Utilidad clínica de un equipo comercial de reacción en cadena de ligasa para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar del adulto / [Clinical utility of a commercial ligase chain-reaction kit for the diagnosis of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in the adult]

Microscopy with the Ziehl-Neelsen (ZN) stain is frequently negative in paucibacillary tuberculosis (TB) so that the treatment must be started and continued until the culture results confirm or not the disease. LCx Mycobacterium tuberculosis Assay (Abbott, Lab.) uses the ligase chain reaction for direct amplification of DNA and rapid detection of M. tuberculosis Complex (MTB) in clinical specimens. We evaluated the usefulness of the LCx assay on 1,203 clinical samples: 737 respiratory and 466 extrapulmonary specimens. The LCx results were compared with those obtained by ZN and cultures on solid media and Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT, Becton Dickinson, Argentina). Since detection and identification of MTB are simultaneously made by the LCx assay, a total of 145 out of 183 patients (79.2

) had a confirmed TB diagnosis in two working days. Positive culture results were predicted in 122 out of 160 cases (76.3

) by LCx and in 70 (43.8

) by ZN as well. The sensitivity (S) and specificity (ES) of LCx assay in ZN positive cases were 93.4

while in ZN negative cases they were 68.0

. The overall S and ES were 79.2

, respectively. We conclude that the LCx assay is a rapid and sensitive technique, which can be a helpful diagnostic tool mainly for paucibacillary TB in reference laboratories.

Comparacion de tratamientos empiricos con antibioticos en neumopatias extrahospitalarias / Comparative empirical treatment with antibiotics in community acquired pneumonia

Desde diciembre de 1984 a junio de 1986 se realizó un ensayo prospectivo sobre 48 pacientes con neumopatías agudas de la comunidad, comparando dos actitudes terapéuticas posibles. Un grupo fue tratado con un solo antibiótico (roxitromicina: RXT), presuntamente activo sobre la mayoría de los gérmenes habitualmente involucrados en las neumonías extrahospitalarias. Mientras que en un segundo grupo se intentó la identificación presuntiva del germen involucrado sobre bases clínicas, epidemiológicas y radiológicas seguida del tratamiento con el o los antibióticos (ATB) que se reconocen más activos frente al germen causal sospechado. La posología de RXT fue de 300 mg/día, vía oral durante un promedio de 9 días. Con otros ATB la duración del tratamiento fue de 12 días. Los microorganismos identificados en ambos grupos fueron los siguientes: Grupo RXT: St, pneumoniae (13 casos), H. influenzae (1), B. catarrhalis (1); infección mixta: St. pneumoniae + H. segundo grupo: St. aureus (3), St. pneumoniae (5), H. influenzaae (2), B. catarrhalis (1); infección mixta: St. aureus ñ Enterobacter ñ E. coli (1) Mycoplasma pneumoniae (2) y 10 pacientes con germen no identificado. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios (92%) de curación clínica) y similares para ambos grupos de tratamiento, concluyéndose que ambos esquemas son comparable desde el punto de vista de la actividad terapéutica..