Cistoadenoma mucinoso de la válvula ileocecal: tumoración intestinal infrecuente en un niño de 1 año. Reporte de caso / Mucinous cystadenoma of the ileocecal valve. Uncommon intestinal tumor in a oneyear-old boy. Case report

RESUMEN El cistoadenoma mucinoso se encuentra usualmente en el ovario, páncreas y el apéndice, pero su presentación en el intestino es extremadamente rara. En este reporte de caso, presentamos a un niño con obstrucción parcial intestinal debido a un cistoadenoma mucinoso en la válvula ileocecal. En la cirugía se retiró el íleo terminal, válvula ileocecal, ciego y apéndice, seguido de anastomosis ileocecal. El paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio y se recuperó sin contratiempos. A nuestro entender, este es el primer reporte de presentación de este tumor en dicha localización.

ABSTRACT Mucinous cystadenoma is usually found in the ovary, pancreas and appendix but its presentation in the intestine is extremely rare. In this case report we present an infant with partial intestinal occlusion due to a mucinous cystadenoma of the ileocecal valve. We performed an excision of the terminal ileum, ileocecal valve, cecum and appendix, followed by ileocolic anastomosis. The patient did well after the procedure and recovered uneventfully. To our knowledge, this is the first case report of this tumor in this location.

Valoración de la impronta transoperatoria en la evaluación del ganglio centinela en mujeres con cáncer de mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), Lima-Perú / Assessment of intraoperative imprint in sentinel node evaluation in Women with breast Ccncer at the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN), Lima-Perú

Objetivo: describir el valor de la impronta transoperatoria como método diagnóstico para la detección de metástasis del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama. Material y Métodos: se revisó las historias clínicas de 226 pacientes con cáncer de mama EC 0, I y II con axila cl¡nicamente negativa, sin quimioterapia neoadyuvante, sometidas a mapeo ganglionar y biopsia de ganglio centinela con sonda gamma y/o azul patente, a quienes se les realizó un examen transoperatorio de impronta citológica del ganglio centinela de abril del 2011 hasta marzo del 2012. Resultados: la edad promedio de las pacientes 54,5 años. Dos (0,9%) EC 0, 38 (16,8%) EC I, 170 (75,2%) EC IIA y 16 (7,1%) EC IIB. El resultado definitivo del ganglio centinela fue positivo en 78 (34,5%) casos y negativo en 148 (65,5%). Los resultados de la impronta transoperatoria mostraron una sensibilidad de 67,9% y una especificidad de 99,3%. El valor predictivo positivo fue 98,1% y el valor predictivo negativo de 85,5%. El índice de concordancia entre los resultados de la impronta y la prueba confirmatoria de metástasis se calculó en 0,72. Hubo 25 falsos negativos, 15 (60,0%) de ellos presentaron células aisladas y micro metástasis. Conclusiones: los resultados apoyan la validez y seguridad del método de impronta transoperatoria como prueba diagnóstica para la evaluación de metástasis del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama. Se observó un alto grado de concordancia entre los resultados de la impronta y la prueba confirmatoria para metástasis ganglionar.

Objetives: to evaluate the value of intraoperative imprint evaluation of the sentinel node as a method of diagnosis for node metastasis in breast cancer patients. Material and Methods: the clinical charts of 226 patients with breast cancer diagnosis in clinical stages 0, I and II were reviewed during April 2011 through March 2012. These patients had clinical negative axilla, none had neoadyuvant chemotherapy. They had a sentinel node biopsy with a prior lynphocintigraphy using Technecio 99 and had imprint citology in the operating room. Results: mean age was 54,5 years. Two (0,9%) were pathological stage 0, 38 (16,8%) I, 170 (75,2%) IIA and 16 (7,1%) IIB. We observed both a positive sentinel node in 78 (34,5%) cases and negative sentinel node in 148 (65,5%) cases. The imprint intraoperative results had a sensitivity of 67,9%, specificity of 99,3%, positive predictive value of 98,1% and negative predictive value of 85,5%. The index of concordance between de results of the imprint citology and the final pathology report was 0,72. There were 25 false negative cases, 15 (60,0%) from this group of patients only had micro metastasis or isolated cells. Conclusions: the results support the value and security of the intraoperative imprint cytology of the sentinel node as a diagnosis of node metastasis. There is a great level of concordance between the imprint results and the final pathology result.

Evaluación de los parámetros de patología en el pronóstico de pacientes con retinoblastoma / Assessing pathology parameters in the prognosis of patients with retinoblastoma

Existe la necesidad de identificar los factores de riesgo de anatomía patológica (compromiso de humor vítreo, nervio óptico en sus diversas extensiones, esclera, cámara anterior y coroides) en globos oculares enucleados de pacientes con retinoblastoma sin tratamiento previo, para así saber en que pacientes indicar o no un tratamiento de quimioterapia. Por este motivo se llevó a cabo un estudio retrospectivo de dichos pacientes durante el período 1997-2006, en el Departamento de Pediatría del INEN. Se tuvieron 305 pacientes nuevos con retinoblastoma, de los cuales 85 ingresaron al presente estudio. Del análisis efectuado se evidenció que el compromiso aislado del humor vítreo y de nervio óptico prelaminar no constituyen factores de riesgo por los cuales haya que indicarse tratamiento de quimioterapia adicional, a diferencia de los pacientes con compromiso de nervio óptico post laminar y en aquellos con compromiso del borde quirúrgico. Así mismo se confirma el pronóstico desfavorable de la combinación de compromiso de nervio óptico son coroides, resaltando la necesidad de tratamiento de quimioterapia en este grupo.

There is a need to identify the pathologic risk factors in enucleated eyes with retinoblastoma (involvement of the vitreous, optic nerve in its different extensions, sclera, anterior chamber and choroids) in previously untreated patients to decide which patients should or should not receive adjuvant therapy. This is a retrospective analysis of 305 new patients with retinoblastoma seen in the Pediatric Department of INEN during the period of January 1997 and December 2006, 85 of these patients have been included in the present study. We found that isolated involvement of the vitreous and prelaminar optic nerve were no risk factors for giving additional chemotherapy treatment. Those with postlaminar optic nerve involvement and those with disease at the cut end of the optic nerve should receive treatment. We also found that the combination of involvement of the optic nerve and choroids carries a ban prognosis in these patients, requiring the need of additional chemotherapy treatment for this group.