Manifestaciones mucocutáneas del lupus eritematoso sistémico en pacientes adultos chilenos / Cutaneous manifestations of lupus erythematosus in Chilean adults

El objetivo del presente estudio fue analizar la prevalencia de lesiones mucocutáneas en pacientes adultos con Lupus Eritematoso Sistémico (LES). Se incluyó a 110 pacientes. El 52,7 por ciento de los participantes presentaron manifestaciones cutáneas como presentación inicial de LES. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes con manifestaciones cutáneas como presentación inicial de la enfermedad y los pacientes sin manifestaciones cutáneas, en relación a la proporción mujeres/hombres, edad de presentación de los síntomas de LES, edad de diagnóstico de LES e intervalo de tiempo entre la aparición de los primeros síntomas y el diagnóstico de la enfermedad. La prevalencia de manifestaciones mucocutáneas fue de 87,2 por ciento. Los hallazgos más frecuentes fueron fotosensibilidad, eritema malar y fenómeno de Raynaud. Un 40 por ciento de los pacientes presentó lesiones específicas agudas, un 1,8 por ciento, lesiones subagudas y un 15,3 por ciento, lesiones crónicas. Un 84,5 por ciento de los pacientes mostró lesiones inespecíficas. En comparación a series extranjeras, registramos una mayor prevalencia de fotosensibilidad y livedo reticularis y una menor prevalencia de lupus cutáneo subagudo, lupus discoide, alopecia, úlceras orales, vasculitis y úlceras cutáneas crónicas.

The purpose of this study is to analyze the prevalence of mucocutaneous lesions in adults with Systemic Lupus Erythematosus (SLE). We enrolled 110 patients. Cutaneous manifestations were present as the first sign of SLE in 52.7 percent of patients. We found no statistical difference between patients with cutaneous manifestations as the initial finding of the disease and patients without cutaneous manifestations, regarding sex, age at initial symptoms of SLE, age at the diagnosis of SLE and period of time between first symptoms and the diagnosis of SLE. Prevalence of cutaneous manifestations was 87.2 percent. The most common findings were photosensitivity, malar erythema and Raynaud s phenomenon. Specific acute lesions were present in 40 percent of the cases, subacute lesions in 1.8 percent and chronic lesions in 15.3 percent. Non specific lesions were present in 84.5 percent of the cases. In the present study we found a higher prevalence of photosensitivity and livedo reticularis, and a lower prevalence of cutaneous subacute lupus, discoid lupus, alopecia, oral ulcers, vasculitis and chronic cutaneous ulcers, compared with international results.

Cuerpo extraño intravaginal secundario a migración de aguja de osteosíntesis de cadera / Intravaginal foreign body due to migration of needle hip fixation

Se presenta caso clínico de migración de aguja de fijación de artroplastia de cadera a vagina en mujer embarazada.

We report a case of an intravaginal foreign body due to migration of needle hip fixation from hip arthroplasty in a pregnant woman.

Campaña de prevención de cáncer de piel, organizada por el Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Universidad de Chile, Exposol 2003 / Skin cancer awareness campaign organized by Dermatologic Service of Universidad de Chile Clinical Hospital, Exposol 2003

El cáncer cutáneo ha aumentado en las últimas décadas en Chile. En noviembre, 2003, se realizó una campaña de prevención de cáncer de piel en nuestro hospital, que tuvo por objetivos educar a la gente de los riesgos de una alta exposición solar, como también, la detección precoz de lesiones malignas. Se registraron datos importantes sobre el conocimiento y conducta de las personas frente a este tema y se detectaron lesiones malignas en personas de alto riesgo. Un total de 2.142 personas asistieron a la campaña, de las cuales un 73,6 por ciento fueron mujeres y 26,4 hombres. El promedio de edad de los asistentes fue de 47,2 años. Un 91,5 por ciento declaró saber de la relación entre la radiación solar y cáncer de piel; sin embargo, solamente un 41,2 por ciento declara usar bloqueador solar. Mujeres, personas con pieles de fenotipos más claros y personas de mayor nivel educacional declaran usar más bloqueador solar. El examen físico para la detección de lesiones malignas fue realizado en 806 personas. Lesiones premalignas y malignas fueron detectadas en 145 personas (12,3 por ciento de queratosis actínica, 6,2 por ciento carcinoma basocelular, 0,24 por ciento de carcinoma espinocelular, 1,12 por ciento enfermedad de Bowen y 1,73 por ciento melanoma maligno). El grupo de personas con lesiones premalignas y malignas fue de mayor edad, de fenotipos de piel más claros y principalmente varones. Este tipo de campaña nos ayuda a reducir las tasas de mortalidad y morbilidad de cáncer de piel en nuestro país.

Autoimmune response against myocardial tissue in Chagas' disease

Hacen aproximadamente 12 años se demostró en el suero de individuos chagásicos la presencia de un anticuerpo que, por inmunofluorescencia indirecta, reacciona con endocardio, vasos sanguíneos e intersticio de músculo cardíaco (anticuerpo EVI). En los primeros trabajos, se expresó erróneamente que dicha reactividad tenía carácter de autoanticuerpo; más recientemente se determinó su naturaleza heterófila. El propósito del presente trabajo fue determinar qué sistema está involucrado en la respuesta autoinmune humoral contra tejido cardíaco en la enfermedad de Chagas, su prevalencia y especificidad. La presencia de anticuerpos que reaccionan con cortes por criostato de corazón humano grupo 0 fue investigada por la técnica de inmunofluorescencia indirecta en pacientes chagásicos y controles. Los resultados positivos fueron hallados con la siguiente prevalencia: cardiopatía chagásica crónica: 22/34 (64%); infectados asintomáticos: 16/42 (38%); infectados sin datos clínicos: 19/43 (44%); cardiopatías congénitas (pre-cirugía); 0/17 y post-cirugía: 3/5; valvulopatía reumática y cardiopatía isquémica: 7/24 (34%); lupus eritematoso sistémico: 6/15 (40%); artritis reumatoidea: 5/17 (29%); osteoartritis (pacientes en la 6ª y 7ª década de vida): 4/19 (21%); controles normales (ciudad de Buenos Aires): 2/29 (7%); controles normales (provincia de Jujuy): 3/16 (19%). La imagen observada fue intracelular siguiendo las estrías. Los experimentos de absorción con glóbulos rojos de cobayo y con proteínas purificadas de músculo demostraron que la reacción intracelular es independiente del anticuerpo EVI, y es removida con miosina. En un caso, la autorreactividad fue confirmada entre una biopsia de miocardio y el suero del mismo paciente. Los títulos de reactividad de los anticuerpos oscilaron entre 1:15 y 1:60. La IgG estuvo siempre involucrada y en algunos casos también la IgM. El anticuerpo no fija C3. El presente estudio demuestra la existencia de una verdadera reacción autoinmune con miocardio en la enfermedad de Chagas. Su significado debe ser aún demostrado, pero podría ser secundario al daño tisular