Síndrome inflamatorio multisistémico post COVID-19 con afectación miocárdica: reporte de caso / Clinical case: post-COVID multisystem inflammatory syndrome with myocardial involvement / Síndrome inflamatória multissistêmica pós-COVID com acometimento do miocárdio (SIMC): relato de caso

En abril de 2020, durante el pico de la pandemia COVID-19 producida por el coronavirus emergente SARS-CoV-2, en el Reino Unido se comunicaron casos de shock hiperinflamatorio de características similares a la enfermedad de Kawasaki y el síndrome de shock tóxico en un grupo de ocho niños. El Royal College of Pediatrics and Child Health lo denominó síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico temporalmente asociado con COVID-19 (SIM-C). Actualmente, el SIM-C es una enfermedad infrecuente, solapada con otras entidades, que requiere una alta sospecha clínica para identificarlo oportunamente. El síndrome inflamatorio multisistémico temporal asociado con SARS-CoV-2 pediátrico (PIMST) es una nueva entidad clínica con un amplio espectro de presentación postexposición al virus, inmunomediado con hiperinflamación y activación de una tormenta de citoquinas. Ocurre típicamente entre la segunda y cuarta semana de evolución. Se describen marcadores de inflamación característicamente elevados, como son la ferritina, proteína C reactiva (PCR), velocidad de eritrosedimentación (VES), lactato deshidrogenasa y dímero-D, asociados a neutropenia, linfopenia y anemia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define: caso a menores de 19 años con fiebre ≥3 días, marcadores inflamatorios elevados, evidencia de infección por SARS-CoV-2 y ninguna otra etiología microbiana; con afectación de al menos dos sistemas: dermatológico (rash, conjuntivitis no exudativa, inflamación mucocutánea), hemodinámico (hipotensión, shock), cardíaco (disfunción de miocardio, pericardio, valvular o coronario), hematológico (coagulopatía), digestivo (vómitos, diarrea, dolor abdominal). Considerando la gravedad de esta nueva entidad, es necesario el reconocimiento oportuno y referencia temprana para atención especiaizada y tratamiento oportuno.

Summary: In April 2020, during the peak of the COVID-19 pandemic caused by the emerging coronavirus SARS-CoV-2, 8 children reported cases of hyperinflammatory toxic shock with characteristics similar to Kawasaki disease and syndrome in the United Kingdom. The Royal College of Pediatrics and Child Health has called it pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS) temporally associated with COVID-19. Currently, MIS-C is a rare disease, overlapping with other conditions, which requires a high clinical suspicion for its timely identification. Pediatric SARS-CoV-2-associated temporary multisystem inflammatory syndrome (TMIS-C) is a new clinical entity with a broad spectrum of presentation after exposure to the virus, immune-mediated with hyperinflammation and activation of a cytokine storm. It typically occurs between the 2nd to 4th week of evolution. Characteristically elevated markers of inflammation are described, such as ferritin, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), lactate dehydrogenase and D-dimer, associated with neutropenia, lymphopenia and anemia. The World Health Organization (WHO) defines it as: a case under 19 years of age with fever ≥ 3 days, elevated inflammatory markers, evidence of SARS-CoV-2 infection and no other microbial etiology; with involvement of at least 2 systems: dermatological (rash, non-exudative conjunctivitis, mucocutaneous inflammation), hemodynamic (hypotension, shock), cardiac (myocardial, pericardial, valvular, or coronary dysfunction), hematologic (coagulopathy), digestive (vomiting, diarrhea, abdominal pain) Considering the seriousness of this new entity, timely recognition and early referral for specialized care and timely treatment are key.

No mês de abril de 2020, durante o pico da pandemia de COVID-19 causada pelo emergente coronavírus SARS-CoV-2, 8 casos de crianças com choque hiperinflamatório com características semelhantes à doença e síndrome de Kawasaki foram relatados no Reino Unido. O Royal College of Pediatrics and Child Health nomeou-o como síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (MIS) temporariamente associada ao COVID-19. Atualmente, o SIM-C é uma doença rara, sobrepondo-se a outras entidades, o que requer alta suspeição clínica para sua identificação oportuna. A síndrome inflamatória multissistêmica temporária associada ao SARS-CoV-2 pediátrico (SIMT) é uma nova entidade clínica com amplo espectro de apresentação após exposição ao vírus, imunomediada com hiperinflamação e ativação de uma tempestade de citocinas. Geralmente ocorre entre a 2ª a 4ª semana de evolução. São descritos marcadores de inflamação caracteristicamente elevados, como ferritina, proteína C reativa (PCR), velocidade de hemossedimentação (VHS), lactato desidrogenase e D-dímero, associados a neutropenia, linfopenia e anemia. A Organização Mundial da Saúde (OMS) a define como: caso de menor de 19 anos com febre ≥ 3 dias, marcadores inflamatórios elevados, evidência de infecção por SARS-CoV-2 e nenhuma outra etiologia microbiana; com envolvimento de pelo menos 2 sistemas: dermatológico (erupção cutânea, conjuntivite não exsudativa, inflamação mucocutânea), hemodinâmica (hipotensão, choque), cardíaca (disfunção miocárdica, pericárdica, valvar ou coronariana), hematológica (coagulopatia), digestiva (vômitos, diarreia, dor abdominal) Considerando a gravidade dessa nova entidade, é necessário o reconhecimento oportuno e encaminhamento precoce para atendimento especializado e tratamento oportuno.

Photosynthesis, growth, and survival in seedlings of four tropical fruit-tree species under intense radiation

In the Amazon region, agroforestry systems (AFSs) are recommended as a sustainable production alternative for local communities. A common component in Amazonian AFSs are tropical fruit trees, which can form the canopy or grow in the understory. In this study, we evaluated the effect of high radiation on photosynthesis, growth and seedling survival of four Amazonian fruit-tree species: Theobroma cacao, Eugenia stipitata, Inga edulis and Psidium guajava. Growth, chlorophyll fluorescence, gas exchange, and leaf pigments were measured in seedlings of each species grown for 12 months inside shade houses with low (8%), medium (30%) and high relative illumination (100%). Eugenia stipitata and T. cacao had the lowest acclimation capacity to high solar radiation, followed by I. edulis. Therefore, these species must be grown under intermediate light levels in early growth stages, to protect them from direct sunlight. In contrast, P. guajava seedlings demonstrated high tolerance to elevated radiation, therefore, this species can be planted under full sunlight. (AU)

Eficacia de un plan de cuidados de enfermería específico para el paciente con delirio / Effectiveness of a Specific Nursing Care Plan for the Patient with Delirium

RESUMEN Introducción: El síndrome confusional agudo o delirio es un trastorno psiquiátrico severo frecuente en pacientes mayores ingresados, tiende a agravarse en las horas del final de la tarde y nocturnas, con un gran impacto en los cuidados nocturnos. Objetivos: Evaluar la eficacia de los cuidados de enfermería específicos ante el delirio nocturno en pacientes hospitalizados. Métodos: Ensayo clínico cuasi-experimental en dos unidades de hospitalización de Medicina Interna de un hospital de alta complejidad. Se identificaron un grupo control y un grupo experimental, mediante muestreo de conveniencia. En ambos grupos, se seleccionaron pacientes con delirio, mediante la escala validada Intensive Care Delirium Screening Checklist. Se expuso al grupo experimental a plan de cuidados específico basado en bibliografía y plan de cuidados estándar al grupo control. Sobre resultados de indicadores de delirio, pre y posaplicación de planes de cuidados en ambos grupos, se realizaron pruebas de contraste (ANOVA, t-Student y Chi2-test de Fisher). Resultados: Con incidencia de 12-15 por ciento, los grupos control y experimental mostraron resultados homogéneos en el test del delirio PRE (p > 0,05). La edad, motivo de ingreso, género, y número de interrupciones durante el sueño, no mostraron repercusión sobre los resultados de delirio. Tras la aplicación de los planes de cuidados, el grupo experimental mostró reducción significativa de los índices de delirio (p < 0,05), y no se obtuvieron cambios significativos en el grupo control (p > 0,05). Conclusiones: El plan de cuidados específico a pacientes con delirio demostró ser eficaz al mejorar los indicadores del test de delirio y evitar el empeoramiento del cuadro(AU)

ABSTRACT Introduction: Acute confusional syndrome or delirium is a severe psychiatric disorder of frequent presentation in hospitalized elderly patients. It worsens likely in the late afternoon and evening hours, with a great impact on night care. Objectives: To evaluate the effectiveness of specific nursing care for sundown delirium in hospitalized patients. Methods: Quasi-experimental clinical trial in two hospitalization units of internal medicine of a high-complexity hospital. A control group and an experimental group were identified by convenience sampling. In both groups, patients with delirium were selected, using the validated scale Intensive Care Delirium Screening Checklist. The experimental group was exposed to a specific care plan, considering the bibliography; and the control group was exposed to a standard care plan. Regarding the results of delirium indicators, before and after the application of the care plans in both groups, contrast tests were performed (ANOVA, t-Student and Fisher's Chi-square test). Results: With an incidence of 12-15 percent, the control and experimental groups showed homogeneous results in the delirium test PRE (p >0.05). Age, reason for admission, gender, and number of interruptions during sleep did not show repercussion on delirium results. After the application of the care plans, the experimental group showed a significant reduction in delirium rates (p < 0.05), and no significant changes were obtained in the control group (p >0.05). Conclusions: The specific care plan for patients with delirium was shown to be effective in improving the indicators of the delirium test and avoiding the worsening of the health status(AU)

Paracoccidiodomicosis cutánea. Comunicación de un caso / Cutaneous paracoccidioidomycosis. Case report

La paracoccidioidomicosis es una micosis profunda, causada por el Paracoccidioides brasiliensis, hongo dimórfico que se localiza en el suelo de áreas endémicas. Se caracteriza por presentar lesiones cutáneomucosas y fundamentalmente de las vías respiratorias. El diagnóstico se realiza por examen directo, cultivo y la histopatología. El tratamiento de elección es el itraconazol. Se comunica el caso de un paciente de sexo masculino, de 43 años de edad, con diagnóstico de paracoccidiodomicosis cutánea crónica del adulto que tuvo buena respuesta al tratamiento con itraconazol (AU)

Paracoccidioidomycosis is a deep mycosis caused by Paracoccidioides brasiliensis, a dimorphic fungus located on the soil of endemic areas. It is characterized by skin lesions and mainly by the respiratory tract. Diagnosis is made by direct examination, culture and histopathology. Chosen treatment is itraconazole. A 43-year-old male patient with adult chronic cutaneous paracoccidiodomycosis diagnosis and good response to treatment with itraconazole is reported (AU)

Efectos de la iuuminación relativa y la fertiliación sobre el crecimiento de pplántulas de roble andino en vivero / Effects of Light Intensity and Fertilization on the Growth of Andean Oak Seedlings at Nursery

Quercus humboldtii es una especie vegetal nativa de mucha importancia en Colombia por su uso en repoblamiento forestal y restauración de tierras altoandinas degradadas. La especie se encuentra fuertemente amenazada y es necesario establecer programas de propagación de la misma. Sin embargo, poco se conoce sobre sus exigencias nutricionales y lumínicas. El objetivo de este estudio fue determinar los efectos simples y combinados de la iluminación relativa (IR) y la fertilización sobre el crecimiento de plántulas de Q. humboldtii en vivero. Para esto se establecieron en combinación tres condiciones contrastantes de iluminación relativa (alta, media y baja IR) y nueve tratamientos de fertilización: completa (TC), con un elemento faltante (-N, -P, -K, -Ca, -Mg, -S, -B) y un testigo sin fertilización (T0). La condición de IR media presentó el mejor desarrollo de las plántulas. Todos los tratamientos con deficiencias nutricionales produjeron disminuciones en el desarrollo de las plántulas con respecto a TC, excepto en el tratamiento -B. El N fue el elemento más limitante, con rendimientos similares a los del tratamiento testigo. El orden de limitación que produjeron los tratamientos aplicados siguió la secuencia: T0,-N > -Ca, -K, - P > -Mg, -S > TC,-B. No se detectó interacción significativa IR x Fertilización sobre el desarrollo de las plántulas.

Quercus humboldtii is a native plant species of great importance in Colombia for use in reforestation and restoration of degraded Andean highlands. The species is highly threatened and it is necessary to establish programs of propagation and planting. However, little is known about their nutritional and light requirements. The aim of this study was to determine the effects of single and combined relative illumination (IR) and fertilization on the growth of seedlings of Q. humboldtii at nursery. For this purpose three contrasting IR regimes (high, medium, and low IR) and nine fertilization treatments were established: complete (TC), a missing nutrient (-N,-P,-K,-Ca,-Mg, -S,-B) and a control without fertilization (T0). The best development of seedlings was showed in the medium IR condition. All treatments with a lacking nutrient showed decreases in seedling development regarding TC, except in the -B treatment. Nitrogen was the most limiting nutrient yielding biomass similar to that of T0. The impact of nutrient limitation on seedling performance was in the following order:-N>-Ca,-K,-P>-Mg,-S>-B. No significant interaction IR x Fertilization was detected on seedling development.

A practical culture technique for enhanced production of manganese peroxidase by Anthracophyllum discolor Sp4

In this study, different growth conditions of Anthracophyllum discolor Sp4 including the effect of agitation, additions of lignocellulosic support, inducer and surfactant were evaluated on the MnP production in Kirk medium using a culture system made up of the tubes containing the glass bead . The highest MnP production (1,354 U/L on day 13) was obtained when the medium was supplemented with wheat grain and 0.25 mM MnSO4 as inducer, under static conditions at 30°C. Two isoenzymes were purified (35 and 38 kDa respectively). MnP presented a maximal activity in the pH range between 4.5 and 5.5, a relatively high temperature tolerance (50ºC) and a high catalytic activity for 2,6-dimethoxyphenol and hydrogen peroxide.

Prevalencia de obesidad e hipersinsulinemia en una población aparentemente sana de Maracaibo Venezuela y su relación con las concentraciones de lípidos y lipoproteínas del suero / Prevalence of obesity and hyperinsulinemia: its association with lipid profile in healthy individuals from Maracaibo Venezuela

Con el propósito de analizar la prevalencia de obesidad e hipersulinemia y su asociación con alteraciones con el pérfil de lípidos en individuos aparentemente sanos, se evaluaron 306 hombres y 41 mujeres con edades comprendidas entre 33 y 36 años de Maracaibo, Venezuela. A los sujetos se les practicó una evaluación cardiovascular y se le realizaron exámenes de laboratorio, después de un ayuno de 10-12 horas, que incluían glicemia, colesterol total (CT), triglicéridos (TG), HDL-C, LDL-C y VLDL-C. Además, se les determinó insulina por radioinmunoanálisis. El 74 por ciento de los hombres y 56,1 por ciento de las mujeres mostraron obesidad. Los hombres presentaron concentraciones elevadas de TG (47,8 por ciento), CT (40,2 por ciento), VLDL-C (48,3 por ciento) y LDL-C (33,9 por ciento), y bajos niveles de HDL-C (48 por ciento). En las mujeres las alteraciones más frecuentes en los lípidos fueron altas concentraciones de colesterol total (46 por ciento) y de LDL-C (51,2 por ciento). Las concentraciones de insulina en los hombres fueron significativamente superiores a las de las mujeres (p<0,005). Tanto en los hombres como en las mujeres, la insulina se asoció significativamente con el IMC, TG, VLDL-C y HDL-C. Al clasificar a los sujetos en obesos y no obesos según su IMC, se encontró que los obesos (IMC>25 Kg/m² para hombres y mujeres) presentaban mayor prevalencia de alteración en el metabolismo de los lípidos. Así mismo, el promedio de las concentraciones de insulina de los obesos fue significativamente superior (Hombres: 17,4 ± 0,6 vs 11,4 ± 0,6 µU/mL; p<0,0001 y Mujeres: 14,7 ± 1,5 vs 9,0 ± µU/mL; p<0,003). En conclusión, un elevado porcentaje de los hombres y mujeres "aparentemente sanos" de este estudio muestran obesidad y esta obesidad principalmente en los hombres, se asocia con alteraciones en los lípidos y elevadas concentraciones de insulina, lo que incrementa su riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular

Biofilm bacteriano: responsable de infecciones refractarias / Bacterial biofilm: responsible for refractary infections

Los autores realizaron una revisión sobre el biofilm bacteriano, su estructura, fisiología y comportamiento ante los agentes bactericidas, estableciendo que su persistencia es causa de fracasos de la terapéutica convencional

Citotoxidad del dytract, en cultivos celulares de fibroblastos / Cytotoxicity of Dyract in cellular cultures of fibroblast

El propósito de este estudio fue el de comparar la citotoxidad del Dyract con el super EBA como materiales de obturación por vía apical, en cultivos de fibroblastos de una línea celular establecida "vero". Se utilizaron en este experimento un total de 183 cultivos celulares, en nueve placas de 24 pozos bajo condiciones de esterilidad en una cámara de flujo laminar; las muestras fueron 95 de Dyract, de material control (super EBA) y 18 de control de células. Se utilizó la prueba de rojo neutro para determinar el grado de citotoxidad de estos materiales a las 24 horas para la citotoxidad aguda y de 3 a 5 días para la citotoxidad mediada por metabolismo. Los resultados fueron estudiados por la prueba de chi 2, encontrando que no hubo diferencia significativa con relación a la citotoxidad de los dos materiales estudiados.