Avance del tercio medio facial mediante distracción en dos niveles en un paciente con Síndrome de Apert: reporte del caso clínico / Treatment combined with midface osteogenesis distraction in a patient with Apert syndrome

El objetivo de este trabajo es presentar el tratamiento ortodóncico combinado con distracción osteogénica del tercio medio facial, en un paciente con Síndrome de Apert. Al comenzar el tratamiento de ortodoncia la paciente tenía 15 años de edad, con una severa relación de Clase III esqueletal, hipoplasia del tercio medio, Clase III dentaria, mordida abierta anterior y apiñamiento dentario severo. La paciente fue tratada con una combinación de ortodoncia fija y distracción del tercio medio en dos niveles (Le Fort III y Le Fort I), la cual se realizó a los 17 años de edad. Las características faciales mejoraron y se logró una correcta oclusión dentaria.

Tratamiento de las lesiones secuelares del extremo distal de la articulacion radiocubital distal / Treatment of sequelae of the distal radioulnar injuries

Introducción: Las fracturas del extremo distal del radio asociadas con lesiones ligamentarias o epifisarias distales del cúbito se presentan de manera poco frecuente en pacientes esqueléticamente inmaduros. La subestimación de los mecanismos lesionales lleva a tratar este tipo de fracturas con tratamientos incruentos, lo que da como resultado reducciones insatisfactorias y pérdidas de la amplitud de movimiento. Materiales y métodos: Se estudiaron 10 casos cuyo tratamiento fue la reconstrucción articular de las fracturas mencionadas entre enero de 2000 y marzo de 2008. Las edades promedio fueron de 11,9 años. Se analizaron tanto los mecanismos fracturarios como la demora de diagnóstico, el tratamiento de reducción definitivo y el número de intervenciones quirúrgicas efectuadas antes. Resultados: El seguimiento promedio hasta la maduración esquelética de los pacientes fue de 3,4 años. El promedio de cirugías antes del tratamiento definitivo fue de 2,1, variando desde intentos de reducciones cerradas bajo anestesia hasta enclavijados percutáneos en la mayoría de los casos. En el 87 por ciento de los pacientes mejoró la amplitud de movimiento luego de la cirugía definitiva en el último control. Conclusiones: El patrón fracturario presentado generalmente es subvalorado a la hora de evaluar el tratamiento para instituir en niños; la reducción en este tipo de lesiones debe ser quirúrgica para lograr una adecuada alineación. Los padres deben estar al tanto de esta modalidad, su evolución y las posibles cirugías posteriores para restablecer los ejes articulares y la longitud adecuada de los huesos de la muñeca.

Distracción osteogénica combinada con ortopedia-ortodoncia en la corrección de un maxilar superior con severa retrusión / Osteogenic distraction combined with orthopedics-orthodontics in the correction of a severely retruded upper jaw

Se expone el caso de un paciente con hipoplasia masomaxilar (Síndrome de Binder), el cual presentaba una severa retrusión del maxilar superior. Fue tratado mediante el uso de aparatología intraoral con anclaje dentario combinado con cirugía (distracción osteogénica). Se muestran fotos y telerradiografía de perfil pre ypostoperatorias donde se observa la correcta relación dentaria adquirida y el efectivo avance esquelético del maxilar superior, obteniendo un excelente resultado funcional y estético con la combinación de los dos procedimientos

Protocolo de seguimiento de pacientes con microsomía hemifacial / A comparison of two classification systems for hemifacial microsomia

La microsomía hemifacial se manifiesta como un conjunto de anomalías congénitas que involucran el esqueleto, los tejidos blandos y las estructuras neuromusculares derivadas exclusivamente del primer y segundo arcos branquiales junto con el núcleo del hueso temporal... En este trabajo se realiza un protocolo para evaluar esta enfermedad: anomalías extracraneales y asociadas a través de las clasificaciones O.M.E.N.S y O.M.E.N.S.-Plus, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y como se presentó en los pacientes

Tumor del seno endodérmico de la nasofaringe en niños con teratoma maduro previo / Endodermal sinus tumor of the nasopharynx in children with previous mature teratoma

Se presentan dos ejemplos de tumor del seno endodérmico desarrollados en la rinofaringe meses a años después de haberse detectado una masa teratomatosa en esa región. El primer caso sucedió en un recién nacido con dificultad respiratoria debida a un teratoma nasofaríngeo que fue extirpado. Los síntomas reaparecieron 2 años después, a causa de un tumor del seno endodérmico en la misma ubicación. En el segundo la masa tumoral inicial fue detectada a los 7 meses de edad y el tumor del seno endodérmico cinco meses mas tarde. En ambos casos el teratoma inicial estaba compuesto predominantemente por tejido nervioso. Este fenómeno reproduce el mas conocido de aparición de un tumor del seno endodérmico en el teratoma sacrococcígeo. Dado que el diagnóstico diferencial de las lesiones rinofaríngeas conteniendo tejido nervioso depende de una cuidadosa correlación anatómica, clínica y radiológica no siempre fácil de lograr, se sugiere el seguimiento de las mismas mediante el dosaje de alfa-fetoproteína sérica como marcador del TSE