El consumo de sustancias psicoactivas en estudiantes de quinto año de medicina / Psychoactive substances consumption in fifth-year students of medicine

El estudio mediante encuestas anónimas a 167 alumnos en la Facultad "Calixto García", que representaron el 91,6% de los matriculados en 5to. curso de Medicina, arrojó bajos consumos de tóxicos con porcientos respectivos para varones y hembras de 17,8 y 9,6 para el tabaco; 48,8 y 34,5% para el café y 79,7% y 48,1% para el alcohol. Estas cifras fueron notablemente más bajas que las evidenciadas en un estudio sobre población mayor de 15 años en un área de salud en la propia provincia, y los consumidores de tabaco representaron la sexta parte de los reportados en un estudio sobre estudiantes de Medicina de 2do. año del curso 1979-1980. Los patrones de ingestión etílica entre los que reportaron dicha conducta fueron aceptables, aunque pese a ser conservadora la frecuencia de consumo, se evidenció cierta tendencia a beber cantidades no recomendables en las ocasiones en que dicha sustancia fue ingerida. El consumo de fármacos psicoactivos fue también discreto y la historia de consumo evidenció tendencia a la reducción del uso de estimulantes y al incremento del consumo de tranquilizantes. El 2,8% del total de encuestados fueron calificados como bebedores problemas por el cuestionario CAGE y ningún alumno reportó dependencia a sustancias psicoactivas.

El cuestionario de indicadores diagnostico (CID): capacidad para diferenciar bebedores sociales y dependientes alcohólicos / Questionnaire of diagnostic pointers (QDP): capacity to differentiate social drunkers snd alcoholic dependents

Con el propósito de valorar la utilidad en nuestro medio de un nuevo instrumento para la detección del alcohólico: El Cuestionario de Indicadores Diagnosticos (CID), los autore aplicaron a 100 dependientes alcohólicos y 100 controles los cuestionarios Cage, Mast y Cid en el orden referido y utilizaron además en ambos grupos la fuente de información familiar. Los resulatdos arrojan una elevada frecuencia de respuestas positivas a las 7 preguntas del instrumento y expresan una fácil aplicabilidad a la fuente familiar que resultó altamente confiable. En su aplicación a las fuentes directas el CID tuvo una sensibilidad de 97 % y una especificidad del 100 % y resultó más sensible y específico que el Cage y el Mast, aunque el Cage fue superior si se utiliza sólo la fuente familiar. Los autores recomiendan el CID para asociarlo al Cage en estudios epidemiológicos de terreno y al mast para reforzar criterios diagnósticos en las investigaciones clínicas

El Token Economy en la rehabilitación: comportamiento y apreciaciones de pacientes esquizofrénicos y alcohólicos / Token Economy in rehabilitation: behavior and appraisal of schizophrenic and alcoholic patients

El estudio mediante entrevistas estructurada a grupos respectivos de pacientes esquizofrénicos, pacientes alcohólicos y alumnas de terapia ocupacional y el seguimiento durante cuatro semanas del comportamiento de los grupos referidos de pacientes incluidos en una comunidad terapéutica donde se utiliza una variante del sistema de reforzamiento por fichas (Token Economy), evidenció en los tres grupos una apreciación adecuada de los objetivos y criterios muy favorables sobre su utilidad, factibilidad y nivel de exigencia, así como el consenso de que el personal idóneo para el otorgamiento de méritos era el de Terapia Ocupacional. Por otra parte, los grupos de pacientes evidenciaron mayor nivel de información sobre el sistema que el grupo de alumnas. Los pacientes alcohólicos lograron mayor promedio de méritos acumulados que los esquizofrénicos, pero fueron menos frecuentemente elegidos para cargos de autogobierno. Las alumnas evidenciaron juicios de valor muy positivos sobre el sistema y consideraron que la variante idónea era la de la tarjeta personal con señalización de méritos con gomígrafo

El Token economy: resultados de su utilización en una comunidad terapéutica / Token economy: results of its use in a therapeutic community

Se plantea la hipótesis de que con la aplicación de una variante del sistema de reforzamiento por fichas, podría incrementarse la participación de los pacientes en las actividades desarrolladas en una comunidad terapéutica para psicóticos y alcohólicos, y de que su aplicación era factible dentro de la estructura organizativa mantenida en los tres últimos años de trabajo. Para lograr estos objetivos se llevó a cabo una investigación desarrollada en tres etapas de tres meses cada una, y se controló durante las mismas el comportamiento de los pacientes en cuanto a: asistencia diaria a la reuníon matutina: cumplimiento del horario establecido para levantarse; y otros indicadores utilizados como control por no contemplarse en el sistema de gratificaciones. Durante la primera etapa se mantuvo la estructura anterior, basada exclusivamente en gratificaciones morales; durante la segunda, se ensayaron diferentes tipos de premios, donde se incluyeron excursiones, premios en efectivo y artículos de artesanía, así como pases especiales a los pacientes destacados. En la tercera etapa se estableció el otorgamiento del pase de fin de semans mediante la acumulación de puntos ganados por conductas positivas y anotados mediante gomígrafo en una tarjeta individual que se renovaría semanalmente. Los resultados evidenciaron un incremento importante de los indicadores contemplados en el sistema de gratificaciones, y poca modificación en aquellos que se utilizaron como controles y para valorar la influencia indirecta de otras conductas positivas. Se consideró que sus resultados apoyan las dos hipótesis planteadas, y que el pase de fin de semana otorgado mediante puntos acumulados contituye el premio de interés general más adecuado. Se concluye que la experiencia acumulada hizo incorporar dicho sistema a la estructura comunitaria del servicio docente "Rogelio Paredes", del Hospital Psiquiátrico de La Habana, y añadirlo al sistema previo de estimulaciones morales, exclusivamente

La escenificación y la conferencia: su utilidad comparativa en la enseñanza de los trastornos de la personalidad / Representation and conference: their comparative usefulness in the teaching of personality disorders

El estudio mediante preguntas abiertas y de selección a dos grupos de alumnos de cuarto año de medicina que participaron en una actividad docente experimental donde se impartió el tema de los trastornos de personalidad obsesiva y paranoide, utilizando comparativamente las técnicas de escenificación y conferencia, evidenció iguales resultados inmediatos en lo relativo a posibilidad de reproducir y reconocer los conocimientos transmitidos, pero mejores redimientos a favor de la escenificación, luego de transcurridos quince días, especialmente en los relativo a reproducción de la materia que resultó de más difícil asimilación. Los autores recomiendan profundizar en el estudio de la escenificación in vivo como recurso docente y sugieren se incremente la utilización de otras técnicas basadas en imágenas en movimiento cuando no sea factible la valoración de enfermos modelos, en la enseñanza de la psicopatología

Los hábitos tóxicos en mayores de quince años: estudio en un area de salud / Toxic habits in subjects older than 15 years: study of a health area

El estudio de los mayores de 15 años en una muestra probabilística de conglomerados familiares en un área de salur evidenció una mayor proporción de consumo de tabaco, café y alcohol en el sexo masculino; proporciones importantes de consumidores de tabaco y café en que se reportaron síntomas de abstinencia ante la supresión brusca del tóxico; y cifras de 2,4% y 1,7% de sujetos reportados como bebedores abusivos entre el subtotal de consumidores y el total de integrantes de la muestra respectivamente, cifras muy inferiores a las reportadas en otras latitudes. Los autores recomiendan realizar estudios de mayor casuística o incrementar la divulgación de los riesgos del consumo de café y alcohol, de forma excesiva