Épidémiologie des accidents domestiques chez l'enfant à Dakar (Sénégal)

Introduction. Ce travail avait pour but de rapporter les aspects épidémiologiques des accidents domestiques (AD) au niveau du service de chirurgie pédiatrique de l'Hôpital d'Enfants Albert Royer (HEAR) de Dakar. Matériels et méthodes. Les dossiers d'enfants victimes de traumatismes non intentionnels survenus à domicile ou dans ses abords immédiats étaient inclus. Nous avons noté l'âge et le sexe de l'enfant, le jour et l'heure de l'accident, le mécanisme de l'accident et le lieu de survenue. Nous avons aussi étudié les types de lésions occasionnées et leur siège. Résultats. On notait une prédominance masculine avec un sexe ratio de 2,21. L'âge moyen était de de 4,2 ans et les enfants âgés de moins de 5 ans étaient les plus touchés (63,4 %). Les familles avec plus de deux enfants étaient les plus concernées (67 %). L'AD survenait le plus souvent les jours ouvrables avec un pic les mercredis (18,4 %). Près de la moitié des AD (42,2 %) étaient survenues le soir entre 17 heures et 20 heures. Les alentours de la maison étaient l'endroit le plus accidentogène (18,2 %). Les types d'accidents rencontrés ont été les suivants: les traumatismes (77,6 %), les intoxications (20,4 %) et les ingestions de corps étrangers (2 %). Les lésions les plus rencontrées étaient les fractures (46 %), suivies des traumatismes cranio-encéphaliques (22,9 %), des contusions (21,3 %) et des plaies (9,8 %). Les membres pelviens étaient la partie du corps la plus touchée (51,5 %) suivis de la tête (10,6 %). Aucun cas de décès n'avait été enregistré. Conclusion. Les AD chez l'enfant sont fréquents dans notre service et surviennent essentiellement dans les abords immédiats de la maison. Les victimes sont essentiellement les garçons de moins de 5 ans. Les fractures prédominent et siègent aux membres

Connaissances et attitudes face à la prise en charge des maladies parodontales nécrotiques : enquête auprès des chirurgiens-dentistes de Dakar (Sénégal)

Les maladies parodontales nécrotiques nécessitent une prise en charge rapide et efficace pour ne pas compromettre le potentiel de cicatrisation du parodonte. L'objectif de ce travail était d'évaluer les connaissances et attitudes des chirurgiens dentistes de Dakar face aux maladies parodontales nécrotiques. Matériels et méthodes. Il s'agissait d'une enquête transversale descriptive concernant les chirurgiens dentistes de la région de Dakar. L'étude a inclus les chirurgiens dentistes de la région de Dakar inscrits aux tableaux de l'ONCDS de 2015 et ceux du Service de Santé des Armées. Résultats. L'échantillon était constitué de 122 dentistes sur un total de 238 soit un taux de participation de 51,26%. La majorité des praticiens (39,34%) avait une durée d'exercice comprise entre 1 à 5 ans. La formation continue était suivie par 52,45 % des dentistes. La majeure partie (73,77 %) des chirurgiens dentistes ignoraient que les maladies parodontales nécrotiques font partie de la nouvelle classification des maladies parodontales. Concernant le traitement d'urgence de ces pathologies, 91,80 % des praticiens prescrivaient systématiquement des antibiotiques, 67,21 % faisaient une détersion des lésions avec des compresses et 55,74 % pratiquaient un débridement mécanique et irrigation à la polyvidone iodée pendant la phase aigue de la maladie. Conclusion. La prise en charge des maladies parodontales nécrotiques n'est pas toujours conforme aux recommandations scientifiques actuelles. Il convient de faire de la formation continue des chirurgiens dentistes du Sénégal, un impératif éthique et légal

Syndrome d'activation macrophagique secondaire chez l'enfant. Rapport de 5 cas sénégalais

Le Syndrome d'Activation Macrophagique (SAM) est défini comme la traduction clinico-biologique d'une prolifération et d'une activation non-spécifique des macrophages du système réticulo-histiocytaire avec phagocytose des éléments figurés du sang. Nous rapportons 5 cas de SAM secondaires chez des enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie de l'hôpital Aristide le Dantec entre août 2015 et avril 2016. Il s'agissait de 3 filles et 2 garçons âgés de 7 ans à 14 ans. Cliniquement, la fièvre, l'altération de l'état général et la splénomégalie étaient constantes. Quatre patients ont présenté des adénopathies et chez 2 patients une hépatomégalie a été retrouvée. Au niveau de l'hémogramme, l'anémie était constante, la thrombopénie et la leuco-neutropénie étaient retrouvées chez 3 patients et le frottis sanguin révélait 36% de blastes chez un patient. L'hémophagocytose médullaire était retrouvée chez tous les patients, l'hyper ferritinémie était constante et chez trois patients une hypertriglycéridémie avec un taux élevé de lactate déshydrogénase (LDH) ont été notés. Le diagnostic était surtout guidé par le médullogramme et basé sur les critères de l'hemophagocytic histiocytosis et les étiologies étaient infectieuses et néoplasiques. Chez trois patients, le SAM était d'origine infectieuse et les germes retrouvés étaient le Streptococcus, l'Escherichia coli et le Mycobacterium tuberculosis alors que les deux autres cas étaient d'origines néoplasiques secondaires à une leucémie aiguë myéloïde et à un lymphome hodgkinien. Le traitement était basé sur l'antibiothérapie (cas 1 et 2), les antituberculeux (cas 3) et la chimiothérapie (cas 4 et 5). L'évolution était favorable chez tous nos patients

Paralysie récurrentielle bilatérale : l'aryténoïdopexie est-elle toujours compétitive ?

Introduction : La Paralysie Récurrentielle (PR) bilatérale en adduction est une situation clinique dramatique. Le traitement repose sur la chirurgie par voie endoscopique couplée au laser. Ce procédé thérapeutique est inaccessible dans beaucoup de pays en développement. La chirurgie par voie externe peut-elle constituer une alternative ? Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 20 patients, porteurs d'une PR bilatérale en adduction post-thyroïdectomie, sur une période de 12 ans. Tous les malades ont été traités par abord chirurgical cervical externe. L'appréciation des résultats se faisait sur la possibilité de décanulation et la qualité de la voix.Résultats : Tous les malades étaient de sexe féminin avec un âge moyen de 43 ans. La PR était une complication de la thyroïdectomie totale dans 85% des cas et subtotale dans 15% des cas. L'abord latéral du larynx nous a permis de réaliser 16 aryténoïdopexies selon King et 2 aryténoïdectomies associées à une cordopexie selon Graaf Woodman. L'abord antérieur par thyrotomie, effectué dans 4 cas, a permis de réaliser une aryténoïdectomie dans 1 cas et une cordo-aryténoïdectomie dans 3 cas. La décanulation a été effective chez tous les malades après un délai moyen de 30 jours. Après analyse perceptuelle, chez 11 patients, la qualité de la voix était jugée bonne dans 4cas (36.63%), passable dans 2 (18.18%) et mauvaise dans 5 (45.46%).Conclusion : Nos résultats sont satisfaisants et comparables à ceux des séries des pays développés, usant des procédés endoscopiques au laser

Dégénérescence carcinomateuse d'un kyste trichilemmal proliférant

Le kyste trichilemmal proliférant est une tumeur annexielle cutanée bénigne rare. Des cas de transformation maligne ont exceptionnellement été rapportés. Au travers d'une revue de la littérature, nous analysons un cas de transformation maligne diagnostiqué au CHU de Brazzaville en insistant sur les caractéristiques épidémiologiques, clinico-pathologiques et les difficultés de traitement dans notre contexte d'exercice

Connaissances, attitudes et pratiques des personnes vivant avec le VIH dans un centre de prise en charge au Sénégal

L'objectif de cette étude était d'évaluer les connaissances des Personnes Vivant avec le VIH (PVVIH) sur les modes de transmission, la prévention et le traitement de l'infection à VIH, décrire et d'analyser leurs comportements et pratiques depuis l'annonce de leur séropositivité. Méthodologie : Etude transversale à visée descriptive réalisée du 1er juin au 31 octobre 2012, concernant les patients infectés par le VIH, suivis en ambulatoire au Centre de Recherche Clinique et de Formation de Fann. Résultats : Quarante-sept patients, en majorité des femmes (sex-ratio F/M = 3,2) ont été interrogés. Leur âge médian était de 43 ans [extrêmes : 18 ans-63 ans]. Les infections opportunistes constituaient la principale circonstance de dépistage (75%).Les principales sources d'information sur la maladie étaient les médias (75%). La transmission mère-enfant n'était connue que par 17% des patients. Le préservatif était le moyen de prévention le plus cité (77%). Seuls 4 patients ont cité les centres de dépistage volontaire pour le dépistage de l'infection à VIH. Cinquante-quatre pour cent des cas percevaient leur maladie comme une épreuve divine. Par rapport aux attitudes et pratiques face au VIH, 32 patients étaient favorables au partage du statut sérologique mais seuls 29 avaient informé un tiers qui était le conjoint dans 7 cas. Vingt-huit patients étaient sexuellement actifs et 12 exigeaient le port de préservatif. Conclusion : La prise en charge psycho-sociale et sexuelle au cours du suivi est indispensable afin d'améliorer les connaissances des patients sur l'infection à VIH, leurs attitudes et pratiques

Aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez les patients infectés par le VIH hospitalisés au service des maladies infectieuses et tropicales de Fann de Dakar, Sénégal

Objectifs : Déterminer la prévalence de la tuberculose pulmonaire chez les personnes vivant avec le VIH et décrire ses aspects radiologiques. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive réalisée à partir de dossiers de patients infectés par le VIH/Sida et hospitalisés au service des maladies infectieuses et tropicales pour une tuberculose pulmonaire durant la période allant du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2013. Résultats : Durant cette période d'étude, nous avons colligé 124 cas de co-infections tuberculose pulmonaire/VIH sur un total de 571 cas de tuberculose toutes formes confondues soit une prévalence de 21,7%. Le sexe masculin était prédominant avec un sex-ratio de 1,48. La notion de contage tuberculeux était retrouvée dans 8,9% des cas. Les signes cliniques classiques de la tuberculose pulmonaire ont été retrouvés notamment l'altération de l'état général (105 cas), la toux chronique (93 cas) et la fièvre chez (105 cas). L'intradermoréaction à la tuberculine était positive dans 7,3% des cas. Les crachats BAAR étaient réalisés dans 73,3% des cas et positifs dans 18,5% des cas. Le GeneXpert était réalisé chez 62 patients et positif dans 9,7% des cas. La radiographie thoracique était normale chez 35 patients et dans les autres cas les lésions radiologiques étaient dominées par : les infiltrats (20 cas); les miliaires (17 cas), infiltrat + opacités réticulo-nodulaires (15 cas), caverne + infiltrats (14 cas), opacités réticulo-nodulaires (13 cas). Dans la plupart des cas (63,7%), la localisation des lésions était diffuse. Conclusion : Les aspects radiologiques habituels de la tuberculose pulmonaire sont modifiés chez les patients infectés par le VIH avec atteintes parenchymateuses plus étendues

Traitement des fractures ouvertes Gustilo IIIB du tiers distal de la jambe

Objectif: Déterminer les modalités thérapeutiques et préciser l'évolution du traitement des fractures ouvertes stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe. Patients et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective continue de patients opérés entre Janvier 2008 et Mai 2013. Treize patients totalisant 13 lésions stade IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe ont été concernés. La perte de substance exposant le tibia était contemporaine du traumatisme (n=7) et secondaire à une chute d'escarres (n=6). Le traitement réalisé a été étudié. L'évaluation des résultats était basée sur le délai et la qualité de la cicatrisation et de la consolidation osseuse. Résultats: Une antibiothérapie et une sérovaccination antitétanique ont été instituées pour tous les patients. Le délai moyen du traitement chirurgical était de 7heures. Le traitement consistait en un parage, une réduction de la fracture, et une ostéosynthèse par un fixateur externe. La couverture de la perte substance cutanée par un lambeau a été réalisée dans un délai moyen de 16 jours. La cicatrisation était obtenue chez tous les patients dans un délai moyen de 52 jours. La consolidation était effective chez 12 patients. Conclusion: Le traitement des fractures ouvertes IIIB de Gustilo du tiers distal de la jambe a reposé sur l'antibiothérapie, le parage, l'ostéosynthèse et la couverture cutanée par lambeau. Le fixateur externe était l'implant de choix. La cicatrisation a été obtenue chez tous les patients

La problematique des parturientes evacuees en zone rurale senegalaise : exemple du centre hospitalier de Ndioum

Objectifs : Decrire les difficultes rencontrees par les parturientes evacuees dans une zone rurale au Senegal. Methodologie : Etude prospective sur une periode de 12 mois allant de janvier a decembre 2011. Toutes les patientes evacuees vers la maternite. Resultats :La frequence des evacuations obstetricales etait de 31;2. Le nombre moyen de consultation prenatale etait de deux. Une femme sur 3 avait effectue plus de 4CPN (33;3). La grossesse etait a terme dans 83;6 des cas. La distance parcourue etait en moyenne de 48 Km avec des extremes de 1 a 200 km. L'evacuation etait faite au moyen d'une ambulance dans 69 des cas et celle-ci etait accompagnee par un prestataire non qualifie dans 92;7 des cas. La patiente etait vivante bien portante dans 98 des cas. L'enfant etait ne vivant bien portant dans 75;4. La duree de sejour moyenne etait de 2;6 jours avec des extremes de 1 et 12 jours. La contre-reference etait effectuee dans 97;3 des cas. Conclusion : Les resultats de notre etude nous permettent de confirmer malgre les ressources limitees; il est possible de prendre en charge et de reduire la morbidite et la mortalite des patientes evacuees. En effet nous preconisons de mettre en place un systeme de SAMU obstetrical en zone rurale afin de contribuer a la regulation des evacuations obstetricales; mais surtout de permettre aux patientes a faible revenu d'acceder au service

Assistance medicale a la procreation : indications et perceptions par les couples presentant une infertilite au centre hospitalier universitaire de Dakar

Objectifs. Identifier les indications d'assistance medicale a la procreation (AMP) au CHU de Dakar; Analyser les connaissances; attitudes et perceptions des patientes infertiles par rapport a l'AMP. Patientes et Methodes. Il s'agit d'une analyse retrospective de 1718 dossiers d'infertilite selectionnant les cas susceptibles de relever d'une AMP; completee par une enquete d'opinion sur l'AMP chez 209 patientes infertiles. Resultats. Les facteurs etiologiques d'infertilite cervico- vaginaux (26;7) et tubaires (20;9) predominaient chez la femme alors que chez l'homme les azoospermies etaient dominantes (24;5). Sous traitement classique; le taux de grossesse clinique etait de 3;8et le taux d'abandon de 47;1. Les indications d'AMP ont ete estimees a 98;8des cas dont 3;14pour l'insemination artificielle; 95;7pour la fecondation in vitro (FIV). Environ 18;21des couples auraient pu concevoir grace a ces methodes contre 3;8de grossesses obtenues dans notre serie sans AMP. Pourtant; la perceptionde l'AMP etait favorable : 78;9des patientes etaient pretes a y recourir mais seulement 24;9des femmes pouvaient mobiliser les ressources necessaires. Conclusion. Le plaidoyer pour la faisabilite de l'AMP en milieu hospitalier public doit s'appuyer sur les indications potentielles de ces techniques modernes documentees dans ce travail

Parodontites et maladies respiratoires au centre hospitalier national universitaire de Fann (Sénégal)

Introduction : Les parodontites sont des pathologies infectieuses associées à différentes maladies générales dont les pathologies respiratoires. L'objectif de ce travail était d'évaluer la distribution des parodontites chez les sujets atteints d'affections respiratoires en milieu hospitalier. Matériels et méthodes : Il s'agissait d'une étude descriptive transversale basée sur un recrutement de patients hospitalisés ou venus en consultation au Service de Pneumologie de l'hôpital Fann. Les patients atteints de tuberculose n'ont pas été inclus. La distribution de l'atteinte parodontale a été évaluée par les mesures des profondeurs de poche (PP) au sondage et la perte d'attache clinique (PAC) à l'aide de la sonde parodontale de Williams. Résultats : Un échantillon de 70 patients dont 25 femmes et 45 hommes a été sélectionné pour cette étude. La moyenne d'âge était de 42 ans ± 4,2.La prévalence des pneumopathies bactériennes était de 54,3%, celle des Broncho Pneumopathies Chroniques Obstructives (BPCO) de 22,9%. Des profondeurs de poche ≥4mm ont été retrouvées chez 50% des sujets et 64,7% ont présenté une perte d'attache clinique ≥2mm.Les profondeurs de poche étaient plus importantes chez les patients atteints de pneumopathie bactérienne et de BPCO. Conclusion : La prévalence élevée des parodontites nécessite une collaboration entre pneumologue et parodontologiste afin de limiter les effets délétères d'une mauvaise condition orale sur la santé générale

La pelvimetrie clinique est-elle encore d'actualite ?

Objectifs : Etudier la specificite; la sensibilite de la pelvimetrie clinique en utilisant la scannopelvimetrie comme examen de reference ; Apprecier la reproductibilite de la pelvimetrie clinique. Patientes et methodes : Au cours d'une etude longitudinale pendant 29 mois; nous avons compare les resultats des mensurations cliniques du bassin chez 114 patientes a ceux de la scannopelvimetrie et pour 40 d'entre elles; deux cliniciens ont confronte leurs mensurations du bassin. Les tests statistiques utilises etaient le test du Chi-deux ou Chi-carre (Chi-2) d'independance accompagne du coefficient Kappa dans certains cas; le T-test et l'analyse discriminante. Le seuil critique que nous avons retenu pour ces tests etait un p = 0;05 Resultats: La sensibilite de la pelvimetrie clinique etait de 83;7et la specificite de de 88;9. La valeur predictive positive de notre examen est de 97;6; et la valeur predictive negative est de 50. La pelvietrie clinique etait reproductible avec un kappa statistique a 0;62. Conclusion : La pelvimetrie clinique; du fait de sa bonne specificite mais aussi de sa reproductibilite satisfaisante; garde encore toute sa valeur en cas d'inaccesibilite de la scannopelvimetrie comme c'est encore le cas dans la plupart des pays africains