recorded. Conclusion: Early neonatal bacterial infection is a major cause of neonatal morbidity and mortality. In our context, amikacin could be a better therapeutic alternative

Sequelles du neuropaludisme dans le service de pediatrie du CHU Gabriel Toure (Bamako; Mali)

Introduction :Le paludisme est l'un des rares fleaux de sante publique qui ait traverse les siecles sans perdre de son activite. Il sevit dans la ceinture de pauvrete du monde et represente la maladie parasitaire la plus repandue dans le monde intertropical. La region afro tropicale; qui ne compte que 8 de la population supporte le plus lourd fardeau du paludisme avec 80 90 des cas (200 a 280 millions) dont 90dus a plasmodium falciparum Objectif: L'objectif de cette etude etait d'etudier les sequelles du neuropaludisme dans le service de pediatrie. Materiel et Methode. De Fevrier 2009 a Janvier 2010; nous avons realise une etude portant sur les sequelles du neuropaludisme dans le service de pediatrie du CHU Gabriel Toure. L'etude concernait les enfants de 0 a 15 ans; hospitalises et gardes des sequelles neurologiques apres un neuropaludisme. Resultats: 2230 patients ont ete admis pour paludisme dont 1320 hospitalises pour neuropaludisme. Nous avons recense 92 cas (6;97) de sequelles neurologiques .Il y avait 57 contre 35 filles soit un sexe ratio de 1;63.La tranche d'age de 0 a 5 ans etait la plus representee; soit 67;39.L'hypotonie axiale etait la sequelle. La plus frequemment rencontree (65;22).Elle etait associee a l'aphasie chez trente sept patients (40;22) et a l'hypertonie peripherique chez dix-huit patients (19;57). Sept patients (7;61) sont devenus epileptiques et six (6;52) ont presente une dystonie. La recuperation des sequelles a ete de 50 a court terme et de 73;9

Connaissances et pratiques de la prescription du fer par le personnel du service de pediatrie du chu Gabriel Toure de Bamako

But : Evaluer les connaissances et les pratiques relatives a la prescription du fer dans le service de pediatrie du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Toure (CHU-GT) de Bamako; Mali. Materie( et methodes: Il s'agissait d'une etude transversale realisee du 1 er au 30 Juillet 2012 a la pediatrie. Nous avons soumis un questionnaire aux prestataires et analyse les dossiers des enfants ages de 1 a 60 mois hospitalises ayant recu du fer. Le consentement des prescripteurs a ete demande et obtenu au prealable. Resu(tats: nous avons enquete cinquante prestataires dont 10 pediatres (20%); 31 medecins CES de pediatrie (62 %); 2 medecins generalistes (4%); 7 etudiants en fin de cycle medical (14%) et analyse 100 dossiers. Trente pour cent des prestataires ont correctement defini le fer. Plus de la moitie des prestataires connaissaient les besoins en fer chez l'enfant. Les reserves en fer etaient connues de 42% des prestataires. Huit pour cent des prestataires savaient que les fers apportes par l'alimentation etaient le fer heminique ou le fer non heminique. Trente pourcent des malades ont recu le fer a la dose de 8 a 10mg/kg. La duree du traitement n'a pas ete precisee chez 92% des malades. Conc(us ion : Dans notre contexte la bonne connaissance theorique des indications et des regles de prescription du fer chez l'enfant n'excluait pas les mauvaises pratiques de sa prescription. D'autres travaux devraient analyser les raisons de cette discordance

Prise en charge de la douleur au cours de la drepanocytose selon les criteres OMS treatment of sickle cell pain

Notre etude descriptive et analytique a concerne les enfants drepanocytaires formes majeures admis pour crise douloureuse dans le service de pediatrie de l'hopital Gabriel Toure de Bamako de Janvier 2005 a Janvier 2006. L''objectif principal etait d'evaluer l'efficacite du traitement de la douleur par paliers d'analgesiques selon le protocole de l'Organisation Mondiale de la Sante (OMS). Cette etude a porte sur 70 enfants drepanocytaires formes majeures des deux sexes; ages de 6 mois a 15 ans en crise douloureuse. L'efficacite du traitement sous antalgique a ete systematiquement evaluee aux heures H2 et H24. Dans 87;1des cas les douleurs ont ete calmees par un antalgique du palier I (Paracetamol) et 12 ;9ont necessite le passage au palier II (Buprenorphine). Chez 64;3de nos patients les douleurs ont ete calmees dans un delai inferieur a 12 heures avec une moyenne de 3 heures contre seulement 35;7cedees dans un delai superieur a 12 heures avec une moyenne de 64 heures 3 minutes. Les douleurs lombaires et les cephalees ont etes les plus sensibles au traitement. L'automedication antalgique a domicile n'a pas eu d'impact reel sur la sedation des crises