Tumor miofibroblástico inflamatorio de cavidad nasal: localización infrecuente / Inflammatory myofibroblastic tumor of the nasal cavity: an infrequent localization

Se refiere espectro clínico e histológico de un tumor miofibroblástico inflamatorio (TMI) o pseudotumor inflamatorio en nariz, localiza-ción nunca antes descrita, el cual al principio fue diagnosticado como neoplasia por el crecimiento súbito y sus características radiográficas y tomográficas. Se trató de una paciente de 48 años de edad, con antecedente de traumatismo nasal de repetición. Su padecimiento lo inició 10 años antes con obstrucción nasal derecha que paulatinamente se acentuó acompañada de epistaxis ocasional, otalgia bilateral de predominio derecho e hipoacusia derecha. La rinoscopia anterior mostró tumoración que obstruía totalmente el vestíbulo derecho. El estudio citológico demostró estroma escleró-tico hipocelular e infiltrado heterogéneo. Después de la resección quirúrgica la paciente se encontró asintomática; hasta el momento de este informe el seguimiento con tomografía axial computarizada señala que continúa libre de lesión nasal.

Adenocarcinoma bronquioloalveolar con arquitectura quística / Bronchioloalveolar adenocarcinoma with cystic architecture

Se presenta el caso de carcinoma bronquioloalveolar con arquitectura quística, en lóbulo pulmonar superior derecho de una paciente de 42 años de edad, cuyo esposo era positivo a tabaquismo acentuado. La formación histopatológica hallada es infrecuente y en la literatura existen escasos reportes al respecto. Desde el punto de vista radiográfico, es más común que el carcinoma se presente como un nódulo solitario periférico, múltiples nódulos periféricos o consolidación difusa. El diagnóstico diferencial incluye malformación adenomatoide quística, quistes broncogénicos, bronquiectasias y enfisema, principalmente. Dentro del variado espectro del cáncer pulmonar el carcinoma bronquioloalveolar predomina en las mujeres y, según algunos estudios recientes, la frecuencia va en aumento.

Estudio del comportamiento docente: uso del tiempo en el aula y capacitación en escuelas primarias de dos distritos de Lima

Se analizó el patrón de uso del tiempo en el aula de profesoras seleccionadas por muestreo aleatorio de las poblaciones de docentes de 2º de primaria de escuelas públicas de dos distritos de Lima, Perú. Se comparó a 16 profesoras del Cercado, capacitadas por el Plan Nacional de Capacitación Docente (PLANCAD) del Ministerio de Educación, con 16 profesoras de La Victoria no capacitadas por el PLANCAD, y se exploró la relación entre el uso del tiempo y algunas características personales de las profesoras. Se construyó una Escala de Observación del uso del Tiempo en el Aula, que permitió registrar en cada aula actividades instruccionales y regulativas e interrupciones durante 90 minutos, distribuídos en tres sesiones de observación. Se encontró que más del 85 por ciento del tiempo de clases se dedicaba a actividades instruccionales; la actividad de las profesoras ocupaba más de la mitad del tiempo, siendo el dictado de contenidos su opción más frecuente, seguida por el diálogo con los alumnos. La actividad de los alumnos fue observada en un tercio del tiempo, casi siempre en la modalidad de trabajo individual. Las profesoras capacitadas dedicaban más tiempo que las no capacitadas a la actividad individual. Las profesoras capacitads dedicaban más tiempo que las no capacitadas a la actividad instruccional y al diálogo con los alumnos, perdían menos tiempo por interrupciones o por distracción de los alumnos, y recurrían menos al control punitivo individual. El tipo de formación profesional, la condición laboral. La edad y el tiempo de experiencia como docente no estaban relacionados con el patrón de uso del tiempo en la sala de clase. Palabras claves: Comportamiento docente. Estilos docentes. Eficacia docente. Calidad educativa. Capacitación de profesores. Tiempo en el aula. Tiempo instruccional. Manejo instruccional. Educación participativa. Educación activa. Educación básica. Educación primaria. Escuela pública. Observación de aulas. Etnografía de aulas.

Efecto de la quimioterapia y la radioterapia sobre la cicatrización / Effects of chemotherapy and radiotherapy in the healing process of involved tissues

Hoy en día muchos de los padecimientos oncológicos tienen un porcentaje más elevado de curación debido a los grandes avances en su detección, a la tecnología de la radioterapia y a los nuevos medicamentos para aplicar quimioterapia; asi mismo, los procedimientos quirúrgicos oncológicos son cada vez más selectivos y menos destructivos. Sin embargo, se hace imprescindible el trabajo conjunto con otros cirujanos de diversas especialidades, durante el procedimiento oncológico y posteriormente en la reconstrucción del áea. Por esta razón es necesario conocer a fondo las repercusiones que pueden tener la quimioterapia y la radioterapia sobre la cicatrización de los tejidos y así seleccionar el momento adecuado y el procedimiento óptimo para la reconstrucción

Heridas por mordedura de perro: tratamiento de 40 pacientes / Dog bite wounds in children. Management of 40 patients

Las mordeduras de perro son las agresiones más frecuentes de los animales al ser humano. Aproximadamente dos terceras partes de todos los agredidos son menores de quince años; el sitio anatómico más frecuentes es la cara. La Norma Oficial Mexicana para la Prevención y Control de la Rabia señala "La sutura de la herida debe dejarse para más adelante"; "Sin embargo, si es necesario suturar inmediatamente, se procederá primero a la aplicación del suero antirrábico". Existe pues la controversia sobre si se debe o no suturar invariablemente una herida por mordedura de perro. En este estudio se presenta el resultado del tratamiento de cuarenta pacientes mordidos por perros en diversas partes del cuerpo, a quienes se les realizó lavado y desbridación de la herida seguido de sutura; se administró un antimicrobiano del tipo de amoxicilina y clavulanato. Unicamente dos pacientes presentaron infección de la zona agredida. Los resultados cosméticos se catalogaron como buenos y aceptables en todos los pacientes. Concluimos que toda herida por mordedura de perro debe ser suturada de inmediato previo aseo y desbridación de la zona y que se deben emplear antibióticos por vía sistémica

Análisis de la causa de muerte después del reemplazo valvular cardiaco. Un estudio de 25 años / Analysis of death following cardiac valve replacement. A 25 year study

Se analizaron los protocolos de autopsia de 269 pacientes con reemplazo valvular cardiaco, efectuados en el Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI, de 1970 a 1995. Los pacientes se dividieron acorde al intervalo del posoperatorio, considerándose muerte temprana cuando ocurrió dentro de los primeros 30 días y tardía de los 30 días hasta 10 años o más. La muerte temprana (167 pacientes) se debió principalmente a problemas cardiovasculares y la muerte tardía (102 pacientes), en contraste con lo informado en otras publicaciones, también se relacionó con problemas cardiovasculares (53 por ciento) y complicaciones asociadas con las prótesis (47 por ciento). La trombosis originada por la prótesis fue la complicación más frecuente. Las principales indicaciones para el implante valvular fueron las secuelas de la fiebre reumática, seguidas por degeneración mixomatosa. El rango de edad de los pacientes fue de 4 a 71 años. La evaluación de la muerte temprana y tardía, en un reemplazo valvular cardiaco, refleja que la severidad de la enfermedad cardiovascular preexistente influye de manera importante en el pronóstico del paciente

Sarcoma sinovial intraoral: reporte de un caso / Cheek synovial sarcoma: report an case

Se presenta el caso de un paciente masculino quien consulta al Servicio de Cirugía Reconstructiva y Maxilofacial, presentando un tumor de 2 años de evolución, a nivel de la mucosa del carrillo izquierdo de crecimiento progresivo, que limita los movimientos masticatorios y la apertura bucal, de difícil diagnóstico y de rara localización. Estudios histológicos preoperatorios reportaron 1) Neurofiboma celular, 2) Rabdomiosarcoma, y 3) Dermatofibrosarcoma protuberante. No siendo sino al examinar exhaustivamente la pieza operatoria cuando se puede obtener un diagnóstico definitivo de Sarcoma

Utilización terapéutica de gammaglobulina hiperinmune específica en la enfermedad meningococica del niño / Therapeutic use of specific hyperimmune gammaglobulin in meningococcal disease in children

Se estudiaron 123 pacientes pediátricos procedentes de 9 provincias del país, con el diagnóstico de enfermedad meningocóccica(meningococcemia y meningoencefalitis), tratados con gammaglobulina hiperinmune específica (GGH), obtenida a partir de plasmas de donantes voluntarios inmunizados con la vacuna antimeningocóccica BC de producción nacional. Se realiza una comparación de los porcentajes de supervivencia de ese grupo de pacientes con una serie que no recibió esta terapéutica, según formas clínicas y factores de mal pronóstico previamente establecidos, y se encontró en todos los casos un aumento de la sobrevida en el grupo de niños donde fue empleada la GGH. Este trabajo demuestra la efectividad terapéutica de la GGH en incrementar la sobrevida en niños con enfermedad meningocóccica, aún en presencia de factor de mal pronóstico. Ello constitiye una prueba más de la efectividad de la vacuna antimeningocóccica producida en nuestro país

Uso de gammaglobulina hiperimmune específica en el tratamiento de la enfermedad meningocócica B / Use of specific hyperimmune gammaglobulin in the treatment of meningococcal B disease

Se presentan los datos de 85 pacientes pediátricos con enfermedad meningocócica (meningococemia y meningoencefalitis), tratdos con gammaglobulina hiperinmune obtenida a partir de plasmas de donantes voluntarios inmunizados con la vacuna antimemingocócica BC de producción nacional. Se realiza una comparación de los porcentajes de supervivencia de ese grupo de pacientes con una serie que no recibió esta terapéutica, según formas clínicas y factores de mal pronóstico previamente establecidos. También se presentan elementos esenciales de la producción y controles de calidad de este biopreparado y se discuten posibles mecanismos de acción inmunorreguladora y homeostática del producto en cuanto a su uso en el tratamiento de la enfermedad meningocócica

Obtención de gammaglobulina hiperinmune antimeningocócica y su uso potencial en el tratamiento de la enfermedad meningocócica en Cuba: resultados preliminares / Attainment of antimeningococcal hyperimmune gammaglobulin and its potential use in the treatment of menigococcal disease in Cuba: preliminary results

A partir de plasmas de donantes inmunizados con la vacuna antimeningocócica de producción nacional, se obtuvo gammaglobulina hiperinmune, mediante un método de fraccionamiento alcohólico. El producto final obtenido tuvo altos títulos de anticuerpos específicos contra determinantes antigénicos de la Neisseria menigitidis, así como una alta actividad bactericida, lo cual unido a que cunplía los requerimientos de la OMS para gammaglobulinas de uso endovenoso, permitió el inicio de su utilización en el tratamiento de pacientes con enfermedad meningocócica. El objetivo del presente trabajo se circunscribe a presentar, de manera preliminar, los resultados concernientes a la obtención del preparado, a su caracterización inicial y potencialidad terapéutica. En un próximo trabajo se presentarán in extenso comparaciones con otros métodos de obtención, así como la casuística clínica y una mejor fundamentación de las ideas de mecanismos. Un amplio colectivo de médicos intensivistas, así como investigadores, labora ya en otra segunda fase

Malaria causada por Plasmodium falciparum como infección nosocomial / Malaria caused by Plasmodium falciparum as hospital infection

Entre octubre y noviembre de 1983, siete pacientes hospitalizados en el servicio de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario de Caracas, con diagnósticos diferentes de malaria, presentaron la tríada clásica de esta enfermedad: fiebre, sudación y escalofríos. El diagnóstico parasitológico resultó positivo para Plasmodium falciparum. Inicialmente los enfermos fueron tratados con cloroquina por vía intravenosa, pero a las 48 horas la parasitemia permanecía igual o había aumentado y los pacientes habían empeorado; todos ellos curaron cuando se les administró quinina junto con doxiciclina. Los casos se clasificaron como infección nosocomial porque los pacientes no padecían malaria en el momento del ingreso sino que contrajeron la enfermedad durante la hospitalización. Como fuente de infección se identificó a un paciente que había adquirido malaria en la ciudad de Caracas, mediante el uso de jeringas plásticas que compartía con otros toxicómanos para la administración intravenosa de drogas

Low and normal, protein diets in chronic uremia: nitrogen and potassium balances and albumin and IgG turnover

Las dietas pobres en proteínas se han usado en el manejo conservador de la insuficiencia renal crónica. Seis pacientes con uremia fueron estudiados en la Unidad Metabólica del INNSZ por tres períodos de 15 días en que recibieron dietas isocalóricas que contenían 0.95 (A), 0.53 (B) y 0.17 (C) g/Kg/ddía de proteínas y una ingesta fija en sodio, potasio y agua. Diariamente se recolectaron orina y heces. Se calculó el balance de nitrógeno (NB) potasio y sodio en los tres períodos dietéticos (ABC). El recambio de Alb de IgG también se estimó con I albúmina y I IgG. Con las dietas A y B el balance de nitrógeno fue positivo, con la dieta C el balance fue negativo pero se acompaño de un descenso importante en el nitrógeno sérico de la urea (SUM). La velocidad de síntesis de la albúmina fue baja en todos los pacientes y no se modificó con ninguna de las tres dietas. La correlación positiva entre los balances de nitrógeno y de potasio fue mejor con las dietas A y B. El descenso en la poza metabólica de nitrógeno de la urea (UNMP), SUN, ácido úrico fósforo y potasio fue más substancial con la dieta C que con la dieta B, sin embargo, aún cuando las condiciones clínicas fueron semejantes con ambas dietas, la dieta B fue mejor tolerada, más agradable al paladar y las condiciones nutricionales logradas mejores

Nifedipina en el tratamiento de crisis hipertensivas durante hemodiálisis / Nifedipine in the treatment of the hypertensive crisis during hemodialysis

Se valoró el efecto hipotensor de la Nifedipina, agente bloqueador de la entrada de calcio, administrada en forma aguda, en 93 episodios de crisis hipertensivas durante hemodiálisis en pacientes con insuficiencia renal crónica. Obtuvimos descenso estadísticamente significativo en las cifras tensionales sistólicas, diastólicas y medias durante el período de observación de 60 minutos. Los efectos secundarios observados fueron mínimos y de corta duración, demostrándose la eficacia del medicamento en esta particular situación clínica