Conservative surgical management of in situ subungual melanoma: long-term follow-up

Abstract Subungual melanoma represents 20% of all melanomas in Hispanic population. Here, we report the outcome of 15 patients with in situ subungual melanoma treated with resection of the nail unit with a 5-mm margin without amputation, followed up for 55.93 ± 43.08 months. The most common complications included inclusion cysts and nail spicules. We found no evidence of local or distant recurrences at the last visit of our follow up. Functional outcome was good, with only one patient reporting persistent mild pain. These results support functional, non-amputative surgical management of in situ subungual melanomas.

Características clínicas e histopatológicas del melanoma maligno en el Hospital General Dr. Manuel Gea González / Clinical and histopathological characteristics of malignant melanoma cases seen at Dr. Manuel Gea González General Hospital

Antecedentes: El melanoma maligno es una neoplasia derivada de los melanocitos que suelen localizarse en la unión dermoepidérmica. A pesar de que su incidencia es baja, menor de 10%, 75% de las muertes por cáncer cutáneo se debe a esta neoplasia. Existen cuatro variantes: de extensión superficial, léntigo melanoma maligno, acral lentiginoso y nodular. En la población caucásica predomina el melanoma de extensión superficial; en series mexicanas se ha encontrado que prevalece el nodular. El objetivo de este estudio fue describir los casos de melanoma maligno del Hospital General “Dr. Manuel Gea González” para establecer la frecuencia de presentación y el subtipo clínico. Métodos: Se realizó estudio retrospectivo, descriptivo y transversal, de marzo de 1981 a diciembre del 2006, de los pacientes con melanoma; se registró sexo, edad, residencia, ocupación, evolución de la lesión, topografía y manifestaciones clínicas. Histológicamente se valoró el índice de Breslow y el nivel de Clark. Resultados: Se incluyeron 165 pacientes, de los cuales 112 fueron del sexo femenino y 53 del masculino. La localización más frecuente fue la extremidad inferior. El melanoma acral lentiginoso fue el que mostró mayor prevalencia. Conclusiones: En esta serie los subtipos con mayor prevalencia fueron el melanoma acral lentiginoso y el léntigo maligno melanoma, a diferencia de otras series donde se informa el nodular y el de extensión superficial. La proporción mujer:hombre fue de 2.1:1, mayor a la indicada en otras series.

BACKGROUND: Melanoma is a type of tumor that arises from melanocytes generally located in the dermoepidermal junction. Although melanoma is found in less than 10% of cases, mortality is high representing 75% of deaths attributed to cutaneous cancer. There are four major subtypes: Superficial spreading melanoma, lentigo malignant melanoma, acral lentiginous melanoma and nodular melanoma. Superficial spreading melanoma is the most common type among Caucasians. In a Mexican case series, the nodular type is the most common type reported. The aim of this study was to determine the most common type seen at our medical facility. METHODS: We analyzed patient's medical records from March 1981 to December 2006. Demographic data included sex, age, place of residence, occupation, tumor progression, location and clinical description. Histologically we evaluated tumor thickness using the Breslow scale; invasion was measured using the Clark scale. This is a descriptive, cross-sectional and retrospective study. RESULTS: 165 patients were studied, 112 were females and 53 males. The most common location was the lower limb. Acral lentiginous melanoma was the most common subtype. CONCLUSIONS: Our findings differ from the other series where they report nodular and superficial spreading melanoma as the most common types. The most common subtypes in our study were acral lentiginous melanoma and lentigo malignant melanoma among females, with a ratio of female-male of 2.1:1.

Papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot-Carteaud: un caso con excelente respuesta a minociclina / Confluent and reticulated Gougerot-Carteaud papillomatosis: a case report of an excellent response to minocycline

La papilomatosis reticulada y confluente de Gougerot-Carteaud es una dermatosis poco frecuente que por lo general afecta a individuos jóvenes, especialmente a mujeres de fototipos oscuros. Es asintomática y se presenta como placas pigmentadas con textura papilomatosa que confluyen formando placas reticuladas de mayor tamaño en el cuello y zonas intertriginosas. La causa es desconocida, aunque se ha implicado una queratinización anormal, y en ocasiones se puede asociar a Malassezia sp. Su evolución es crónica con remisiones y exacerbaciones. Por el momento no se dispone de un tratamiento específico. Se presenta un caso tratado de manera efectiva con minociclina que no presentó recidiva tras seis meses de seguimiento.

Confluent and reticulated Gougerot-Carteaud papillomatosis is an uncommon dermatological condition that affects adolescents, especially young women with dark skin types. It presents itself as asymptomatic pigmented patches with a papillomatous texture that coalesce to form reticular plaques localized in the neck and intertriginous areas. The cause of this disease is unknown, although an abnormal keratinization has been implicated and sometimes has been associated with Malassezia sp. It has a chronic course with remissions and exacerbations. Several therapies have been used unsuccessfully to eradicate it but nowadays there is no specific treatment. We report a case treated efficiently with minocycline without recurrence at 6 months follow-up.

Frecuencia de tumores benignos durante el periodo de 2000-2006 en el Hospital General Dr. Manuel Gea González / Frequency of benign tumors at the Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzalez: record review between 2000-2006

Antecedentes: Los tumores benignos de la piel se definen como el crecimiento autónomo de tejido sin relación con el patrón normal de crecimiento tisular, que persiste después del estímulo que le dio origen. Prácticamente todos los humanos presentan algún tumor benigno, pero la mayoría de las veces no se busca atención ya que no producen molestias. Son escasos los registros sobre la frecuencia de los tumores benignos. El objetivo de este estudio fue informar el número de tumores benignos en el Departamento de Dermatología de nuestro hospital. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en el que se revisaron los registros de histopatología del periodo 2000 a 2006. Se registró año, número de biopsia, sexo, edad, topografía, diagnóstico clínico y diagnóstico histológico. Resultados: Se analizaron 9436 registros de biopsias, de las cuales 3765 fueron tumores benignos, de éstos se eliminaron 595 biopsias por falta de datos, para un total de 3170. Los tumores más frecuentes por grupo histopatológico en forma descendente fueron los tumores melanocíticos, quistes, tumores fibrosos, vasculares, de la epidermis, de tejido adiposo, del pelo, neurales, glandulares, sebáceos, de cartílago y hueso, y de músculo liso. Los tumores más frecuentes en general fueron nevos melanocíticos, quistes epidermoides, queratosis seborreicas, granulomas piógenos, lipomas y dermatofibromas. Conclusiones: Los tumores benignos más frecuentes fueron los melanocíticos constituidos por nevos de unión, intradérmicos y compuestos, y los quistes epidermoides. Esta serie proporciona información de los tumores benignos más comunes en un servicio dermatológico.

BACKGROUND: Benign skin neoplasms are defined as autonomous growing tissue unrelated to normal growing of the skin, that persist even after the originating stimulus dissapears. Almost all human beings have a certain number of benign cutaneous neoplasms and many never seek medical attention. There is a dearth of information regarding the frequency of these tumors. The aim of this study was to record the number of benign tumors studied at the Dermatology Department of a medical facility. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study analyzed medical records between 2000 and 2006. We included year of admission, number of biopsies, sex, age, tumor location, histological and clinical diagnoses. RESULTS: We analyzed 9,436 biopsies of which 3,765 constituted benign neoplasms; 595 were not included and our total sample was 3,170 tumors. The most frequent tumors according to histopathological diagnoses in descending order were: melanocytic, cutaneous cysts, fibrous tumors, vascular tumors, epidermal tumors, fat tumors, tumors with hair differentiation, neural tumors, glandular tumors, tumors with sebaceous differentiation, cartilage and bone tumors, and smooth muscle tumors. The most common benign tumors were: Melanocytic nevi, epidermal cysts, seborrheic keratoses, pyogenic granulomas, lipomas and dermatofibromas. CONCLUSIONS: Melanocytes represented by melanocytic nevi (junctional, intradermic and compound) were the most frequent benign neoplasms, followed by epidermoid cysts. Our results illustrate the most common benign tumors observed in a dermatology department.

Granuloma gravidarum gigante en piel cabelluda / Giant gravidarum granuloma of the scalp

El hemangioma capilar lobular (granuloma piógeno) ha sido informado con más frecuencia en piel (88%) que en mucosas (12%). El granuloma gravidarum es un granuloma piógeno que se presenta frecuentemente durante el embarazo a nivel de mucosa oral. Ha sido asociado con la acción de los estrógenos y una respuesta inflamatoria exagerada de las mucosas. En este artículo informamos el primer caso de granuloma gravidarum en piel cabelluda.

Lobular capillary hemangioma (pyogenic granuloma) has been reported more frequently in the skin (88%) than in the mucous membranes (12%). Granuloma gravidarum is a pyogenic granuloma that develops during pregnancy, often in the oral mucosa. Estrogens apparently increase the inflammatory response of mucous membranes. In this article, we describe the first case of a granuloma gravidarum of the scalp.

Queilitis actínica. Estudio retrospectivo en 15 pacientes / Actinic cheilitis. Retrospective study in 15 cases

Estudio retrospectivo de 15 pacientes con queilitis actínica; se observaron en todos ellos cambios clínicos similares, como son atrofia, descamación y exulceración y en algunos pérdida de la unión mucocutánea; la histología presento las características propias, como son alteración de la arquitectura, atipias y mitosis, atrofia epidérmica y elatosis actínica de la colágena

Quistes broncogénicos: presentación de dos casos / Broncogenic cyst. Two cases presentation

El quiste broncogénico es una entidad rara que habitualmente se presenta en cuello y tronco. Se reporta un caso con localización en pecho y otro con topografía poco habitual en mentón. Se hace una revisión de las características clínicas, histológicas y posibles diagnósticos diferenciales, embriología y tratamiento

Micobacteriosis atípicas: aspectos clínico-epidemiológicos de 44 casos / Atypical mycobacteriosis: clinico-epidemiological aspects of 44 cases

Se hace una revisión de la literatura sobre los más destacados aspectos clínicos y terapéuticos de las microbacteriosis se comunican 44 casos. Diez fueron de las siguientes formas: un caso de linfadenopatía y lesiones esporotricoides por M. Kansasii; un caso por M. marinum y tres por microbacterias no determinadas; unalinfadenopatía, probablemente por M. scrofulaceum; un caso de abscesos por microbacterias y otro de lesión verrugosa; una microbacteriosis cutánea ulcerosa y un caso de microbacteriosis de SIDA, así como una epidemia nosocomial en 34 casos

Leiomiomas cutáneos: estudio de 19 casos / Cutaneous leiomyomas: study of 19 cases

se revisan las características clínicas e histológicas de 19 casos de leiomiomas: 10 piloleiomiomas, 8 angioleiomiomas y un leiomioma de pezón

Dermatitis seborreica en Parkinson: correlación clínico-micológica en 30 casos y revisión de la literatura / Seborrheic dermatitis in Parkinson didease: clinical-mycologic correlation in 30 cases and review of the literature

Se presenta un estudio comparativo para investigar dermatitis seborreica (DS) y frecuencia de Pityrisporum en 30 pacientes de Parkinson en tratamiento con L-dopa y 30 enfermos con otros padecimientos neurológicos. En los primeros se presentó la DS con mayor extensión (97 vs 90 por ciento). La presencia de Pityrosporum en Parkinson fue de 90 por ciento y en controles de 70 por ciento; la positividad estuvo independiente de las manifestaciones clínicas. La biopsia de superficie con cianoacrilato y tinción de PAS, mostró mayor utilidad para la investigación de este hongo, que la tinción de Gram y el examen con cinta adhesiva transparente