Metodología para el desarrollo del pase de visita docente asistencial / Methodology for the teaching care visit performance

Se realizó una revisión y actualización exhaustivas sobre el pase de visita médico docente asistencial como una de las modalidades de la educación en el trabajo, en el proceso de enseñanza-aprendizaje de la educación médica superior sobre la base de la experiencia acumulada por los autores de este artículo en la asistencia durante la hospitalización y las observaciones efectuadas por más de 2 décadas en los ejercicios de categorización docente en la provincia de Santiago de Cuba, donde se han abordado su importancia, objetivos docentes y asistenciales, relación con el método clínico, características fundamentales y su desarrollo por etapas. Se concluyó que el mencionado pase constituye la principal actividad docente para la formación del personal en pregrado y posgrado, dado su amplio espectro de posibilidades comunicativas, adquisición y consolidación de habilidades; fortalecimiento de valores, desempeño y competencias, así como variedades de interacciones interpersonales y aplicación de principios didácticos a la medicina.

An exhaustive review and update on the teaching care visit was carried out as one of the education modalities at work in the teaching-learning process of higher medical education, on the basis of the experience acquired by the authors of this article in health care during the hospitalization and observations made in the teaching categorization exercises over two decades in Santiago de Cuba province. This article deals with the importance of the teaching care visit, teaching care objectives, relation to clinical method, main characteristics, and stage development. It was concluded that the aforementioned care visit constitutes the primary teaching activity for the post-and pre-graduate personnel training, taking into account the large spectrum of communicative possibilities, acquisition and consolidation of skills, strengthening of values, performance and competence, as well as varieties of interpersonal relationships, and the application of didactical principles to Medicine.

Calidad en la aplicación de la estrategia contra el síndrome del flujo vaginal en gestantes / Application quality for the strategy against vaginal discharge syndrome in pregnant women

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para evaluar la calidad en el manejo sindrómico del flujo vaginal en gestantes atendidas por especialistas en medicina general integral, pertenecientes al grupo básico de trabajo No.3 del Policlínico Universitario Capitán Asdrúbal López Vázquez, del municipio de Guantánamo, desde enero hasta abril de 2010. Se conformó un equipo de expertos, que en unión de los autores, definieron los criterios, indicadores y estándares, así como los instrumentos utilizados en la investigación. Se aplicó un examen de competencia profesional y se revisaron las historias clínicas obstétricas. Los datos se procesaron mediante la versión 3.1 del paquete estadístico EPIDAT. Los resultados de los indicadores se compararon con los estándares establecidos, los cuales revelaron que 84,6 por ciento fueron inadecuados, con una deficiente competencia de los profesionales para garantizar la atención médica a las embarazadas con ese síndrome.

A descriptive and cross-sectional study was carried out from January, 2010 to April, 2010 in order to assess the quality for syndromic management of pregnant women attended by specialists in general comprehensive medicine, who belong to the basic working group # 3 at Capitán Asdrúbal López Vázquez University Polyclinic from Guantánamo municipality. An expert group, along with the authors, who defined the criteria, indicators, and standards, as well as tools used in the investigation, was created. A professional competence test was applied and obstetrical medical records were checked. Data were processed through Version 3.1 from EPIDAT, a statistical software package. When comparing indicator results to the established standards, it was revealed that 84.6 percent were inappropriate, with a poor professional competence to guarantee health care to pregnant women undergoing that syndrome.

MEDISAN: orgullo de los profesionales de la salud santiagueros / MEDISAN: pride of Santiago health professionals

Se analizan la progresión histórica y producción científica de la revista electrónica Medisan; se comparan sus logros con los de otras publicaciones nacionales, se ofrecen datos estadísticos correspondientes al 2010 y se describen las principales estrategias incorporadas desde el 2008 para el incremento constante de su calidad y rigor científico.

The historical progress and scientific production of the electronic journal MEDISAN are analyzed; Its achievements are compared with those of other national publications, statistical data of 2010 are provided and the main strategies built from 2008 for the steadily increasing quality and scientific rigor are described.

Individualización de pacientes con baja visión en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso / Individualization of low vision patients in Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital Ophthalmologic Center

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de 73 pacientes con baja visión, que asistieron a la consulta del Centro Oftalmológico del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde julio hasta diciembre del 2009, a fin de describir algunas características clínicas y demográficas. La degeneración macular asociada a la edad primó en más de 25,0 por ciento de los integrantes de la casuística, seguida por el glaucoma crónico simple y la miopía degenerativa y, según lugar de procedencia, los pertenecientes al municipio de Santiago de Cuba representaron 73,0 por ciento del total. Se logró rehabilitar a 89,0 por cientode los pacientes examinados y tratados

A descriptive and cross sectional study of 73 patients with low vision who visited the Ophthalmologic Center at Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from July to December 2009 in order to describe some clinical and demographic characteristics. Macular degeneration associated with age prevailed in more than the 25,0 per cent of the case material, followed by simple chronic glaucoma and degenerative myopia and, according to origin place, those belonging to Santiago de Cuba municipality represented 73,0 per cent of the total. It was possible to rehabilitate the 89,0 per cent of the examined and treated patients

Endocarditis infecciosa sobre electrodo de marcapasos permanente / Infectious Endocarditis on electrode of permanent pacemaker

Se presenta el caso clínico de un anciano de 84 años, con antecedentes de cardiopatía isquémica crónica, que fue remitido a la consulta de cardiología (para atender a los pacientes con marcapasos y arritmias) del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba, donde se le diagnosticó una disfunción sinusal y se le colocó un marcapasos permanente. Un mes después comenzó a presentar fiebre y otras manifestaciones clínicas de modo que reingresó por sospecha de endocarditis infecciosa aguda en la cavidad derecha, relacionada con la implantación del dispositivo intracardíaco, lo cual fue confirmado con los resultados de los hemocultivos y ecocardiogramas efectuados. El paciente evolucionó desfavorablemente y falleció

The case report of a 84 year-old elderly is presented, with history of chronic ischemic heart disease that was referred to the cardiology visit (to assist the patients with pacemakers and arrhythmias) of Saturnino Lora Teaching Provincial Hospital in Santiago de Cuba, where he was diagnosed a sinusal dysfuntion and he was inserted a permanent pacemaker. One month later he began to present fever and other clinical manifestations so that he was readmitted due to suspicion of acute infectious endocarditis in the right cavity, related to the placing of the intracardiac device, which was confirmed with the results of the hemoculture and echocardiograms. The clinical course of the patient was unfavorable and he died

Economía de palabras con la propuesta de un término / Economy of words with the proposal of a term

Se propone el uso de un sustantivo derivado de siglas, con vista a economizar 7 de 8 palabras al referirse a especialistas de primer o segundo grado en medicina general integral.

The use of a noun derived from acronyms was proposed to economize 7 of 8 words when referring to first o second degree specialists in General Comprehensive Medicine.

Deliberaciones terapéuticas actuales sobre el síndrome coronario agudo / Current therapeutic deliberations on acute coronary syndrome

Se actualiza la información sobre el síndrome coronario agudo, con especial énfasis en su tratamiento: objetivos, medidas generales, medicamentos, recomendaciones específicas, así como conducta al egreso (médica e individual), pues incluye modificaciones del estilo de vida: abandono del hábito de fumar, reducción del peso corporal, control de la presión arterial y diabetes sacarina; consumo de fármacos antiplaquetarios, betabloqueadores e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; estrategias de rehabilitación y retorno a la actividad física.

Information about acute coronary syndrome is updated, emphasizing its treatment: goals, general measures, medications, specific recommendations, as well as behaviour during hospital discharge (medical and individual) with modifications of the lifestyle: smoking cessation, loss of body weight, control of the blood pressure and saccharine diabetes; use of antiplatelet drugs, beta blockers and inhibitors of angiotensin converting enzyme; rehabilitation strategies and return to physical activity.

Infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento T: consideraciones fisiopatológicas y clínicas / Heart attack without an elevation of the T segment: clinical and pathophysiological considerations

Se revisaron numerosos documentos (impresos y electrónicos) sobre afecciones cardiovasculares, particularmente acerca del infarto agudo del miocardio sin elevación del segmento T, teniendo en cuenta que la mortalidad hospitalaria es menor cuando se produce un síndrome coronario con esa característica. Para actualizar el tema se valoraron diversos aspectos relacionados con concepto, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, cuadro clínico, exámenes complementarios y factores de riesgo, puesto que las enfermedades del corazón son actualmente la principal causa de muerte en naciones industrializadas y se espera que también lo sean en los países en vías de desarrollo para el 2020, entre ellos Cuba.

Several documents (printed and electronic) about cardiovascular diseases were reviewed, particularly heart attack without an elevation of the T-segment, taking into account that the hospital mortality is lower when a coronary syndrome with that characteristic occurs. To update the topic several aspects related to concept, classification, pathophysiology, diagnosis, clinical pattern, laboratory tests and risk factors were valued since heart diseases are actually the main cause of death in industrialized nations and it is expected that they will also be the same cause of death in developing countries for 2020, among them, Cuba.

Causas más frecuentes de consulta oftalmológica / Most frequent causes of ophthalmological visits

Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva sobre algunas enfermedades oculares que constituyen causas frecuentes de consulta oftalmológica en cualesquiera niveles de atención médica del Sistema Nacional de Salud, con vista a ofrecer información actualizada sobre los principales elementos causales y clínicos de estas afecciones, que pueda ser fácilmente consultada por estudiantes y personal de medicina en formación, así como también materializada en la práctica diaria mediante acciones concretas que permitan tratar adecuada y oportunamente a las personas con oftalmopatías.

An exhaustive literature review on some ocular illnesses that constitute frequent causes of ophthalmological visits to any level of medical care of the National Health System was carried out, with the aim of offering up-to-date information on the main causal and clinical elements of these disorders that can be easily examined by students and medicine staff under training, as well as materialized in the daily practice through concrete actions that allow to treat appropriately and apportunely people with ophthalmopathies.

La comunicación en salud desde las perspectivas ética, asistencial, docente y gerencial / Communication in health from the ethical, educational, managerial and assistance perspectives

Las habilidades comunicativas en la relación médico(a)/paciente influyen en el logro de mejores resultados en la salud física, mental, funcional y subjetiva de ambas partes, en el nivel de satisfacción de pacientes y familiares, en el cumplimiento del plan terapéutico, en la eficiencia clínica y en la disminución del número de exámenes complementarios. En el artículo se describen los 3 aspectos ligados indisolublemente a la comunicación: comunicativo, interactivo y perceptivo, así como las 3 funciones fundamentales de esta: informativa, afectivo-valorativa y reguladora. Igualmente se comentan, entre otros aspectos de interés, los relacionados con las barreras comunicativas, la comunicación satisfactoria y efectiva entre pacientes – familiares y personal de la salud, así como también durante la práctica asistencial y docente.

The communication skills in the relationship doctor/patient influence in the achievement of better results in the physical, mental, functional and subjective health of both parts, in the satisfaction level of patients and relatives, in the implementation of the therapeutic plan, in the clinical efficiency and in the decrease of the number of complementary tests. Three qualities indissolubly linked to the communication are described in the work: communicative, interactive and perceptive qualities, as well as the 3 fundamental functions of communication: informative, affective-evaluative and regulator functions. Other aspects of interest are equally commented, those related to the communicative barriers, the satisfactory and effective communication between patient - relatives and health staff, as well as during the assistance and educational practice.

Reflexiones pedagógicas sobre la importancia de las conferencias en la enseñanza médica superior / Pedagogic reflections about the importance of the conferences in the higher medical teaching

Se valora el significado de la conferencia como forma organizativa para transmitir conocimientos y experiencias en el proceso docente-educativo, antecedentes, influencia en el auditorio estudiantil, estructura, estilos, carácter emotivo, cualidades del conferencista y otros aspectos de interés que permiten interactuar adecuadamente a los profesores con los educandos, vinculando la teoría con la práctica

Rehabilitación cardíaca integral y nuevos episodios cardíacos 15 años después del infarto miocárdico / Integral heart rehabilitation and new heart episodes 15 years after the heart attack

Los efectos de programas de rehabilitación cardíaca integral a largo plazo y su influencia en el contexto de los factores clínicos pronósticos del infarto miocárdico agudo no han sido valorados en el territorio, razón por la cual se realizó un estudio de cohorte prospectivo para determinar el impacto de un programa ambulatorio de rehabilitación cardíaca integral como factor pronóstico de episodios cardíacos después de 15 años del infarto miocárdico. Con este fin se utilizaron en el trabajo los datos de pacientes egresados vivos, incluidos en un registro de infarto miocárdico agudo efectuado en Santiago de Cuba, y se analizaron variables clinicodemográficas basales y de seguimiento, cuyos valores fueron plasmados en tablas de supervivencia, identificados los predictores independientes, así como validados estadísticamente con las técnicas de Kaplan –Meier y la regresión de Cox. La investigación reveló que si se controla el efecto de la diabetes mellitus a los 15 años, se producen diferencias significativas en la tasa de ocurrencia de nuevos episodios cardíacos en los pacientes rehabilitados. Se concluye que la rehabilitación cardíaca integral es una intervención eficaz para controlar la aparición de nuevos ataques cardíacos después de un infarto miocárdico