ABSTRACT
ABSTRACT Cognitive deficits in Parkinson's disease typically affect executive functions. Recently, the concept of Mild Cognitive Impairment (MCI) has been related to PD (PD-MCI). PD-MCI is considered a transition phase to Parkinson's disease Dementia. Therefore, it is important to identify PD-MCI in a reliable way. Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of the INECO Frontal Screening (IFS) in detecting cognitive deficits in PD-MCI. Additionally, we compare the IFS and the Addenbrook Cognitive Examination Revised (ACE-R) between three groups; PD-MCI, MCI, and controls. Methods: The IFS and ACE-R were administered to 36 patients with PD-MCI, 31 with MCI (amnestic-multidomain subtype) and 92 healthy controls. Sensitivity and specificity were determined using ROC analysis. The groups were compared using one-way analysis of variance. Results: The IFS had adequate accuracy in differentiating patients with PD-MCI from healthy controls (AUC=0.77, sensitivity=0.82, specificity=0.77), and good accuracy in differentiating PD-MCI from MCI patients (AUC=0.80, sensitivity=0.82, specificity=0.61). However the IFS had low accuracy in differentiating MCI patients from healthy controls (AUC=0.47, sensitivity=0.52, specificity=0.41). On the ACE-R, the PD-MCI group had low performance in Fluency and Language. Only patients with PD-MCI had difficulties on the IFS, specifically in inhibitory control and visual working memory. This dysexecutive profile explains the sensitivity and specificity values found in the IFS. Conclusion: The present study results suggest that the IFS is a suitable screening tool for exploring cognitive dysfunction in PD-MCI, especially in those patients with a dysexecutive profile.
RESUMO Os déficits cognitivos na doença de Parkinson geralmente afetam as funções executivas. Recentemente, o conceito de Comprometimento Cognitivo Leve (CCL) tem sido relacionado à DP (DP-CCL). O DP-CCL é considerado uma fase de transição para a doença de Parkinson. Portanto, é importante identificar o DP-CCL de maneira acurada. Objetivo: Avaliar a sensibilidade e especificidade do INECO Frontal Screening (IFS) na detecção de déficits cognitivos na DP-CCL. Além disso, comparamos o IFS e o Addenbrook Cognitive Examination Revised (ACE-R) entre três grupos; DP-CCL, CCL e controles. Métodos: O IFS e o ACE-R foram administrados a 36 pacientes com DP-CCL, 31 com CCL (subtipo amnésico-de múltiplos domínios) e 92 controles saudáveis. A sensibilidade e especificidade foram determinadas usando a análise ROC. Os grupos foram comparados usando uma análise de variância unidirecional. Resultados: O IFS teve precisão adequada para diferenciar pacientes com DP-CCL de controles saudáveis ââ(AUC=0, 77, sensibilidade=0, 82, especificidade=0, 77) e boa precisão para diferenciar DP-CCL de CCL (AUC=0, 80, sensibilidade =0, 82, especificidade=0, 61). No entanto, o IFS teve baixa precisão para diferenciar CCL de controles saudáveis ââ(AUC=0, 47, sensibilidade=0, 52, especificidade=0, 41). No ACE-R, o grupo DP-CCL apresentou baixo desempenho em fluência e linguagem. Somente pacientes com DP-CCL apresentaram dificuldades no IFS, especificamente no controle inibitório e na memória de trabalho visual. Esse perfil disexecutivo explica os valores de sensibilidade e especificidade encontrados no IFS. Conclusão: O presente estudo sugeriu que o IFS é uma ferramenta de triagem adequada para explorar a disfunção cognitiva na DP-CCL, principalmente naqueles pacientes com perfil disexecutivo.
Subject(s)
Humans , Parkinson Disease , Cognitive Dysfunction , Mental Status and Dementia TestsABSTRACT
Evaluar la eficacia de la clorhexidina y la poliheximetil biguanida (PHMB) en el tratamiento de la queratitis por Acanthamoeba spp en usuarios de lentes de contacto (LC). Se realizó un estudio prospectivo donde participaron 3 pacientes con diagnóstico de queratitis por acanthamoeba. Se tomó muestra de la lesión corneal, de fondos de saco, de los LC y sistemas de cuidado diario de los mismos; para análisis bacteriológico, parasitológico y micológico. Al confirmarse el diagnóstico de Acanthamoeba spp los pacientes fueron tratados con clorhexidina (0,02 por ciento) y PHMB tópicas. De los tres pacientes estudiados, 100 por ciento fueron del sexo femenino. La edad promedio fue de 29,3 años. Ojo rojo, secreción, dolor, visión borrosa y sensación de cuerpo extraño motivaron la consulta. El promedio de días entre el inicio de los síntomas y la primera consulta especializada fue de ± 9,6 días. Al ingreso el tamaño de las lesiones corneales varió entre 30-90 por ciento, dos de las cuales tenía el halo epitelial perilesional. El tratamiento específico se inició tardíamente (± 11,3 días después del ingreso) debido a la dificultad para obtener la clorhexidina y la PHMB, las cuales no están disponibles en nuestro país. El tiempo promedio de tratamiento fue de ± 44,6 días, obteniéndose mejoría de la lesión corneal, síntomas y de la vascularización. La combinación clorhexidina - PHMB podría ser una alternativa terapéutica para la queratitis por Acanthamoeba. Es necesaria la disponibilidad de los fármacos en nuestro país, que permita el tratamiento oportuno