Principios bioéticos en la atención Primaria de Salud

Se presentan algunas de las características bioéticas diferenciales que son propias de la atención primaria y que tipifican la relación médico paciente y el tipo de atención sanitaria propia de este nivel. Mediante el examen de frecuentes interrogantes que pueden enfrentar los Médicos de Familia en el manejo de individuos enfermos o con factores de riesgo, se abordan las posibles contradicciones entre los principios éticos fundamentales y el papel de los actores implicados en la atención sanitaria. Se concluye que el Médico de Familia, en su proceder ético y bioético, debe generar un espacio de respeto profesional y moral para el paciente y la sociedad, favoreciendo la capacidad de comprender la información y la toma de decisiones. El acto asistencial y las acciones sanitarias de protección, son 2 modalidades del acto médico que deben ser diferenciados para brindar una atención profesional y responsable a los pacientes.

Some of the differential bioethic characteristics which are typical of primary health care and that typify the physician-patient relations and the kind of health care at this level are presented. The possible contradictions existing between the fundamental ethic principles and the role of the actors involved in health care are approached by analyzing the frequent questions family physicians may face in the management of sick individuals or of subjects with risk factors. It is concluded that the family physician in his ethic and bioethic conduct should generate a space of professional and moral respect for the patient and for the society that favors the capacity of understanding the information and the decision making.

Hipertensión arterial: estratificación de riesgo / Arterial hypertension: risks stratification

Se siguieron durante 3 años 1 412 pacientes hipertensos por el Médico de la Familia para su clasificación, según estadio hipertensivo y grupo de riesgo recomendados por el sexto reporte, así como su evaluación de la conducta terapéutica. Se apreció que el 56,9 porciento de los pacientes evaluables, tenían cifras tensionales inferiores a 140/90. Las categorías normal alto e hipertensivo estadio I representaron el 90,2 porciento de los casos. Los grupos de riesgo B y C reúnen al 97,7 porciento de los casos. Existió una relación significativa entre estadios hipertensivos y grupos de riesgo (p = 0,00465412). En el grupo A, el 60,0 porciento de los pacientes mantuvo cifras tensionales normales altas; en los grupos de riesgo B y C, el estadio hipertensivo I fue el más frecuente. Una proporción significativa de pacientes en estadio normal alto (p = 0,00030047) e hipertensivo I (p = 0,00011824), tienen una terapéutica inadecuada con un uso insuficiente de las modificaciones de estilo de vida

Cancer de pulmón: impacto de los principales tipos histológicos / Cancer of the lung: impact of the main histologic types

Se determina la frecuencia diagnóstica de los principales tipos histológicos en cien protocolos de necropsia. Los resultados son relacionados con la edad, sexo, color de la piel, signos en el Rx de tórax y patrón metastásico. El carcinoma epidermoide resultó el tipo histológico más frecuente. No se pudo objectivar el incremento en la frecuencia del adenocarcinoma reportado por otros autores. Se aprecia una duplicación en la frecuencia de cáncer de pulmón con diez años de incremento en la edad de los pacientes. El carcinoma de cèlulas pequeñas sobrepasa la frecuencia diagnóstica que exhibe el adenocarcinoma entre los casos correspondientes al sexo femenino. No se demuestra incremento significativo de cáncer de pulmón entre pacientes negros. El patrón radiológico sugestivo de neumonitis por retención, resulta el signo más frecuente para cualquiera de los tipos histológicos. Los ganglios hiliares y mediastínicos, resultan la estructura anatómica más afectada por la extensión del cáncer de pulmón