Nuestra experiencia en esplenectomía laparoscópica versus convencional / Our experience in laparoscopic splenectomy versus conventional splenectomy

Se realizó un estudio comparativo transversal de 28 pacientes con enfermedades hematológicas a los cuales se les realizó esplenectomía, 14 por la vía convencional y 14 por cirugía de mínimo acceso, con el objetivo de realizar una comparación entre ambas técnicas quirúrgicas, en el Servicio de Cirugía del Hospital Universitario Abel Santamaría, en el período comprendido desde Mayo de1996 hasta Mayo del 2002. Se aplicó una encuesta tomando como fuente las historias clínicas que se encuentran en el archivo del hospital, donde se analizó la edad, diagnóstico preoperatorio, tiempo quirúrgico, complicaciones, estadía hospitalaria, y a los resultados les fue aplicado el método estadístico de Chi cuadrado. Los principales resultados encontrados en nuestro trabajo fueron: en el grupo de esplenectomía laparoscópica 12 pacientes se fueron de alta en las primeras 96 horas, se operaron 8 pacientes entre 180 y 240 minutos y este grupo presentó costos hospitalarios menores. En el grupo de Esplenectomía convencional 11 pacientes se fueron de alta entre los 7 y 20 días, 12 pacientes se operaron entre 60 y 180 minutos y presentaron sepsis de la herida quirúrgica 6 casos.

A comparative cross ? sectional study is performed in 28 patients suffering from blood disorders who underwent a splecnectomy (14 using the conventional approach and 14, the minimal access procedures) aimed at performing a comparison between both surgical procedures by Surgical Department at Abel Santamaría University Hospital during May 1996 ? May 2002. A survey was being carried out taking the clinical records from the hospital archive and age, preoperative diagnosis, surgery time, complications, hospital stay were analyzed and it was used the chi ? square statistical method. The main results found in out study were: 12 patients were discharged from the hospital after 96 hours (laparoscopic splenectomy group), the surgery time in patients ranged between 180 and 240 minutes and this group presented the lower hospital cost. In the conventional splenectomy group, 11 patients were discharged ranged between 60 and 180 minutes and presented wound sepsis (6 cases).

Resultados de 1 000 colangiografías transoperatorias laparoscópicas realizadas de forma sistemática / Results of 1000 systematically performed transoperative laparoscopic cholangiographies

Se realizó un estudio en 1 097 pacientes con litiasis vesicular, a los cuales se les indicó colangiografía transoperatoria de forma sistemática por vía transcística, en el período comprendido entre el 1 de junio de 1996 y el 14 de junio de 1998. Se excluyeron de este estudio a los pacientes con indicación de colangiografía selectiva, según los criterios que tienen en cuenta los que defienden este último proceder. Se hizo factible realizarla a 1 000 pacientes (91,15 porciento). La principal causa de no-factibilidad correspondió a los conductos císticos extremadamente finos (5,65 porciento). La colangiografía se efectuó mediante el uso de catéter percutáneo a 173 enfermos y con la pinza de Olsen a 827. El tiempo promedio del proceder fue de 8,5 min. La colangiografía detectó en 55 pacientes (5,5 porciento) afecciones quirúrgicas no sospechadas, dentro de éstas a 41 pacientes con cálculos coledocianos. Se diagnosticaron además 72 anomalías congénitas potencialmente peligrosas (7,2 porciento). Se concluye que en la colecistectomía laparoscópica la colangiografía transoperatoria se debe realizar de forma liberal(AU)

A study of 1 097 patients with vesicular lithiasis that systematically underwent transoperative cholangiography by transcistic route from June, 1996, to June, 1998, was conducted. Patients with indication of selective cholangiography were excluded from this study, according to the criteria of those who advocate this procedure. It was possible to perform it in 1000 patients (91.15 percent). The main cause of non-feasibility corresponded to the extremely fine cystic ducts (5.65 percent). Cholangiography was performed by using the percutaneous catheter in 173 patients and with Olsen's clamp in 827 individuals. The average time for carrying out this procedure was of 8.5 min. Non-suspected surgical affections were detected in 55 patients (5.5 percent) by cholangiography. 41 of them had choledocus calculi. 72 potentially dangerous congenital anomalies (7.2 percent) were diagnosed. It was concluded that in laparoscopic cholecystectomy the transoperative cholangiography should be carried out in a liberal way(AU)

Neoplasias quísticas del páncreas. Presentación de 2 casos y revisión de la literatura / Cystic neoplasias of the pancreas. Report of 2 cases and literature review

Se presentan 2 pacientes con tumores quísticos malignos del páncreas, a las cuales se les realizó la resección total del tumor. En ambas pacientes el tumor se localizaba en el cuerpo del órgano y luego de más de 7 años se encuentran libres de recidivas. Se realiza una breve revisión de la literatura médica sobre estos raros tumores(AU)

2 patients with malignant cystic tumors of the pancreas are presented. Total resection of the tumor is made. In both female patients, the tumor was located in the body of the organ and after more than 7 years they are free of relapses. A brief review of these rare tumors is made in medical literature(AU)

Heridas penetrantes en el corazón y en ambas venas cavas. Presentación de un caso / Penetrating injuries in heart and in both venae cavae. A case report

Se presenta un caso de herida combinada en el corazón y en los grandes vasos. La lesión interesó aurícula derecha y vena cava superior e inferior, en sus porciones intrapericárdicas. dichos daños fueron reparados por cardiorrafia y fleborrafía respectivamente. La paciente presentó múltiples complicaciones en el posoperatorio, pero finalmente se recuperó totalmente. Se exponen además algunos aspectos fisiopatológicos y del manejo actual de los traumatismos cardíacos penetrantes. Esta triple lesión es infrecuente y se acompaña de mortalidad elevada

Reparacion de hernias inguinales recidivantes por via preperitoneal con el uso de mallas protesicas / Recurrent inguinal hernias repair by preperitoneal via with the use of phosthatic meshs

Se analizaron los resultados del tratamiento quirurgico de 17 pacientes, afectados de hernias inguinales con 2 o mas recidivas, en 3 de elos las hernias eran bilaterales. Se utilizo para su reparacion mallas sinteticas de polyester (mersilene) y de polipropilene (marlex), las que fueron colocadas por via abdominal preperitoneal. Despues de un periodo de seguimiento de 1 a 4 anos no se ha detectado recidiva herniaria en ningun paciente

Resecciones hepáticas regladas por la técnica de la digitoclasia: Experiencia en 11 años

Se presenta una serie de 134 pacientes, a los cuales se les realizaron resecciones hepáticas regladas por la técnica de la digitoclasia, entre mayo de 1984 y septiembre de 1995 en los hospitales: "Provincial Clinicoquirúrgico" (1984-1987) y "Abel Santamaría Cuadrado" (1988-1995), ambos de la ciudad de Pinar del Río. La edad varió entre los 18 y 91 años. Los tumores fueron la principal causa de resección en 81 pacientes (60,4 %), para ocupar el primer lugar el metastásico en 47 (35,0 %). La lobectomía izquierda fue la operación más efectuada (23,8 %) y las de mayor morbilidad la lobectomía derecha y la hemihepatectomía derecha. Las complicaciones posoperatorias más frecuentes en los tumores fueron, el derrame pleural derecho y la ascitis transitoria y en los traumas el distress respiratorio. Fallecieron 6 pacientes (4,4 %) 0, 3 de éstos por dehiscencia de derivaciones biliodigestivas de etiología neoplásica.

A series of 134 patients is presented; these were submitted to hepatic resections ruled by the digitoclassis technique, between May 1984 and September 1995 in both hospitals at Pinar del Río province: "Provincial Clínico-Quirúrgico" (1984-1987) and "Abel Santamaría Cuadrado" (1988-1995). Ages ranged from 18 to 91 years old. Tumors were the main cause of resection in 81 patients (60.4 %), having the first place the metastatic tumors in 47 (35.0 %). Left lobectomy was the most performed operation (23.8 %): right lobectomy and right hemihepatectomy had the highest morbidity. The most frequent postoperative complications in tumors were right pleural effusion and transitory ascites, and in traumas, respiratory distress. Six patients deceased (4.4 %), three of them due to dehiscence of bilious-digestive derivations of neoplastic etiology.