Antiinflamatórios não hormonais na Clínica Médica-Odontológica / Non-Steroidal anti-inflammatory drugs in the medical and dental clinics

Este estudo teve como objetivo revisar a literatura cientffica sobre o use racional dos anti-inflamatOrios nao esteroides na clinica medica-odontolOgica, tendo como primeira opcao a sua escolha nos mais variados processos inflamatOrios que requeiram a sua administragao e que em contrapartida venham a proporcionar menos efeitos adversos sobre o paciente. Material e metodos: Foi consultada a rede BVS de dados tendo como o descritor os Anti-inflamatOrios nao esteroides. Resultados: A literatura relata que ao inibirem a sintese de prostaglandinas e tromboxano, os anti-inflamatOrios nao hormonais (AIN Es), sao os mais utilizados no controle das manifestagoes musculoesqueleticas, sendo amplamente utilizados na Clinica Modica e OdontolOgica para prevenir as reagoes inflamatOrias traurnaticas pOs-cirurgicas. Todavia estes medicamentos podem provocar uma serie de efeitos colaterais quando mal empregados. 0 processo doloroso que acomete as estruturas bucais, geralmente é de origem inflamatOria aguda, obrigando o paciente a buscar um cirurgiao-dentista para tratt-las adequadamente, no entanto o professional deve ter um bom conhecimento sobre as suas indicagoes, contra-indicagoes e efeitos adversos. Sao prescritos preferencialmente os inibidores seletivos da COX-2, sendo portanto os mais indicados, por apresentarem melhor eficacia anti-inflamatOria e sem os efeitos gastrintestinais indesejaveis sao chamados de coxibes, se ligam seletivamente ao local ativo da enzima COX-2 e a bloqueia com mais eflcacia que a COX-1. Conclusao: Nesta revise° pode ser aferido que os COX-2, alem de serem os mais indicados, tem tambern efeito analgesic° e anti-inflamatOrio semelhante aos demais AINE'S, estando portanto indicado como sendo de primeira escolha para o tratamento de pacientes que tem predisposicao a ulceragao e sangramento digestivo. (AU)

This study aimed to review the scientific literature on the rational use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the medical and dental clinics, based on the treatment of inflammatory processes with fewer adverse effects. Material and Methods: Bibliographical searches were carried out in the electronic database BVS using the descriptor "non-steroidal anti-inflammatory". Results: The literature reports that by inhibiting the synthesis of prostaglandins and thromboxane, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) have been mostly used in medicine and dentistry for the control of musculoskeletal manifestations to prevent post-surgical traumatic inflammatory reactions. However, these drugs can cause a number of side effects when misused. The painful process that affects the oral structures is usually of acute inflammatory origin, forcing the patient to seek a dentist to properly treat them. Hence, the professional should have a good knowledge of the drug indications, contraindications and side effects. Selective inhibitors of COX-2 are being preferably prescribed as these have better anti-inflammatory effectiveness and no undesirable gastrointestinal effects. These drugs are called coxibs and selectively bind to the active site of the enzyme COX-2, creating a blockage which is more effective than that of COX-1. Conclusion: This review may infer that COX-2 NSADs are most commonly indicated due to their analgesic and anti-inflammatory effectiveness, which is similar to that of other NSAIDs. Thus, this class of drugs is indicated as a first choice for the treatment of patients who are predisposed to ulceration and digestive bleeding. (AU)

Uso da terapia não farmacológica, medicina alternativa e complementar na fibromialgia / Non-pharmacological therapy and complementary and alternative medicine in fibromyalgia

A fibromialgia é uma síndrome dolorosa crônica que afeta até 5 por cento da população mundial. Pode associar-se com distúrbios do sono, do humor e fadiga, e cursar com incapacidade funcional. Sua patogênese envolve distúrbio de modulação central da dor, comprometimento do sistema inibitório descendente e hiperatividade da substância P. Em função da vasta sintomatologia apresentada pelos pacientes e da natureza multifatorial da sua patogênese, seu tratamento ideal requer uma abordagem multidisciplinar incluindo a associação de terapia farmacológica e não farmacológica. A terapia farmacológica atualmente preconizada nessa síndrome inclui, entre outros compostos, antidepressivos, moduladores dos canais de cálcio, relaxantes musculares e analgésicos. O tratamento não farmacológico é realizado, na maioria dos casos, por meio de educação do paciente, atividade física aeróbica supervisionada e terapia cognitivo-comportamental. No entanto, muitos pacientes não apresentam respostas satisfatórias ou apresentam efeitos colaterais associados ao uso dos fármacos a longo prazo, além de referirem dificuldades em permanecer em uma terapia baseada em exercícios e medicina física. Há, portanto, um crescente interesse por parte dos médicos e pacientes por uma terapia alternativa e complementar na fibromialgia. Nesta revisão, os autores discorrem sobre as diversas modalidades terapêuticas empregadas nessa doença, enfatizando as evidências da terapia não farmacológica e do uso de medicina alternativa e complementar nesses pacientes.

Fibromyalgia is a chronic painful syndrome that affects up to 5 percent of the world population. It is associated with sleep and mood disorders, fatigue, and functional disability. Its pathogenesis involves a disorder of the central modulation of pain, impairment of the descending inhibitory system, and hyperactivity of substance P. Because of the extensive symptomatology of patients with fibromyalgia and its multifactorial pathogenesis, its ideal treatment requires a multidisciplinary approach including the association of pharmacological and non-pharmacological therapies. The pharmacological therapy currently recommended for the syndrome includes antidepressants, calcium-channel modulators, muscle relaxants, and analgesics. In most cases, the non-pharmacological treatment consists of patient education, supervised aerobic physical activity, and cognitive-behavioral therapy. However, many patients do not respond satisfactorily, or have side effects associated with the long-term use of drugs, in addition to reporting difficulties in adhering to a therapy based on exercises and physical medicine. Thus, physicians and patients are increasingly interested in an alternative and complementary therapy for fibromyalgia. This review approaches the different therapeutic modalities used in fibromyalgia, emphasizing the evidence of non-pharmacological therapy and use of alternative and complementary medicine for these patients.

Ensaios toxicológicos clínicos da casca do maracujá-amarelo (Passiflora edulis, f. flavicarpa), como alimento com propriedade de saúde / Tests of clinical toxicology of the yellow passion fruit peel (Passiflora edulis, f. flavicarpa), as food with health property

Há muito tempo as propriedades sedativas do maracujazeiro já são conhecidas, especialmente quando utilizadas as infusões ou tinturas das folhas. Recentemente foi descrita uma nova propriedade relacionada ao fruto: a atividade hipoglicemiante da farinha produzida a partir de sua casca, porção rica em pectina, uma fração de fibra solúvel que, quando hidratada, regula respostas metabólicas na redução de absorção de nutrientes, como glicídios e lipídios, devido à formação de uma camada gelatinosa na mucosa intestinal, mecanismo que pode explicar sua ação hipoglicemiante. O objetivo desse estudo foi avaliar a toxicologia clínica do uso da farinha de casca de maracujá em voluntários saudáveis. Para isso foi realizado um ensaio toxicológico clínico, em 36 voluntários de ambos os sexos, que utilizaram 10 g do produto três vezes ao dia, durante oito semanas. Os indivíduos foram incluídos no estudo após uma avaliação clínica, com a realização de exames físicos e laboratoriais. O uso do produto foi bem tolerado pelos voluntários, não sendo relatadas reações adversas que pudessem comprometer sua utilização como alimento com propriedade de saúde. Os exames efetuados não evidenciaram sinais de toxicidade nos diversos órgãos e sistemas avaliados, indicando que a farinha de casca de maracujá poderá ser utilizada em futuros estudos farmacológicos clínicos.

For a long time the sedative properties of passion tree have already been known, particularly when using the infusion or tincture of the leaves. Recently, however, a property related to a new product was described: a hypoglycaemic activity of the flour produced from its bark, which is rich in pectin, a fraction of soluble fiber that lowers the absorption of carbohydrates in our body, which explains its hypoglycaemic mechanism of action. The objective of this study was to evaluate the clinical toxicology of the use of the meal in healthy volunteers. For this purpose a phase 1 clinical toxicological test was performed in 36 volunteers of both sexes, which used 10g of the product three times a day for eight weeks. Individuals were included in the study after a clinical evaluation, with the completion of physical examinations and laboratory. The use of the product was well tolerated by volunteers and adverse reactions that could jeopardize their use as food with ownership of health were not reported. The examinations performed revealed no signs of toxicity in various organs and systems evaluated, indicating that the product may be used in future clinical pharmacological studies.

Avaliação das atividade hipoglicemiantes e hipolipemiantes da casca do maracujá-amarelo (Passiflora edulis, f. flavicarpa) / Evaluation of the activities hypoglycemic and hipolipidis of the shell of yellow passion fruit (Passiflora edulis, f. flavicarpa)

O diabetes mellitus, enquanto causa de doença e morte, é um grave problema de saúde pública no Brasil. As dislipidemias, frequentemente associadas ao diabetes, são um fator de risco para doenças cardiovasculares. Recentemente foi descrita uma nova propriedade relacionada ao maracujá: a atividade hipoglicemiante da farinha produzida a partir de sua casca. O objetivo deste estudo foi avaliar as atividades hipoglicemiantes e hipolipemiantes deste produto em voluntários saudáveis. Para isso foi realizado um ensaio clínico, em 36 voluntários de ambos os sexos, que utilizaram 10g do produto três vezes ao dia, durante oito semanas. Os indivíduos foram incluídos no estudo após uma avaliação clínica, com a realização de exames físicos e laboratoriais. O uso do produto foi bem tolerado pelos voluntários, não sendo relatadas reações adversas que pudessem comprometer sua utilização como alimento com propriedade de saúde. Os exames confirmaram as atividades hipoglicemiantes da farinha da casca do maracujá.

Identificação e susceptibilidade antimicrobiana de microrganismos obtidos de otite externa aguda / Identification and antimicrobial susceptibility of acute external otitis microorganisms

Otite externa aguda é a infecção do conduto auditivo externo, geralmente causada por flora polimicrobiana. OBJETIVO: Isolar, identificar e determinar a susceptibilidade antimicrobiana dos organismos causadores da otite externa (OE). MÉTODO: 27 swabs foram obtidos de 27 orelhas de pacientes portadores de OE para cultura e 22 microrganismos foram isolados para avaliação de susceptibilidade. A susceptibilidade in vitro foi obtida através do método de ágar difusão em disco e os resultados, interpretados de acordo com critérios clínico-laboratoriais padrão. RESULTADOS: 10 culturas positivas para S. aureus, 8 culturas para P.aeruginosa, 5 para P.aeruginosa e S.aureus e 4 para fungos (Candida albicans e C. krusei). Gentamicina e as quinolonas foram ativas contra todas as cepas testadas, havendo resistência significativa contra amoxicilina/clavulanato. As espécies de Candida testadas foram sensíveis à Anfotericina B, nistatina, fluconazol e clotrimazol e resistentes à miconazol. CONCLUSÃO: A otite externa aguda é uma infecção polimicrobiana, e o conhecimento apropriado da etiologia e susceptibilidade dos microrganismos irá contribuir para o uso racional de antibióticos e o sucesso do tratamento.

Acute external otitis is a polymicrobial infectious disease. AIM: The purpose of this study was to isolate, identify and determine the Antimicrobial susceptibility of organisms causing otitis externa (OE). METHODS: twenty-seven swabs were taken from the ears of 27 patients with OE for culture and 22 microorganisms were isolate to evaluate sensitivity. In vitro susceptibility tests were performed by agar diffusion disk and results were interpreted according to Clinical Laboratory Standards. RESULTS: 10 Ear cultures were positive for S. aureus , 8 for P. aeruginosa, 5 for P. aeruginosa and S. aureus and 4 for fungal organisms (Candida albicans e C. Krusei). Gentamicin and quinolones were active against all bacteria tested and significant resistance to amoxicillin/clavulanate was observed. The tested species of Candida had been sensitive to amphothericin B, nystatin, fluconazole and clotrimazole and resistant to miconazole. CONCLUSION: Acute external otitis is a polymicrobial infection and proper knowledge regarding microorganism etiology and susceptibility will contribute to rational antibiotic usage and treatment success.