Considerações técnicas no treinamento de anastomoses microvasculares em laboratório de microcirurgia: [revisão] / Microvascular anastomosis in the laboratory - technical considerations: [review]

Anastomoses microvasculares são um procedimento cirúrgico complexo e um armamento essencial utilizado em diversas sub especialidades. A primeira etapa de treinamento em anastomose microcirúrgica deve ser sempre no laboratório. Este artigo é uma revisão sobre os fatores envolvidos no para a realização de anastomoses microvasculares. Instrumental cirúrgico, microscópio, estrutura do laboratório, procedimentos cirúrgicos, questões éticas e parâmetros radiológicos e histológicos são discutidos.

CD34 e caspase-3: comparação, correlação de expressão e quantificação imunoistoquímica no adenocarcinoma gástrico / CD34 and caspase-3: expression, quantification comparison and correlation in gastric adenocarcinoma

RACIONAL: O câncer gástrico continua a desafiar a medicina moderna a compreender o seu comportamento biológico e a melhorar seus índices de cura cirúrgica e taxa de sobrevivência. OBJETIVO: Comparar e correlacionar a expressão e a quantificação dos marcadores caspase-3 e CD34 no adenocarcinoma gástrico com fatores clínico-patológicos e com os tumores gástricos proximais e distais. MÉTODO: Foi utilizada análise imunoistoquímica quantitativa com os anticorpos anti-caspase-3 policlonal de coelho e CD43 monoclonal de rato, para marcar células do adenocarcinoma gástrico em 26 casos com CD34 e 22 com caspase-3 oriundos de blocos parafinados. As lâminas foram lidas para os parâmetros índice de marcagem em porcentagem, e densidade óptica em pixels. A leitura foi realizada pelo sistema SAMBA de citofotometria de imagem. RESULTADOS: As análises mostraram que a expressão dos marcadores caspase-3 e CD34 são elevadas, onde a média e o desvio-padrão para o índice de marcagem foram, respectivamente 87,72 por cento ± 7,89 e 84,86 por cento ± 9,17 e, para a densidade óptica, foram 60,75 ± 7,46 e 49,84 ± 8.48. Quando compararam-se os marcadores com a densidade óptica encontrou-se diferenças significativas entre a densidade óptica de caspase-3 (60,94) e a do CD34 (50,27) com P<0.001. A correlação entre os marcadores foi positiva para a densidade óptica de CD34 versus o índice de marcagem de CD34 com P=0.006, r=0,520 e para densidade óptica de caspase-3 versus índice de marcagem de caspase-3, com P=0.015, r=0.512. Não encontrou-se correlação dos marcadores quando compararam-se os índices de marcagem e as densidades ópticas com a curvatura gástrica, diferenciação tumoral, classificação de Borrmann, padrão tumoral ou invasão linfática. Os parâmetros clínicos sexo e idade também não se correlacionaram com os marcadores. A correlação com o local do tumor mostrou diferença entre os tumores de localização distal e proximal, onde a média da densidade de CD34 nos distais (52,44 ± 7,72) é maior do que a dos proximais (45,67 ± 6,06) com P=0.023. CONCLUSÃO: As expressões dos índices de caspase-3 e CD34 são elevados para o adenocarcinoma gástrico A comparação da densidade óptica de caspase-3 é maior do que a do CD34. Há correlação linear positiva entre a densidade óptica e o índice de marcagem tanto para CD34 quanto para caspase-3. Não há correlação da expressão e quantificação entre os marcadores caspase-3 e CD34 e os fatores clínico-patológicos estudados. A densidade óptica de CD34 no adenocarcinoma gástrico distal é maior do que a densidade óptica no proximal sugerindo que apresentam diferenças biológicas relacionadas com a localização do tumor.

BACKGROUND: Gastric cancer continues to defy the modern medicine in the understanding of its biological behavior and surgical cure. AIM: To determine, compare and correlate the expression of caspase-3 and CD34 in gastric adenocarcinoma with clinical and pathological factors and proximal/distal gastric tumors. METHODS: Imunohistochemistry quantitative analysis of the antibodies anti-caspase-3 polyclonal of rabbit and CD43 mouse's monoclonal, to mark adenocarcinoma cells in 26 CD34's cases and 22 caspase-3 paraffined blocks were used. The parameters were: labeling index in percentage and optic density. RESULTS: Caspase-3 and CD34 expression were elevated; the average and the deviation standard for labeling index were respectively 87,72 percent ±7,89 and 84,86 percent ±9,17; for optic desity 60,75±7,46 and 49,84±8.48. When markers were compared with optic density it was found significant differences between caspase-3 (60,94) and CD34 (50,27). Caspase-3 average (60,94) was higher than CD34 (50,27), P<0.001. The correlation among markers was positive for CD34's optic density versus labeling index of CD34 (P=0.006, r=0,520) and for optic density of caspase-3 versus caspase-3 labeling index (P=0.015, r=0.512). The markers had no correlation in the comparison of labeling index and optic densities with the gastric curvature, tumor differentiation, Borrmann classification and lymphatic invasion. Gender and age also did not correlate with the markers. The correlation with the tumor location had differences favoring the ones on distal part. CONCLUSION: Caspase-3 and CD34 expressions are elevated in gastric adenocarcinoma. Caspase-3 optic density is higher than CD34's optic density. There is no expression and quantification correlation between markers and the clinical and pathological factors, but there are evidences that they have biological differences when in different gastric anatomical parts.

Estudo de traumatismo craniencefálico experimental em ratos com aparelho de impacto cortical controlado / Experimental brain injury in rats with a controlled cortical impact device model

Objetivo: Desenvolver um modelo de impacto cortical controlado(pneumático)para traumatismo craniencefálico experimental em ratos, sem exposição do encéfalo.Métodos:Com base em relatos da literatura,foi construído um modelo de impacto cortical pneumático,,sendo testado em 30 ratos, com análise histopatológica de todos os animais.Resultados:Os resultados da análise histopatológica baseada na contagem de neurônios lesados por campo demonstraram a eficiência do modelo na produção de lesão traumática.Conclusão:Esse modelo para reprodução experimental de traumatismo craniencefálico poderá oferecer, por meio de metodologia reproduzível e clinicamente relevante, situações patológicas causadas por forças mecânicas em lesões traumáticas cranianas.

Perfil epidemiológico de pacientes com hérnia incisional / Epidemiological profile of patients with incisional hernias

RACIONAL: A hérnia incisional é uma das doenças mais freqüentes ligadas diretamente ao ato cirúrgico. Os principais fatores de risco do seu desenvolvimento estão relacionados ao paciente e pós-operatório, dificultando sua prevenção. Seu tratamento é difícil e as recidivas são comuns, com impacto socioeconômico substancial. OBJETIVO: Delinear epidemiologicamente os pacientes com hérnia incisional. MÉTODOS: A amostra foi composta por 46 prontuários de pacientes que foram submetidos à operações de correção de eventração no HUEC entre janeiro de 2005 e dezembro de 2006. RESULTADOS: Mostrou existir 45 pacientes de etnia leucodérmica, com idade média de 51,6 anos. Trinta e um apresentavam pelo menos uma co-morbidade associada, não havendo diferenças relevantes quanto ao sexo. Dentre elas sobressaíram-se obesidade, cardiopatia, neoplasia e diabetes, representando respectivamente 14,10, 9 e 7 pacientes. Foram diversas as causas que levaram ao procedimento cirúrgico, sendo 31 destas por afecções em trato gastrintestinal. A incisão mais herniogênica foi a mediana supra e infra-umbilical, em 16 pacientes. Infecção ocorreu no pós-operatório de 17 pacientes, sendo a intercorrência mais encontrada. As eventrações eram em sua maioria primárias, em 29 pacientes, sendo 19 destas localizadas em hipogástrio. CONCLUSÃO: O perfil de pacientes com evisceração é marcado por fatores como idade acima de 40 anos, co-morbidades existentes, infecção pós-operatória, operações em aparelho gastrintestinal e incisões em linha mediana, particularmente infra-umbilical.

BACKGROUND: Incisional hernias are one of the most frequent illnesses, which are directly linked to surgery. The main risk factors of its development are related to the patient per-say and to post-surgery, making its prevention a difficult task. Its treatment is difficult and recidives are common, having substantial social-economic impacts. AIM: To outline the epidemiology of incisional hernia patients. METHODS: The sample consisted of 46 patient records, of whom where submitted to correctional eventration surgeries at HUEC between the months of January 2005 to December 2006. RESULTS: Forty-five Caucasian patients, with an average age of 52,6 years, out of which thirty-one had at least one co-morbid condition associated with the present illness, without any relevant differences pertaining gender. Among the most frequent conditions was obesity, cardiopathy, neoplasia and diabetes, representing 14, 10, 9 and 7 patients respectively. Causes which lead to surgery varied, being thirty-one due to gastro-intestinal tract conditions. The most herniogenic incisions were the upper median and infraumbilical, in sixteen patients. Infection occurred post-surgery in seventeen patients, being intercurrence the most frequent. Eventrations were in most part primary ones, in twenty-nine patients, of which nineteen were located in the hypogastrium. CONCLUSION: The profile of patients with evisceration is marked by factors such as age above 40, the existence of co-morbid conditions, post-operative infection, gastrointestinal tract surgeries as well as median line and particularly infra-umbilical incisions.

Compreendendo a tumorigênese das neoplasias astrocitárias / Understanding the astrocytic neoplasm tumorigenesis

As neoplasias astrocitárias correspondem a 60 por cento dos tumores do sistema nervoso central, sendo o estudo da biologia molecular importante passo para a compreensão da gênese e comportamento biológico destas doenças. O objetivo deste estudo é fornecer atualizada do ciclo celilar, carcinogênese, genética do câncer e das diferentes vias bioquímicas envolvidas na gênese das neoplasias astrocitárias.

Avaliação do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrização de gastrorrafias em ratos / Evaluation of the aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) extract on the healing process of gastroraphy in rats

OBJETIVO: Avaliar a cicatrização de ferida provocada no estômago de ratos com uso do extrato hidroalcoólico de aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi). MÉTODOS: Foram utilizados 40 ratos, adultos, machos, divididos em dois grupos de vinte, denominados: grupo aroeira e grupo controle, cada grupo foi dividido em dois subgrupos de dez animais conforme o momento das mortes (três e sete dias). Em cada animal foi realizado o mesmo procedimento cirúrgico, ou seja, lesão do estômago e rafia com fio polipropileno (Prolene®) 6-0, diferindo apenas que os animais do grupo aroeira receberam dose única de 100mg/kg do extrato hidroalcóolico via intraperitoneal no dia do procedimento e aqueles do grupo controle a mesma quantidade em mililitros de solução salina isotônica. Os parâmetros avaliados foram: alterações macroscópicas, teste de resistência à insuflação de ar atmosférico e alterações microscópicas durante a evolução pós-operatória. RESULTADOS: Todos os animais demonstraram boa cicatrização da parede abdominal, sem sinais clínicos de infecção ou deiscência, isentos de complicações como abscessos e peritonites; ambos os grupos apresentaram aderências à superfície das gastrorrafias com órgãos vizinhos, principalmente com fígado, intestino delgado e parede abdominal. O teste de resistência não mostrou diferença estatisticamente significante nos grupos estudados. A análise microscópica evidenciou somente a inflamação crônica como possuidora de diferença significativa entre os grupos aroeira e controle no 3° dia de observação. CONCLUSÃO: O extrato hidroalcoólico de aroeira não alterou o processo de cicatrização do estômago quanto à avaliação macroscópica, tensiométrica e microscópica.

PURPOSE: To evaluate the healing process of gastric suture in rats using hydroalcoholic aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) extract. METHODS: Forty adult male rats, divided into two groups of 20 animals were operated and named as follows: aroeira group (Ga), and the control group (Gc). Each group was divided into two subgroups (SG) of 10 animals (SGa and SGc) according to the time of provoked death (three and seven days). The same surgical procedure was performed in all animals consisting in incision and simple suture of the stomach (Prolene® 6-0). The only difference was on the type of medical treatment. The aroeira group received a single 100mg/kg of aroira extract in an intraperitoneal dose and the animals from the control group received the same quantity in milliliters (ml) of the isotonic saline solution. The evaluated parameters were: macroscopic alterations, microscopic healing process and toleration to atmospheric air insufflation. RESULTS: All animals had good healing process of abdominal wall with no clinical evidence of infection, dehiscence, abscesses and peritonitis. Both groups presented adherences to gastric suture line area with surrounding organs, mainly the liver, lower intestines and the abdominal wall. Microscopic analysis showed only chronic inflammation significant difference between the aroeira and control groups on the third day of observation. Resistance tests did not present significant statistical differences in the studied groups. CONCLUSION: The use of aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) hydro-alcoholic extract did not alter the stomach healing process, considered on macroscopic, tensiometric and microscopic assessment.

Relação entre proteína Ki-67 e grau de malignidade de neoplasias astrocitárias / Relatinoship between Ki-67 protein and grade of the astrocytic neoplasms

As neoplasias astrocitárias correspondem a 60 por cento dos tumores do sistema nervoso central, sendo o estudo de sua biologia molecular um importante passo para a compreensão da gênese e comportamentobiológico destas doenças. A proteína Ki-67, por sua vez, é um marcador de proliferação celular. Os objetivos deste estudo foram identificar e quantificar a proteína Ki-67 em diferentes graus de malignidade das neoplasias astrocitárias, bem como analisar suas relações com idade e sexo. Foram estudadas por imunohistoquímica a proteína Ki-67 (Clone MIB-1, DAKO) e p53 em 47 pacientes com neoplasias astrocitárias ressecadas cirurgicamente entre 1997 e 2001, classificadas previamente e revisadas quanto ao grau de malignidade, de acordo com o proposto pela Organização Mundial da Saúde (1993). Os núcleos celulares imunomarcados foram quantificados no programa Imagelab-softium pela rezão paramétrica absoluta entre os núcleos de células positivas e o número total de células tumorais sendo contadas 1000 células. O delineamento utilizado foi transversal não controlado. Para análise estatística, a variável Ki-67 foi dividida nos grupos ausente, ,5% e .5%, Ki-67 esteve presente em 37 casos (78,72%, expressando correlação com maior grau de malignidade (p<0,001) e não expressando correlação com idade ou sexo. A hipótese de maior presença de Ki-67 em neoplasias astrocitárias de maior grau de malignidade é corroborada pelos resultados deste estudo

Estudo comparativo da sutura contínua e simples em anastomose microvascular da artéria carótida comum em ratos / Comparative stud of simples and continuous sutures in microvascular anastomosis of the carotid common artery in rats

O objetivo deste estudo é avaliar, comparativamente, suturas contínuas e simples na artéria carótida de ratos. Foram utilizados 15 ratos wistar (rattus novergicus); as artérias carótidas comuns foram dissecadas, seccionadas e anstomosadas termino-terminal, utilizando-se sutura simples(ss) à direita e sutura contínua (sc) à esquerda. Os resultados obtidos com macroscopia demonstraram-se normais em 8 artérias (53,33 por cento) da ss e em 9 60 por cento da sc; estenose em 6 carótidas (40 por cento) da ss e em 4 (26,66 por cento) da sc. Apresentaram aneurismas 1 artéria (6,66 por cento) da ss e 2 (13,33 por cento) da sc. A microscopia demonstrou ausência de endotelização da sutura em 2 carótidas (13,33 por cento) da ss e 1 (66,66 por cento) da sc. A reação adventicial ocorreu em 7 artérias (46,66 por cento) da ss e 3da sc. O tempo de execução da suturas contínuas foi, em média, 40 por cento mais rápido. Concluiu-se que ambas as suturas promovem graus de estenoses, aneurismas e alterações microscópicas, sem diferença estatística significativa entre si, porém quando comparadas ao tempo de execução da anastomes a sutura contínua mostra-se mais rápida, tendo este dado uma diferença estatistcamente significante(P=0,0007)