La resección transuretral de próstata bajo anestesia local y sedación es segura y bien tolerada / Transurethral resection of the prostate under local anesthesia-sedation

El actual envejecimiento de la población comporta un incremento del número de varones afectados de hiperplasia benigna de próstata (HBP) con diversas enfermedades asociadas que limitan su tratamiento quirúrgico. Por otra parte, la creación de nuevas unidades de cirugía mayor ambulatoria (CMA) en España es un hecho imparable, pues cada vez es mayor el número de servicios de urología que se integran en este sistema organizativo de la asistencia quirúrgica. Con este estudio pretendemos poner de manifiesto la eficacia y seguridad del empleo de anestesia local y sedación para el tratamiento endoscópico de la HBP en pacientes de alto riesgo quirúrgico-anestésico, así como en pacientes seleccionados susceptibles de ser intervenidos en régimen ambulatorio. Consideramos que tanto la incisión transuretral de próstata como la resección transuretral de próstata realizadas bajo anestesia local y sedación son métodos seguros, eficaces y bien tolerados, los cuales, aunque puedan emplearse en pacientes muy seleccionados en régimen de CMA, están fundamentalmente indicados en pacientes años os y cuando el riesgo quirúrgico- anestésico es elevado, ya que pueden ser realizados como cirugía de estadía breve.

Estudio comparativo Ketorolac vs Buprenorfina IV para analgesia postoperatoria inmediata en pacientes sometidos a colecistectomía simple / Comparative study of Ketorolac vs Buprenorphine IV for immediate postoperative analgesia in patients scheduled to simple cholecystectomy

Objetivo: Demostrar que el ketorolac IV es capaz de proporcionar el mismo grado de analgesia que la buprenorfina IV pero con una menor incidencia de efectos secundarios. Material y Métodos: Se estudiaron 18 pacientes divididos en dos grupos en forma aleatoria. Al grupo 1 (n = 9) se les administró ketorolac 60 mg IV como dosis inicial y 30 mg IV cada 8 por 24 hr; al grupo 2 (n = 9) buprenorfina 3 µg/kg/dosis cada 8 por 24 hr. El medicamento fue aplicado al referir dolor intenso en recuperación. En ambos grupo se midieron intensidad de dolor, grado de analgesia, nivel de sedación, náuseas y vómitos. Dichos parámetros fueron evaluados a los 0, 15, 30, 60 y 120 min, y posteriormente cada 2 hr hasta completar 24 hr. Las variables numéricas se analizaron con la prueba U de Mann-Whitney y reportadas como medianas; las variables ordinales con la prueba de Freedmann por rangos y las variables nominales con X². Resultados: En ambos grupos se presentó una analgesia adecuada, mostrando el grupo de ketorolac una latencia mayor (30 vs 15 min, p=0.01). Ambos grupos mostraron un aumento en la intensidad del dolor a las 8 y 16 hr, siendo significativo solo el grupo para el grupo de ketorolac a las 8 hr (p<0.05). El grado de sedación fue similar en ambos grupos. La incidencia de náuseas y vómito fue mayor para el grupo de buprenorfina, aunque sin significancia estadística

Astrocitomas pilocíticos supratentoriales. Estudio clínico-patológico, perspectivas de tratamiento y pronóstico / Supratentorial pilocytic astrocytoma. Clinical-pathological study, treatment perspectives and prognosis

Los astrocitomas supratentoriales pilocíticos con tumores poco frecuentes con tratamiento y pronóstico no bien definidos. En este estudio se analizan siete pacientes con diagnóstico de astrocitoma pilocítico de astrocitoma pilocítico operados entre el 1 de marzo de 1992 y el 31 de diciembre de 1995 en el Departamento de Neurocirugía Pediátrica y del Adolescente del Hospital General de México. De los siete pacientes, cuatro fueron hombres y tres mujeres, con un promedio de edad de 10 años. Todos presentaron síndrome de hipertensión endocraneal. La localización de los tumores fue: tres en ganglios basales, dos en lóbulo temporal, uno en quiasma ópatico y uno frontotemporal y diencéfalo. Se realizó resección total del tumor en dos casos, resección parcial en tres y toma de biopsia por estereotaxia en dos. Todos recibieron radioterapia. Un paciente falleció por condiciones preoperatorias graves y el resto continúan vivos y activos en casa. Los resultados muestran que el pronóstico para los pacientes con este padecimiento es favorable, en términos de supervivencia y función neurológica, cuando se diagnostica en etapas tempranas