Pinzamiento anterior de tobillo: seguimiento de la evolución en 52 casos / Anterior ankle impingement: follow-up in 52 cases

Resumen: Introducción: El pinzamiento anterior de tobillo es una patología común. Se presenta con mayor frecuencia en deportistas, se caracteriza por dolor en la cara anterior acompañado de limitación funcional al realizar la dorsiflexión del tobillo. Se ha observado que la mayor parte de estas lesiones son generadas por un movimiento de inversión repetida y el deporte que más se ve involucrado es el fútbol. Material y métodos: Se trata de un estudio con diseño observacional, descriptivo, prospectivo y longitudinal de 52 pacientes consecutivos con síntomas de pinzamiento anterior de tobillo a quienes se les realizó tratamiento quirúrgico artroscópico. Su objetivo es conocer la evolución clínica con un año de seguimiento mínimo, se evaluaron variables de EVA del dolor, escalas funcionales y nivel de satisfacción personal. Resultados: Contamos con 52 pacientes, 36 pacientes masculinos y 16 femeninos. La valoración del dolor con EVA 5.75 pasó a 0.98; la valoración funcional mediante una escala AOFAS preoperatoria 73.65 puntos aumentó a 92.98 puntos y la escala SFMCP preoperatoria de 72.44 puntos subió a 95.48 puntos y 23 pacientes (44.23%) regresaron a realizar al mismo nivel previo a la lesión actividad deportiva dentro de cuatro a siete meses posteriores a la cirugía. Conclusiones: El tratamiento artroscópico del pinzamiento anterior de tobillo mostró mejoría significativa a 12 meses de seguimiento. La reincorporación a la actividad deportiva al mismo nivel previo a la lesión fue de cuatro a siete meses.

Abstract: Introduction: The anterior ankle impingement is a common pathology. It is mostly seen in athletes. Pain in the anterior portion of the ankle and limitation in the ankle's dorsiflexion are the most common symptoms. These lesions are commonly preceded by an inversion movement most commonly during soccer. Material and methods: This is a observational, descriptive, prospective and longitudinal study of 52 consecutive patients with anterior ankle impingement in whom an anterior ankle arthroscopy was perform. The objective is to know the clinical follow-up at least one year. We evaluated numeric pain scale, functional outcomes and personal satisfaction. Results: Of the 52 patients, we had 36 males, and 16 females. Pain scale moved from 5.75 to 0.98 points. The AOFAS scale moved from 73.65 preoperative to 92.98 postoperatively the SFMCP scale went form 72.44 preoperative to 94.48 postop. 23 patients (44.23%) returned to there previous level of sport with in four to seven months form the intervention. Conclusions: Arthroscopic treatment of the anterior ankle impingement showed significant improvement to 12 months of follow-up. The return to sports activity at the same level prior to the injury was four to seven months.

Identificación por imágenes del paciente con pie diabético del tipo de lesiones que requirieron o requerirán amputación / Identification by images of the patient with diabetic foot of the type of injuries that required or will require amputation

Resumen: Introducción: La diabetes es una enfermedad crónico degenerativa que se desarrolla posterior a una disfunción del páncreas. Se estima que actualmente hay 422 millones de personas en el mundo que cuentan con el diagnóstico de diabetes. Una de sus complicaciones más frecuentes es el pie diabético. Se estima que alrededor de 15% de los pacientes diabéticos tendrán úlceras en las extremidades inferiores. Material y métodos: Es un estudio observacional, descriptivo, prospectivo y transversal. Su objetivo es conocer cuáles son las lesiones iniciales que desencadenaron una amputación en un pie diabético complicado. A los pacientes se les mostraron fotografías clínicas con las imágenes típicas de las patologías para su reconocimiento. Resultados: Se incluyó un total de 50 pacientes entre Enero de 2017 y Julio de 2019. De éstos, 78% (38) pacientes fueron masculinos, 22% (11) femeninos. 22 pacientes (44%) reconocieron el inicio del pie diabético con una úlcera, 13 con flictenas (26%), 10 con hiperqueratosis (20%), cinco con dedos en martillo (10%). Conclusiones: 96% de los pacientes lograron identificar al menos una lesión como factor predisponente para la aparición de pie diabético complicado. La presentación de fotografías clínicas resultó ser una herramienta aceptada por los pacientes. Mediante la identificación de su lesión inicial podemos determinar qué lesión y en qué sitio dio origen a la complicación que los llevó a la amputación. Esta información puede contribuir a tomar medidas preventivas para limitar las amputaciones en los miembros pélvicos de los pacientes diabéticos.

Abstract: Introduction: Diabetes is a chronic-degenerative disease that develops after pancreatic dysfunction. An estimated 422 million people in the world are currently diagnosed with diabetes. One of its most common complications is diabetic foot. It is estimated that about 15% of diabetic patients will have lower extremities ulcers. Material and methods: It is an observational, descriptive, prospective and cross-sectional study. It aims to know what the initial injuries that triggered an amputation in a complicated diabetic foot. Patients were presented with clinical photographs with images typical of pathologies for recognition. Results: A total of 50 patients were included between January 2017 and July 2019. Of these 78% (38) patients were male, 22% (11) female. 22 patients (44%) recognized as the onset of diabetic foot an ulcer, 13 with blisters (26%), 10 with hyperkeratosis (20%), 5 with hammer toes (10%). Conclusions: 96% of patients were able to identify at least one injury as a predisposing factor for the onset of their complicated diabetic foot. The presentation of clinical photographs proved to be a patient-accepted tool. By identifying their initial injury we can determine which injury and where, where, it gave rise to the complication that led them to amputation. This information can help to perform preventive measures to limit amputations in the pelvic limbs of diabetic patients.