Púrpura trombocitopénica autoinmune: diferencia entre remisión verdadera y estado trombocitolítico compensado mediante determinación del tiempo de regeneración plaquetaria / Autoimmune thrombocytopenic purpura: difference between truc remission and compensated thrombocytopenic state by platelet regeneration time determination

Se determinó el tiempo de regeneración plaquetaria (TRP) en pacientes con diagnóstico de Púrpura Trombocitopénica Autoinmune (PTA) que habían alcanzado contaje plaquetario normal después de tratamiento con esteroides y/o esplenectomía, con el fin de diferenciar entre la remisión verdadera y estados trombocitolíticos compensados (ETC). Se estudiaron 17 pacientes que llenaron los criterios diagnósticos de PTA y como grupo control se escogieron 17 sujetos normales de edad y sexo comparables. El TRP se determinó en cada sujeto midiendo la producción seriada de Malonildialdehido (MDA) después de administrar una sola dosis de aspirina (50 a 100 mg). El TRP del grupo control fué de 4,8 ñ 1,0 días y el de los pacientes fué de 4,18 ñ 1,1 días. Sin embargo en 4 de estos estaba significativamente acortado, en relación al grupo control y al resto de los pacientes (2,55 ñ 0,2 días p <0,0001) además estos mismos pacientes mostraron un incremento del número de macroplaquetas en sangre periférica (20,75 ñ 7,18% p <0,01) y persistencia en todos de anticuerpos antiplaquetarios, por lo que fueron considerados como ETC. Estos hallazgos indican que el estudio de sobrevida pplaquetaria y porcentaje de macroplaquetas en sangre periférica, pudiera utilizarse como criterio diagnóstico para diferenciar entre estados trombocitolíticos compensados y remisión verdadera de la PTA

Enfermedad de Von Willebrand: revisión / Von Willebrand's disease: review

La enfermedad de von Willebrand (EvW) es una entidad clínica de tipo hereditario, generalmente de carácter autosómico dominante, que se caracteriza por sangramiento mucocutáneo, tiempo de sangría alargado y alteraciones cuantitativas o cualitativas del factor von Willebrand (FvW). Este factor se encuentra en el plasma formando un complejo con el factor VIII de la coagulación (FVIII). Al FvW le corresponde aproximadamente el 95% de la masa del complejo FVIII/FvW, con un peso molecular que oscila entre 40 x 10**3 y 20 x 10**6. Estructuralmente está compuesto por una serie de multímeros. El menor multímero circulante o protómero tiene un peso de 440.000, el próximo 880.000 y así sucesivamente. Mediante electroforesis en gel de agarosa y dodecil sulfato, se observa que cada multímero está compuesto por una banda central más ancha y 2 bandas satélites (tripleta). El FvW sirve de puente entre plaquetas y estructuras subendoteliales entre ellas colágeno, favoreciendo de este modo la adhesividad plaquetaria. La interacción FvW-plaquetas se realiza a través de receptores plaquetarios para este factor, estos receptores parecen estar situados en la glicoproteína Ib de la membrana plaquetaria y esta actividad se puede poner de manifiesto, in vitro, mediante el antibiótico ristocetina, el cual aglutina plaquetas normales lavadas, en presencia de FvW ya sea del plasma, crioprecipitado o FvW purificado (cofactor ristocetina). Los sitios funcionales de la molécula de FvW que interaccionan con las plaquetas, parecen encontrarse en una estructura mínima secundaria o terciaria, con una...

Hipertension inducida por el embarazo Estudio de aminas biogenicas, hierro y funcion plaquetaria. / Pregnancy inducing hypertension. Study of biogenic amines, iron and platelet function

Se compararon los parametros hematologicos funcion plaquetaria y catabolitos urinarios de aminas biogenicas, en 27 embarazadas con Hipertension Inducida por el Embarazo (HIE) y en 27 embarazadas normales con la misma edad gestacional. Se observo un aumento significativo de los niveles de hemoglobina, hematocrito y hierro serico en el grupo con HIE, el cual se atribuye principalmente a hemoconcetracion, ya que no se modifican los valores de saturacion de transferrina. Los estudios de coagulacion mostraron resultados similares en ambos grupos, con excepcion de las concentraciones de fibrinogeno plasmatico, que fueron significativamente mas altos en HIE severa, apoyando la hipotesis de hemoconcentracion. La agregacion plaquetaria maxima, inducida por ADP, se encontro disminuida en las pacientes con HIE, sin embargo, estas pacientes mostraron mayor captacion plaquetaria de serotonina, sugiriendo que una deficiencia de esta amina en la plaqueta, sea la responsable de la deficiente agregacion. Las concentraciones urinarias de los acidos 5-hidroxindolacetico y hemovanilico se encontraron disminuidas en el grupo con HIE, lo cual pudiera indicar una menor actividad adrenal secundaria a los cambios microvasculares

Efecto del cigarrillo en la agregacion plaquetaria de personas jovenes. / Effect of cigarettes in platelet aggregation in young people

Se estudia la agregacion plaquetaria en 18 personas jovenes fumadoras habituales y se compara con la de 15 personas no fumadoras de la misma edad. En las personas fumadoras se observa un aumento significativo en la velocidad inicial de agregacion, cuando esta se estimula con ADP. Al separar los individuos de acuerdo al sexo, se pudo establecer que la mayor agregacion entre los fumadoras se les hizo el estudio antes e inmediatamente despues de fumar un cigarrillo y se encontro un aumento de la velocidad inicial de la agregacion con ADP y un aumento aun mas considerable de la velocidad inicial, cuando se agregaba con epinofrenia. Los hallazgos permiten pensar, que las plaquetas de las mujeres son mas sensibles a los efectos del cigarrillo que las de los hombres, y que la reactividad plaquetaria a la epinefrina exogena, aumenta inmediatamente despues de fumar