Necesidad de revisar las intervenciones sanitarias promovidas por el estado para mujeres en Perú / Need to review sanitary interventions promoted by the government for women in Peru

RESUMEN Se describen las principales intervenciones sanitarias de promoción de salud y de prevención de enfer medades que se deben realizar en las mujeres en el sistema sanitario peruano. Se realizó una revisión de documentos técnicos normativos y de las recomendaciones de las principales organizaciones para prevención a nivel mundial. Dentro de las actividades de prevención se incluyeron la actividad física, alimentación saludable, consejería antitabaco e inmunizaciones. Además, se detallaron los principales tamizajes a realizar en las mujeres, tales como depresión, violencia, riesgo cardiovascular, citología de cuello uterino, mamografía, cáncer de colon; y dentro del espectro de prevención cuaternaria, se detalla ron intervenciones que no han demostrado evidencia de beneficio para las mujeres. Las intervenciones sanitarias que se ofrecen desde el sistema sanitario peruano para las mujeres, al estar centradas mera mente en aspectos reproductivos, pierden la concepción de integralidad que debe primar para el mante nimiento de la salud. En ese sentido, se propone el desarrollo de estrategias que no solo tengan evidencia, sino que sepan responder a las necesidades de las mujeres en el contexto peruano.

ABSTRACT The main health interventions for health promotion and disease prevention that should be performed in women in the Peruvian health system are described. A review of normative technical documents and the recommendations of the main organizations for worldwide prevention was carried out. The prevention ac tivities included physical activity, healthy eating, tobacco counseling, immunizations; In addition, the main screening for women, such as depression, violence, cardiovascular risk, cervical cytology, mammography, colon cancer, are detailed; and within the spectrum of quaternary prevention, interventions that have not shown evidence of benefit to women are detailed. The health interventions that are offered from the Peru vian health system for women, being merely focused on reproductive aspects, lose the conception of inte grality that should prevail for the maintenance of health. In that sense, it is proposed to develop strategies that not only have evidence, but also know how to respond to the needs of women in the Peruvian context.

Medicina familiar en el Perú: camino a la consolidación como disciplina científica / Family medicine in Peru: consolidating the discipline

La medicina familiar en el Perú tuvo sus orígenes en el año 1989, fecha en que se creó el residentado médico para esta especialidad; a partir de entonces ha tenido etapas de auge y otras de retroceso, en la actualidad existen más de 250 médicos familiares egresados, se ofrecen entre 70 y 90 plazas de residentado en forma anual, no habiendo aun inserción de la medicina familiar en el pregrado de las facultades de medicina. La inserción de los médicos familiares en el sistema de salud ha sido más lenta y complicada de lo esperado, el Perú tiene un sistema mixto de salud con múltiples aseguradores y prestadores y con un 30 por ciento de la población sin cobertura; o sea no cuentan con un real cumplimiento de características de sistemas basados en atención primaria como primer contacto y acceso, longitudinalidad, integralidad y coordinación. Se espera a futuro consolidar la especialidad mejorando los escenarios de formación y desarrollando un sistema sanitario único.

Family medicine in Peru had its origins in 1989, when the first family medicine residency was created; thereafter has had stages of improving and decline, there are currently more than 250 family physician graduated, between 70 and 90 seats of residency in annually, not having even insert family medicine in undergraduate medical schools. The inclusion of family physicians in the health system has been torpid, Peru has a mixed health system with multiple insurers and providers and 30 percent of the population without coverage, no real compliance characteristics of systems based on attention primary and first contact and access, longitudinality, comprehensiveness and coordination. It is expected to strengthen the specialty improve future training scenarios and developing a united health system.

Disfunción familiar como factor asociado a desnutrición crónica en niños menores de 5 años en un centro de salud de Lima - Perú, 2012 / Family dysfunction as a factor associated with chronic malnutrition in children less than 5 years in a health center in Lima - Peru, 2012

Introducción: Desnutrición infantil es un problema de salud pública. La disfunción familiar ha sido asociada a desnutrición infantil. Investigación en esta línea se ha desarrollado en algunos países latinoamericanos pero no se tiene información en Perú. El objetivo fue demostrar la asociación entre disfunción familiar y desnutrición crónica en niños menores de 5 años. Material y métodos: Estudio cuantitativo, diseño analítico transversal. Muestra: 92 niños menores de 5 años, usuarios del C.S. Surquillo (Lima) en 2012. Datos recogidos: edad, talla, peso de los niños para índices talla/edad, peso/talla, peso/edad (v. dependiente). Además funcionalidad familiar, institucionalidad del parto, grado de instrucción y ocupación de la madre (v. independiente). Cálculos realizados con nivel de confianza 95 por ciento y valor alfa 0,05. Resultados: 53,3 por ciento niños y 46,7 por ciento niñas. Parto no institucional: 4 (4,3 por ciento); 63 por ciento de las madres trabajaban y la mayoría tenía instrucción secundaria (65,22 por ciento). Funcionalidad familiar: Buena: 9,8 por ciento, disfunción leve: 55,4 por ciento, disfunción moderada: 27,2 por ciento y disfunción severa: 7,6 por ciento. La muestra se estratificó según puntuaciones Z, obteniendo que 9,8 por ciento estuviera en riesgo de talla baja y 22,8 por ciento con sobrepeso. La funcionalidad familiar estuvo asociada con los índices T/E, P/T y P/E, realizándose Chi cuadrado y simulación de Monte Carlo para variables categóricas y las pruebas de correlación de Pearson y regresión lineal para variables cuantitativas. También mostró asociación el grado de instrucción materno con los índices T/E y P/E. Institucionalidad del parto y ocupación de la madre no mostraron asociación con el estado nutricional. Conclusiones: La funcionalidad familiar y el grado de instrucción materno estuvieron asociados al estado nutricional de los niños de la muestra. Es conveniente realizar estudios de corte poblacional y con muestreo...

Introduction: Children’s malnutrition is a public health problem. Family dysfunction has been associated with children's malnutrition. Investigation in this topic has been done in some Latin-Americans countries, but in Peru there’s no information. The objective was to demonstrate association between family dysfunction and chronic malnutrition in children under five years-old. Methods: Quantitative study. Design: transversal analytic. Were enrolled 92 children under 5 years-old, users of Surquillo Health Center (Lima) in 2012. Data collected: age, length, weight of children for length/age, weight/length and weight/age index. Also were collected family functionality, institutional birth, instruction grade and mothers occupation. Analysis was done with CI: 95 per cent and 0.05 alpha value. Results: 53.3 per cent was male and 46.7 per cent female. Non institutional birth: 4.3 per cent; 63 per cent of mothers work and the majority have high school instruction (65.22 per cent). Family functionality: good 9.8 per cent, mild dysfunction 55.4 per cent, moderate dysfunction 27.2 per cent and severe dysfunction 7.6 per cent. Participants were stratified by Z punctuations, obtaining 9.8 per cent with low length risk and 22.8 per cent with overweight. Family functionality was associated with L/A, W/L and W/A index, using Chi squared and Monte Carlo simulation for categorical variables and Pearson correlation test and lineal regression test for quantitative variables. Also mothers instruction grade was associated with L/A and W/A index. Institutional birth and mother’s occupation were not associated with nutritional status. Conclusions: Family functionality and mother’s instruction grade were associated with nutritional status of children enrolled. It is convenient to do population studies and with randomized samples for to evaluate family dysfunction and its association with chronic malnutrition in children. Diffusion of these results will let to promote strategies for to...