Prevalência de eventos vasculares associados a pacientes com COVID-19 em um hospital público* / Prevalencia de eventos vasculares asociados a pacientes con COVID-19 en un hospital público / Prevalence of vascular events associated with COVID-19 patients in a public hospital

Objetivo: verificar a prevalência dos principais eventos vasculares associados a pacientes com COVID-19 admitidos em um hospital público do Recife. Método: trata-se de um estudo transversal descritivo, realizado por meio das bases de dados epidemiológicos e prontuários eletrônicos de pacientes, no período de março de 2020 a agosto de 2021. Resultados: analisaram-se 1122 pacientes, (58,8%) com diagnóstico positivo para COVID-19. Os principais eventos vasculares evidenciados foram: Tromboembolismo Venoso Profundo (4,55%); Tromboembolismo Pulmonar (2,5%); Oclusão Arterial Aguda (0,98%) e Isquemia Crítica de Membro Inferior a mais prevalente, sendo 17,64% dos casos. Conclusão: foi possível apontar a prevalência de eventos vasculares associados a pacientes com COVID-19, admitidos em um hospital público do Recife, tal como classificar os principais eventos vasculares, sua repercussão e evolução. Assim, o conhecimento acerca do perfil desses pacientes no contexto da pandemia pode contribuir para o desenvolvimento de novas pesquisas na área de saúde.

Objective: to verify the prevalence of the main vascular events associated with patients with COVID-19 admitted to a public hospital in Recife. Method: this is a descriptive cross-sectional study, carried out through epidemiological databases and electronic patient records, from March 2020 to August 2021. Results: 1122 patients (58.8%) with a positive diagnosis for COVID-19 were analyzed. The main vascular events evidenced were: Deep Venous Thromboembolism (4.55%); Pulmonary Thromboembolism (2.5%); Acute Arterial Occlusion (0.98%) and Critical Lower Limb Ischemia, the most prevalent, being 17.64% of the cases. Conclusion: it was possible to point out the prevalence of vascular events associated with patients with COVID-19, admitted to a public hospital in Recife, as well as to classify the main vascular events, their repercussion and evolution. Thus, knowledge about the profile of these patients in the context of the pandemic can contribute to the development of new research in the health area.

Objetivo: verificar la prevalencia de los principales eventos vasculares asociados a pacientes con COVID-19 ingresados en un hospital público de Recife. Método: se trata de un estudio descriptivo transversal, realizado a través de bases de datos epidemiológicas y registros electrónicos de pacientes, de marzo de 2020 a agosto de 2021. Resultados: se analizaron 1122 pacientes (58,8%) con diagnóstico positivo para COVID-19. Los principales eventos vasculares evidenciados fueron: Tromboembolismo Venoso Profundo (4,55%); Tromboembolismo Pulmonar (2,5%); Oclusión Arterial Aguda (0,98%) e Isquemia Crítica de Miembros Inferiores el más prevalente, con el 17,64% de los casos. Conclusión: fue posible señalar la prevalencia de eventos vasculares asociados a pacientes con COVID-19, ingresados en un hospital público de Recife, así como clasificar los principales eventos vasculares, sus repercusiones y evolución. Así, el conocimiento del perfil de estos pacientes en el contexto de la pandemia puede contribuir para el desarrollo de nuevas investigaciones en el área de salud.

A Systematic Review of Benefits and Risks of Fetal Surgery for Congenital Cardiac Defects Such as Pulmonary Valve Stenosis and Critical Aortic Stenosis

ABSTRACT Introduction: Congenital heart diseases (CHDs) constitute the most prevalent congenital pathology, and they are a consequence of structural and functional abnormalities during fetal development. The etiology of CHD involves the interaction of genetic and environmental factors. Fetal cardiac surgery aims at preventing natural pathways of CHD in utero, mitigating progression to more complex abnormalities. The goal of this review was to demonstrate the benefits and risks of fetal interventions in the two most prevalent CHDs, pulmonary stenosis and pulmonary atresia with an intact ventricular septum, but also critical aortic stenosis and hypoplastic left heart syndrome. Methods: Original and relevant articles were selected by meta-aggregation to perform a qualitative analysis of fetal cardiac interventions for pulmonary stenosis and critical aortic stenosis. The Joanna Briggs Institute's Qualitative Assessment and Review Instrument (or JBI-QARI) was used for data quality appraisal. Results: Of 61 potential articles, 13 were selected, and nine were finally included. Discussion: The present review demonstrated that fetal cardiac surgery increases right ventricular growth and hemodynamic flow in pulmonary stenosis, whereas in critical aortic stenosis it enables growth of the left ventricle and increases left ventricular pressure. However, it has a high complication rate, along with considerable morbidity and mortality. Conclusion: The benefits of fetal cardiac surgery for pulmonary stenosis and critical aortic stenosis are well-described in the literature; however, there is a significant risk of complications which can be reduced by the surgeon's technical expertise and well-structured hospital facilities.

miRNA-143 expression is associated with inflammation and time of exposure to amniotic fluid in experimental gastroschisis

Abstract Objective Gastroschisis (GS) is a congenital anomaly in the abdominal wall with the intestinal loops exiting laterally to the umbilicus. The contact of the loops with Amniotic Fluid (AF) causes an inflammatory process in the exposed part, leading to an extended hospital stay and an increased risk of morbidity due to alterations related to intestinal motility. The authors aimed to evaluate the time of exposure to the AF in the experimental GS and to search for potential biomarkers of intestinal inflammation by measuring microRNAs. Methods Rat fetuses were divided into three groups: a) CONTROL, b) GS reared on day 18 (GS = 18), and c) GS reared on day 19.5 (GS = 19) (term = 22 days). On day 21.5, the fetuses were removed for biometric parameters and biochemical analyses: 1) Biometrics: Body and Intestinal Weight (BW, IW), and intestinal-body weight ratio (IW/BW); 2) Descriptive histopathology and 3) miR-143 quantification by real-time Polymerase Chain Reaction (PCR). Results BW was higher in CONTROL than GS 18 and G19 (p < 0.05). IW, IW/BW, intestinal water, and mRNA-143 were higher in GS 18 and GS 19 than in CONTROL, and GS 18 was higher than GS 19 (p < 0.05). The average of the inflammation score from the intestinal wall with mucosal inflammation and intra-epithelial lymphocytes shows worst in GS 18 and GS 19 vs. CONTROL (p < 0.05). Conclusions The tissue expression of mRNA-143 and the morphological changes in the intestine of GS worsened according to the time of exposure to AF, which could be a possible marker of fetal intestinal damage.

Podemos falar de segurança do paciente durante uma pandemia? Uma experiência portuguesa / Can we talk about patient safety during a pandemia? A portuguese experience / ¿Podemos hablar sobre seguridad del paciente durante una pandemia? Una experiencia portuguesa

Objetivo: enumerar medidas governativas e de saúde pública implementadas em Portugal decorrentes da pandemia pelo vírus SARS-CoV-2 e descrever a atuação do Gabinete de Segurança do Paciente do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC), referência nacional na resposta à situação de emergência de saúde pública. Métodos: utilizou-se como método a análise normativa, documental, além de relato de caso por pesquisa-ação. Resultados: em Portugal, documentaram-se os primeiros casos de infeção por SARS-CoV-2 a 2 de março de 2020. Os processos assistenciais são geridos pelo Ministério da Saúde e Direção Geral da Saúde, abrangendo o Sistema Nacional de Saúde (universal) e o sector privado. O Gabinete de Segurança do Doente do CHULC, participou na redefinição dos processos, criação de vias alternativas de informação entre as várias estruturas, implementação de inovações no uso de tecnologias e vigilância clínica, gestão dos equipamentos de proteção, motivação e suporte emocional dos profissionais e na consolidação das principais metas de segurança do doente (ex. identificação do doente, medicação e cirurgia segura). A aprendizagem feita com os erros contribui para a melhoria contínua dos processos. Conclusão: em Portugal e no mundo a pandemia por COVID-19 não terminou. Compreendemos que é tempo de refletir e voltar aos princípios básicos da segurança, como a higiene das mãos, a etiqueta respiratória e o controlo ambiental. Na gestão do risco e segurança do paciente em situação de crise, é necessário, mais do que nunca, inovar e aprender com os erros.

Objective: to enumerate governmental and public health measures implemented in Portugal resulting from the SARS-CoV-2 virus pandemic and describe the work of the Patient Safety Office of the Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC), a national reference in the response to the situation of public health emergency. Methods: normative, documentary analysis was used as a method, in addition to case reports by action research. Results: in Portugal, the first cases of SARS-CoV-2 infection were documented on March 2, 2020. Assistance processes are managed by the Ministry of Health and the General Directorate of Health, covering the National Health System (universal) and the private sector. The CHULC Patient Safety Office, participated in the redefinition of processes, creation of alternative information routes between the various structures, implementation of innovations in the use of technologies and clinical surveillance, management of protective equipment, motivation and emotional support from professionals and consolidating the main patient safety goals (eg patient identification, medication and safe surgery). Learning from mistakes contributes to the continuous improvement of processes. Conclusion: In Portugal and in the world, the COVID-19 pandemic has not ended. We understand that it is time to reflect and return to the basic principles of safety, such as hand hygiene, respiratory etiquette and environmental control. In the management of risk and safety of patients in crisis situations, it is necessary, more than ever, to innovate and learn from mistakes.

Objetivo: enumerar las medidas gubernamentales y de salud pública implementadas en Portugal como resultado de la pandemia del virus SARS-CoV-2 y describir el trabajo de la Oficina de Seguridad del Paciente del Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHULC), una referencia nacional en la respuesta a la situación de emergencia de salud pública. Métodos: se utilizó como método el análisis documental, normativo, además de los reportes de casos por investigación-acción. Resultados: en Portugal se documentaron los primeros casos de infección por SARS-CoV-2 el 2 de marzo de 2020. Los procesos de atención son gestionados por el Ministerio de Salud y la Dirección General de Salud, abarcando el Sistema Nacional de Salud (universal) y el privado. sector. La Oficina de Seguridad del Paciente del CHULC, participó en la redefinición de procesos, creación de rutas alternativas de información entre las distintas estructuras, implementación de innovaciones en el uso de tecnologías y vigilancia clínica, manejo de equipos de protección, motivación y apoyo emocional de los profesionales y consolidando las principales objetivos de seguridad del paciente (por ejemplo, identificación del paciente, medicación y cirugía segura). Aprender de los errores contribuye a la mejora continua de los procesos. Conclusión: En Portugal y en el mundo, la pandemia de COVID-19 no ha terminado. Entendemos que es hora de reflexionar y volver a los principios básicos de seguridad, como la higiene de manos, la etiqueta respiratoria y el control ambiental. En la gestión del riesgo y la seguridad de los pacientes en situaciones de crisis, es necesario, más que nunca, innovar y aprender de los errores.

A psicologia humanista de Carl Rogers na educação médica: Espaços e desafios / Carl Rogers' humanistic psychology in medical education: Spaces and challenges

A problematização dos lugares, papéis e sentidos da Psicologia nos cursos de Medicina é necessária para que as unidades curriculares ligadas a esse campo de conhecimento aportem à formação dos graduandos o desenvolvimento de saberes, habilidades e competências necessários para a o exercício da prática médica humanizada. Este trabalho discute a adoção da Psicologia Humanista de Carl Rogers como fundamento teórico de disciplinas ou módulos ligados à Psicologia na formação médica. Apresenta as bases dessa vertente e relaciona-as à discussão das metodologias de ensino e da relação professor-aluno no ensino médico. Conclui que a teoria analisada pode constituir orientação para a prática docente e as escolhas curriculares e metodológicas da formação médica, apesar dos limites de sua aplicação de forma generalizada nos cursos de graduação. Indica as atividades voltadas para a capacidade dos estudantes de identificar, expressar e refletir sobre seus próprios sentimentos em relação a diferentes situações vivenciadas durante a graduação em Medicina são as mais coerentes com a proposta da psicologia humanista de Carl Rogers.

The problematization of places, roles and meanings of psychology in medical courses is necessary so that the curricular units linked to this field of knowledge contribute to the development of learnings, skills and competences necessary for humanized medical practice. This essay presents the theoretical foundations of Carl Rogers' Humanistic Psychology and advocates its use in the training of future doctors in educational practices consistent with the proposal of Person-Centered Therapy. It concludes that this theory may constitute guidance for theaching practice and curricular choices, despite the limits of general application in medical courses. The activities focused on the student's hability to identifie, express and reflect on their own feelings are the most consistent whit the theoretical foundations of Carl Rogers' Humanistic Psychology.

Reproductive biology of seven fish species of commercial interest at the Ramsar site in the Baixada Maranhense, Legal Amazon, Brazil

The purpose of this study is to determine the parameters of the reproductive biology of seven commercial species at the Ramsar Site of the Baixada Maranhense to support fisheries management measures. The collections were carried out between 2012 and 2016. The reproductive period, sex ratio, weight-length relationship and first sexual maturity were evaluated for seven species of commercial importance. The sex ratio showed that females are predominant for all species, except for Plagioscion squamossissimus. The weight-length relationship indicated a greater investment in weight for Cichla monoculus and Hassar affinis, and a greater investment in length for Hoplias malabaricus, Plagioscion squamosissimus, Prochilodus lacustris, Pygocentrus nattereri, and Schizodon dissimilis. The reproductive activity of the species was predominant in the rainy season, but C. monoculus, H. malabaricus and P. lacustris showed the ability to reproduce in both seasons. As management measures for the region, it is suggested a change in the closed fishing season established by IBAMA, from December 1 to April 30, to ensure the protection of all commercial species in this study.(AU)

Este estudo teve como objetivo determinar os parâmetros da biologia reprodutiva de sete espécies comerciais no Sítio Ramsar da Baixada Maranhense, para apoiar medidas de manejo pesqueiro. As coletas foram realizadas entre 2012 e 2016, com um ano de coleta para cada espécie. Foram avaliados o período reprodutivo, a razão sexual, a relação peso-comprimento e a primeira maturidade sexual para sete espécies de importância comercial. A razão sexual mostrou que as fêmeas são predominantes para todas as espécies, exceto para Plagioscion squamossissimus. A relação peso-comprimento indicou um maior investimento em peso para Cichla monoculus e Hassar affinis, e um maior investimento em comprimento para Hoplias malabaricus, Plagioscion squamosissimus, Prochilodus lacustris, Pygocentrus nattereri e Schizodon dissimilis. A atividade reprodutiva das espécies foi predominante na estação chuvosa, mas C. monoculus, H. malabaricus e P. lacustris mostraram capacidade de se reproduzir nas duas estações. Como medidas de manejo para a região, sugere-se uma mudança do período de defeso, estabelecida pelo IBAMA, de 1 de dezembro a 30 de abril, para garantir a proteção de todas as espécies comerciais.(AU)

Uso de substâncias psicoativas em idosos: uma revisão integrativa / Elderly substance abuse: an integrative review / El abuso de sustancias en los ancianos: una revisión integradora

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que teve por objetivo analisar a produção científica sobre o uso de substâncias psicoativas em idosos, focalizando suas condições sociodemográficas e clínicas. Foi realizada uma busca sistemática utilizando-se as bases Scopus, Web of Knowledge, Academic Search Premier, PubMed e ScienceDirect. Considerando os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 13 estudos, sem restrição de período de tempo. Os idosos usuários de substâncias psicoativas caracterizam-se, predominantemente, por serem homens, com baixos níveis de escolaridade e renda, desocupação laboral, não casados e a habitar isoladamente, além de apresentarem comorbilidades orgânicas e psíquicas. O álcool é a droga mais comum nessa faixa etária, seguido do abuso de medicamentos; no entanto, o uso de substâncias ilícitas tem aumentado progressivamente. Ainda que as evidências sejam limitadas, estudos indicam menores taxas de comportamentos de alto risco para saúde em idosos. A literatura é consensual sobre a necessidade de mais estudos, de modo a preencher as lacunas do conhecimento e facilitar a identificação precoce desses utentes.

This paper is an integrative literature review that analyzes the scientific production of psychoactive substances use, as well as the demographic and clinical characteristics of elderly that use psychoactive substances. The systematic research was performed in Scopus, Web of Knowledge, Academic Search Premier, PubMed, and ScienceDirect databases. Considering the criteria for inclusion and exclusion, 13 studies were selected without restriction to a period The elderly are mainly characterized for being men with low levels of education and income, unemployed, single and living alone. The elderly present organic and psychological comorbidities. Alcohol is the most common drug used by people this age, followed by the abuse of medication, however, the use of illicit substances is increasing. Although evidence is limited, studies indicate lower rates of high-risk behaviors to elderly's health. Literature is consensual about the need for more studies in order to fill the knowledge gaps and to facilitate the identification of these users.

Este trabajo es una revisión integradora de la literatura, con el objetivo de analizar la producción científica sobre el uso de sustancias psicoactivas, así como las características demográficas y clínicas de los ancianos que utilizan estas sustancias. Se ha realizado una búsqueda sistemática utilizando las bases Scopus, Web of Knowledge, Academic Search Premier, PubMed y ScienceDirect, sin restricción de tiempo. Teniendo en cuenta los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 estudios, sin restricción del periodo de tiempo. Las personas mayores que utilizan sustancias psicoactivas se caracterizan por ser predominantemente hombres, con bajos niveles de educación e ingresos, desempleo laboral, no casados y viviendo solos. Muestran comorbilidades orgánicas y psicológicas. El alcohol es la droga más común a esta edad, seguido por el abuso de medicamentos, sin embargo, el uso de sustancias ilícitas ha aumentado incrementalmente. Aunque las evidencias sean limitadas, los estudios indican menores porcentajes de conductas de alto riesgo para la salud en las personas mayores. La literatura es consensual sobre la necesidad de más estudios a fin de colmar las lagunas de conocimiento y facilitar la identificación de dichos usuarios.

The game variants in Europe. Trends and perspectives during youth competitive stages

AIMS: The aim of this study was to verify how European countries manage the type of game variants and their frequency during different age groups of youth competition. METHODS: Data were collected from the official rules of youth football championships. To identify countries homogenous groups according to their game variants, Two Step Cluster Analysis procedure was used while a nonparametric Kruskal-Wallis test was used to compare the game variants distribution in each Cluster. In order to correlate the game variants with age groups, a Chi-Square independence test and a Spearman ordinal correlation coefficient were used. The results showed there were five clusters with significant differences in their game variants distribution (X2 kw (4) = 22.149; p<0.001; n = 30) and a significant correlation between age group and game variant (χ2(63) = 477.724; p<0.001; n = 30). Specifically, the most used game variants in each age group were the five-a-side (F5) in Under-8; the nine-a-side (F9) in Under-12; the seven-a-side (F7) in Under-9 and Under10; and the eleven-a-side (F11) in and above Under-13. CONCLUSION: These results may contribute to understand the different country perspectives about the competitive game variants of youth football within the European space and its relation with diverse learning philosophies and pathways.(AU)

Úlcera de Marjolin: revisão de literatura e relato de caso / Marjolin's Ulcer: literature review and report of a case / Úlcera de Marjolin: revisión de la Literatura y informe de caso clínico

Objetivo: Revisão narrativa de literatura e descrição de um caso de úlcera de Marjolin conduzido nas dependências do Hospital Escola Luiz Gioseffi Jannuzzi, enfatizando a conduta e evolução a partir da literatura e a adotada no caso abordado. Relato de Caso: Homem de 52 anos, com história de queimadura térmica em membro inferior direito há cerca de 25 anos, que evoluiu tardiamente com o aparecimento de lesão eritematosa, puntiforme e pruriginosa, tornando-se ulcerada e, posteriormente, úlcero-vegetante, com aumento progressivo e sem cicatrização, associada a dor e episódios de sangramento por traumas. Realizada biópsia incisional, o histopatológico confirmou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado, desenvolvido em tecido cicatricial antigo. Foi realizada ressecção ampla da lesão, com enxertia local, sendo ainda necessária a realização de desbridamento no pós-operatório devido à necrose da enxertia. Conclusões: As lesões cicatriciais ou ulceradas crônicas que sofrem modificações no seu aspecto clínico evolutivo devem ser avaliadas como potencialmente carcinomatosas e as ulcerações com tendência à cronificação devem ser prontamente tratadas, com o emprego de enxerto, retalho ou até mesmo amputação se necessário. As áreas cicatriciais precisam sempre ser protegidas e deve-se sempre considerar o risco potencial de malignidade associada com úlceras venosas crônicas nos membros inferiores, realizando biópsias repetidas para descartar a possibilidade de transformação maligna. O paciente em questão necessitou de ressecção ampla da lesão, com enxertia local, a qual evoluiu com necrose no pós-operatório, sendo realizado desbridamento e curativos diários até que apresentasse recuperação e, posteriormente, cicatrização por segunda intenção.(AU)

Objective: A literature narrative review and description of a Marjolin ulcer case conducted at the Luiz Gioseffi Jannuzzi School Hospital, emphasizing the conduct and evolution from the literature and adopted in the case discussed. Case Report: 52 year old male, with a history of thermal burn in the lower right limb for about 25 years, who developed late with the onset of an erythematous, punctiform and pruritic lesion, becoming ulcerated and subsequently ulcer-creasing, progressive increase without healing, associated with pain and bleeding episodes due to trauma. An incisional biopsy was performed; the histopathological examination confirmed that it was a well differentiated squamous cell carcinoma, developed in old scar tissue. A wide resection of the lesion with local graft was performed, and postoperative debridement was still necessary due to the infectious complication. Conclusions: Scarring injuries or ulcerated chronic suffering changes in its evolving clinical aspect should be evaluated as potentially carcinomatous and ulcerations with a tendency to chronicity should be promptly treated with the use of graft, flap or even amputation if required. Scarring areas should be protected and should always consider the potential risk of malignancy associated with chronic venous ulcers of the lower limbs, and repeated biopsies should be performed to rule out the possibility of malignant transformation. The patient in question required extensive resection of the lesion with local graft, which evolved with postoperative necrosis, and debridement and daily dressings were performed until recovery and later, it heals by second intention. (AU)

Objetivo: Revisión narrativa de la literatura e informe de cso clínico de úlcera de Marjolin atendida en el Hospital Escuela Luiz Gioseffi Jannuzzi, haciendo hincapié en la gestión y la evolución de la literatura y cuidados adoptados en el caso discutido. Caso clínico: Hombre de 52 años, con historia de quemadura térmica en la extremidad inferior derecha de unos 25 años, que se desarrolló más tarde con la aparición de lesiones eritematosas, putiforme y pririginosa, convirtiéndose en úlcera y posteriormente ulcerada-vegetante, aumentando de forma progresiva y sin dejar cicatrices asociadas con el dolor y episodios de sangramiento por trauma. Se realiza biopsia incisional histopatología confirmó que este es el carcinoma de células escamosas bien diferenciado desarrollado en el tejido de la cicatriz antigua. Se realizó una resección amplia con lesión sitio de injerto, siendo necesario para llevar a cabo el desbridamiento postoperatorio debido a necrosis. Conclusiones: Cicatrización de heridas crónicas o cambios sufridos ulceradas en su aspecto clínico evoluciona deben ser evaluados como potencialmente carcinomatosa y ulceraciones con tendencia a la cronicidad se debe tratar oportunamente con el uso de injerto, aleta o incluso la amputación si necesario. Áreas de cicatrización siempre deben ser protegidos. El paciente en cuestión requiere una resección extensa del sitio de la lesión con el injerto, que se desarrolló con necrosis después de la operación, que se ha llevado a cabo desbridamiento y curativos diarios para que la recuperación y más tarde, la cicatrización por segunda intención.(AU)

Grau de incapacidade física e escore olhos-mãos-e-pés em pacientes hansênicos pós-alta / Disability grade and eye-hand-foot score in leprosy patients after medical discharge

O objetivo deste estudo foi realizar a Avaliação Neuroló-gica Simplificada de pacientes que já concluíram a Poliquimioterapiae, a partir dos dados da mesma, comparar osresultados, ao analisá-los da perspectiva da Avaliação deGI e do Escore OMP. A pesquisa contou com 57 pacientesque foram diagnosticados entre 2005 e 2010 e tiveram,em algum momento do tratamento, incapacidade física.Houve um predomínio de pacientes do gênero masculino(52,6%), a maior parte se situou entre os 30 e 60 anosde idade (68,4%) e era portadora de Incapacidade FísicaGrau 1 ou 2 (77,2%). O pé esquerdo foi a região mais acometida(66,7%), seguida pelo pé direito (61,4%); a regiãomenos acometida foi o olho esquerdo (10,7%). O teste deMann-Whitney mostrou que há uma diferença estatísticasignificativa entre as duas classificações (p=0,0001), sugerindoque o Escore OMP é mais sensível do que o Graude Incapacidade. Concluiu-se que o Grau de Incapacidadeé melhor para operacionalizar as ações de Vigilância emHanseníase, mas que o Escore OMP é melhor para observara evolução das alterações funcionais e/ou sensitivasdo paciente hansênico durante o acompanhamento pelosserviços de saúde, especialmente após a alta da poliquimioterapia.

The objective of this study was to conduct the SimplifiedNeurological Assessment of patients who have completedmultidrug therapy and, from these data, compare theresults to analyze them from the perspective of theDisability Grade (DG) assessment and the Eye-HandFoot(EHF) score. This research included 57 patientswho were diagnosed between 2005 and 2010 and had, atany point in the treatment, physical disability. There wasa predominance of male patients (52.6%), the majoritywere between 30 and 60 years old (68.4%), and werediagnosed with Disability Grade 1 or 2 (77.2% ). Theleft foot was the most affected region (66.7%), followedby the right foot (61.4%), and the least affected regionwas the left eye (10.7%). The Mann-Whitney test showeda significant statistical difference between the twoclassifications (p=0.0001), suggesting that the EHF scoreis more sensitive than the DG. It was concluded that theDG is better for operationalizing leprosy surveillanceactions, but that the EHF score is better for observingthe evolution of functional and/or sensory changes inleprosy patients during follow-up by health services,especially after discharge from multidrug therapy

An examination of intentions of recommending fitness centers by user members / Uma análise das intenções de usuários em recomedar serviços de centros de atividade fisica / Un análisis a las intenciones de los socios para recomendar gimnasios

The goal of this study was to examine what experiences members have with fitness centers that influence their intentions for recommendation. After item generation and content validity, as well as a pilot test, a survey was conducted among members of five different clubs (n=1750). The questionnaire included measures of service quality attributes, accessibility, well-being in life, well-being in a club, and intentions to recommend a fitness center. Results using a structural equation model provide evidence that only service quality attributes and well-being in a club have positive effect on intentions of users to recommend it. Well-being in life has a negative effect on the intentions for recommendation, while accessibility shows no predictive effect. These findings suggest implications for the management of a club, such as the need to create a pleasant environment and to provide a personalized service directed towards the members' goals in order to improve well-being in a club and contribute to increase the intentions to recommend the fitness centers to others...

"Uma análise das intenções de usuários em recomedar serviços de centros de atividade fisica." O objetivo deste estudo foi examinar como as experiências de usuários de centros de atividade física interferem nas intenções em recomendar serviços. Depois de gerar itens e validar o conteúdo, aplicou-se um pré-teste, o questionário final foi aplicado a sócios de cinco clubes de fitness (n=1.750). O questionário incluiu atributos da qualidade do serviço, acessibilidade, bem-estar na vida, bem-estar no clube e intenção de recomendar. O modelo de equações estruturais mostrou que apenas os atributos da qualidade do serviço e bem-estar no clube têm um efeito positivo sobre as intenções de recomendar. O bem-estar na vida tem um efeito negativo sobre as intenções para recomendar, enquanto que a acessibilidade não mostra nenhum efeito preditivo. Estas conclusões sugerem a necessidade de criar um ambiente agradável nos clubes e de oferecer um serviço personalizado para os objetivos dos sócios, a fim de melhorar o bem-estar no clube e contribuir para a intenção de recomendar o ginásio...

"Un análisis a las intenciones de los socios para recomendar gimnasios." El objetivo de este estudio fue examinar los antecedentes de las intenciones de los socios para recomendar su gimnasio. Después de generar ítems y validar el contenido, se aplicó un pre-test, el cuestionario final fue aplicado a socios de cinco clubes de fitness (n=1.750). El cuestionario incluyó atributos de la cualidad del servicio, accesibilidad, bienestar en la vida, bienestar en el club e intención de recomendar. El modelo de ecuaciones estructurales mostró que solo los atributos de la cualidad del servicio y bienestar en el club tiene un efecto positivo sobre las intenciones de recomendar. El bienestar en la vida tiene un efecto negativo sobre las intenciones para recomendar, mientras que la accesibilidad no muestra ningún efecto predictivo. Estas conclusiones sugieren la necesidad de crear un ambiente agradable en los clubes y de ofrecer un servicio personalizado para los objetivos de los socios, con el fin de mejorar el bienestar en el club y contribuir a la intención de recomendar el gimnasio...

Hemorragia digestiva por fístula gástrica de pseudoaneurisma de artéria esplênica: relato de caso / Gastric bleeding from splenic artery pseudoaneurysm: case report

Hemorragia digestiva por ruptura de pseudoaneurisma de artéria esplênica (PAAE) é incomum. Pancreatite é a responsável pela maioria dos PAAEs. Tomografia computadorizada de abdome é um bom método não-invasivo para identificar complicações vasculares de pancreatite. Angiografia localiza o sítio arterial sangrante. Tratamento de PAAE é mandatório, independentemente do tamanho do pseudoaneurisma ou sintomas associados. Embolização transarterial percutânea da artéria esplênica é tratamento padrão-ouro em pacientes hemodinamicamente estáveis. Cirurgia está indicada para pacientes hemodinamicamente instáveis ou com falha terapêutica angiográfica. Relatamos um caso de paciente com hemorragia digestiva alta por fístula gástrica de pseudoaneurisma de artéria esplênica, associada a quadro de pancreatite alcoólica.

Gastrointestinal hemorrhage due to rupture of splenic artery pseudoaneurysm (SAPA) is unusual. Pancreatitis is responsible for most SAPAs. Computed tomography of the abdomen is a good noninvasive method to identify vascular complications of pancreatitis. Angiography located arterial site bleeding. Treatment of SAPA is mandatory, regardless of size or symptoms associated pseudoaneurysm. Percutaneous transarterial embolization of the splenic artery is the gold standard treatment in hemodynamically stable patients. Surgery is indicated for hemodynamically unstable patients or angiographic treatment failure. We report a case of a patient with upper gastrointestinal bleeding by gastric fistula of splenic artery pseudoaneurysm associated with alcoholic pancreatitis.

Percepções da doença e do tratamento pelos pacientes tratados de hanseníase residentes em Palmas-Tocantins / Perceptions of disease and therapy of patients treated for leprosy living in Palmas, Tocantins

O objetivo deste trabalho é conhecer a vivência dos sujeitos que passam pela experiência do tratamento de hanseníase na cidade de Palmas-Tocantins. Para tanto, utilizou-se um método de pesquisa de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada mediante roteiro semi-estruturado que continha a questão: “Gostaria de fazer algum comentário sobre a doença e o tratamento?” nos anos de 2011 e 2012. Participaram desse estudo 57 entrevistados que relataram sobre suas dores frente à doença e mudanças dos hábitos de vida. Comentaram ainda sobre os efeitos adversos dos medicamentos utilizados no tratamento, o desconhecimento da doença, a falta de apoio dos profissionais da saúde após o término do tratamento e o preconceito e vergonha que passaram. A partir da hanseníase entende-se a importância da dimensão psicossocial para o enfrentamento da doença, o sucesso do tratamento e das complicações implicadas. No trabalho descrito, percebem-se diferentes experiências e percepções dos pacientes que apontam o temor, a dúvida e a dor como constantes em seus tratamentos e depois deles.

The objective of this work was to report on the experience of individuals treated for leprosy in the city of Palmas, Tocantins. For this, a qualitative research was proposed. In 2011 and 2012, data was collected usinga semi-structured text that contained the question: “Would you like to make a comment about the disease and treatment?” This study includes the perceptions of 57 individuals who responded by reporting on their pain while coping with the disease and their changes in life style. They also commented on the adverse effects of the medications they took during treatment, the ignorance of the disease, the lack of support from health professionals after the end of treatment and the discrimination and shame that they experienced. Having leprosy shows the importance of the psychosocial dimension of coping with the disease, the success of treatment and the complications involved. This work demonstrates the different experiences and perceptions of patients, their fears, doubts and pain as constants during treatment and persisting after wards.

Ser garçom não é somente carregar bandeja: estratégias discursivo-identitárias de garçons / Being a waiter is not only to load tray: discursive-identity strategies of waiters

Neste artigo, objetivou-se apreender as estratégias dicursivo-identitárias de garçons, a fim de construir ou manter uma identidade profissional valorizada. Para isso, realizou-se uma pesquisa qualitativa na qual foram entrevistados 12 sujeitos. Para a análise dos dados, utilizou-se a Análise do Discurso, adotada como metodologia e como perspectiva epistemológica. Os resultados revelaram três estratégias discursivo identitárias: a de valoração do profissional pela definição de seus atributos específicos, a diferenciação entre garçons e "carregadores de bandeja" e a importância da profissão para a vida pessoal, para as empresas e para a cidade. Discute-se que tais estratégias buscam minimizar o conflito identitário vivido por esses sujeitos devido à ausência de reconhecimento social, mas, ao mesmo tempo em que confrontam, reforçam o discurso de desvalorização dos trabalhos braçais.

This article aimed to apprehend waiters’s discursive-identity strategies in order to build or maintain a positive professional identity. For this, we carried out a qualitative research study in which 12 subjects were interviewed. For the analysis of data it was adopted Discourse Analysis, as a methodology, and as an epistemological perspective. The results reveal three discursive-identity strategies: a professional valuation of the definition of their specific attributes, and the differentiation between waiters ‘tray’s loaders’, and the importance of the profession for a personal life, business as well as the city itself. It is argued that such strategies seek to minimize the conflict of identity experienced by these subjects due to lack of social recognition, but, at the same time, those strategies confront and reinforce the discourse of devaluation of manual labor.

Escorpionismo: quadro clínico e manejo dos pacientes graves / Scorpion envenomation: clinical presentation and management of severe cases

Os escorpiões representam um grave risco à saúde pública brasileira, especialmente nas ßreas urbanas, devido à alta incidência e potencial gravidade de casos ocorridos por acidentes com esses animais peçonhentos. Do ponto de vista médico-sanitario, o gênero Tityus, com destaque para a espécie Tityus serrulatus é, atualmente, o reponsßvel pelo maior número de casos de picadas de escorpião no país. O objetivo do presente estudo foi relatar e comparar dois casos clínicos de escorpionismo ocorridos no mês de março do ano de 2012, na região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Ambos os acidentes foram classificados como graves. Entre- tanto, as diferenças na abordagem e no manejo entre os dois casos clínicos foram consideradas fatores determinantes nas suas evoluções e prognósticos. Desta forma, fazer o diagnóstico e iniciar a administração de soroterapia antiveneno específica adequada o mais precocemente possível são essenciais nos casos de envenenamento por picada de escorpião, sendo os Centros de Informações e Assistência Toxicológi- cas (CIATs) ferramentas fundamentais...

Scorpions represent a serious risk to public health in Brazil, especial/y in urban areas due to lhe high incidence and potential severity of cases occurred in accidents with these poisonous animais. From the perspective of health care, the Tityus gender, especially the Tityus serrulatus species, is currently responsible for the largest number of cases of scorpion stings in the country. The purpose of the present work was to report and compare two clinical cases of scorpion envenomation occurred in March of 20/2, in the metropolitan region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Both accidents were classified as severe cases. However, the differences in approach and management between the two clinical cases were considered determinant in their evolution and prognosis. Therefore, make the diagnosis and initiate the administration of properly specific antivenom serotherapy as early as possible are core in cases of poisoning by scorpions sting, and the Centers for Toxicological Information and Assistance (CIATs) are fundamental tools...

Pseudoanemia dilucional e os atletas olímpicos / Dilutional pseudoanemia and the olimpic athletes

Muitos estudos descrevem os valores baixos nas concentrações de hemoglobina encontrados nos atletas como uma falsa anemia (pseudoanemia dilucional) devido a um aumento no volume plasmático como forma de adaptação benéfica do organismo destes atletas ao treinamento aeróbio. Tal fenômeno é descrito como anemia do esportista. O objetivo deste estudo foi verificar as características hematológicas e bioquímicas e analisar os componentes sangüíneos que interferem no transporte de gases e seus principais constituintes. Outras dosagens complementares foram realizadas para eliminar possíveis interferências que pudessem gerar resultados falsamente alterados, e para isso foi utilizada a Monitoração Bioquímico-hematológica do Condicionamento Físico. Para a realização deste estudo foram coletadas amostras do sangue de atletas pertencentes ao Comitê Olímpico Brasileiro das equipes de judô, atletismo, nado sincronizado, squash, ciclismo, vôlei e remo. Os resultados encontrados estudo estão compatíveis com outros trabalhos realizados com atletas estrangeiros. Foram detectados valores sangüíneos nos limites inferiores dos valores considerados normais em praticamente todas as análises efetuadas, principalmente, entre as mulheres. A detecção precoce das carências e suas devidas correções favorecem o desenvolvimento aeróbio e, conseqüentemente, um ganho de performance pelos atletas.

Avaliação bioquímica e hematológica da 1ª turma feminina de cadetes da Academia da Força Aérea Brasileira / Biochemical and hematological evaluation from the first female cadet division of Brazilian Air Force Academy

O acesso de mulheres às escolas militares estabeleceu um marco de mudanças na cultura militar, não só na esfera organizacional como também pela adaptação de técnicas exercidas há anos e que foram reestruturadas para um novo público. Com o intuito de avaliar estas mudanças, primeiramente entre as alunas, analisamos os efeitos dos treinamentos físicos militares, ainda na fase inicial do curso, e verificamos as alterações sangüíneas ocorridas bem como as possíveis respostas orgânicas delas decorrentes. Neste estudo, foram realizadas dosagens bioquímicas e hematológicas com base na proposta de Cosendey (1997) Monitoração bioquímico-hematológica do condicionamento físico, pela qual verificamos diversas alterações nas concentrações das substâncias orgânicas e/ou células sangüíneas.

Incidência da doença fibrocística em 516 mamoplastias reparadoras / Incidence of fibrocystic disease in 516 repairing mamaplasties

Os autores descrevem a incidência da doença fibrocística em 516 mamoplastias reparadoras em pacientes sem história prévia de doença de mama. A idade das pacientes variou de 14 a 91 anos com um pico ao redor da terceira e quarta décadas de vida. Em 347 pacientes (67,25 por cento) havia evidências de alteraçoes fibrocísticas nao proliferativas como fibrose estromal, cistos, inflamaçao crônica, metaplasia apócrina e alteraçoes fibroadenomatóides. Porém, em 13,26 por cento dos casos havia alteraçoes proliferativas como hiperplasia epitelial típica (n=34), adenose esclerosante (n=6) e hiperplasia epitelial atípica (n=6). Um caso de carcinoma ductal in situ também foi precocemente diagnosticado pela análise deste material. As pacientes com história familiar de câncer de mama e doença fibrocística com alteraçoes proliferativas podem ter risco de desenvolvimento de carcinoma até dez vezes maior que a populaçao em geral. Nossos achados enfatizam que todos os espécimes provenientes de mamoplastias devem ser submetidos a exame histopatológico para que as pacientes do grupo de risco de desenvolvimento de carcinoma sejam diagnosticadas e observadas clinicamente.