ABSTRACT
Os distúrbios da deglutiçäo säo bastante freqüentes nos pacientes neurológicos e naqueles com doenças ou seqüelas de cirurgia de cabeça e pescoço, sendo causa de importante morbidade e mortalidade. Apesar do videodeglutograma (VD) ser considerado o exame de escolha para a avaliaçäo dos distúrbios da deglutiçäo, este exame apresenta limitaçöes em algumas situaçöes clínicas, além de expor o doente à radiaçäo e ao risco de aspiraçäo do contraste. Em anos recentes, têm sido também utilizadas fibras ópticas flexíveis para avaliar os pacientes com disfagia e outras queixas relacionadas à deglutiçäo. OBJETIVO: Análise comparativa entre os dados obtidos pela NFL e VD em relaçäo a parâmetros estudados por ambos métodos. FORMA DE ESTUDO: Caso controle. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados prospectivamente 12 pacientes com seqüela de acidente vascular cerebral isquêmico, no período de janeiro a maio de 2002, por meio do estudo dinâmico da deglutiçäo com nasofibrolaringoscopia (NFL) e VD, sendo os resultados comparados estatisticamente. RESULTADOS: Enquanto o VD permite a análise da fase preparatória oral e oral da deglutiçäo e o início da fase faríngea, a NFL permite estudo da sensibilidade e mobilidade faringo-laríngea, além da visualizaçäo direta do alimento. Através do teste estatístico McNemar, nenhum dos parâmetros analisados apresentou divergência estatisticamente significante (p<0,05) quando comparados os resultados na NFL e VD. CONCLUSÖES: A análise comparativa entre os dados obtidos pelo NFL e VD em relaçäo a parâmetros avaliados por ambos métodos, em pacientes com disfagia, mostraram näo haver diferenças significativas entre eles
ABSTRACT
A trombose venosa profunda (TVP) tem sido cada vez mais objeto de estudo na faixa etária pediátrica. E possível que haja subdiagnóstico de TVP em crianças, seja pelo fato de pouco se suspeitar desta patologia ou pelo fato de que muitas vezes os sinais e sintomas serem mínimos ou ausentes. De acordo com Andrew e col, enquanto 40 por cento das TVP nos adultos são idiopáticas, 96 por cento a 98 por cento das TVP em neonatos e crianças estão associadas as condições clinicas predisponentes. De longe a associação mais comum e a presença de cateter venoso central (CVC). Ocorre menos freqüentemente no membro superior que no inferior, mas sua incidência vem aumentando em virtude de maior utilização de CVC por tempo prolongado. A flebografia permanece como método diagnostico de referencia para confirmação de TVP, no entanto, o exame não-invasivo mais frequente utilizado e a ultra-sonografia venosa com Dopller. O tratamento anticoagulante e constante em quase todas as circunstancias, excluindo-se os casos em que ha contra-indicação para seu uso. Estudos sobre a indicação de profilaxia para TVP na faixa etária pediátrica são escassos e, por isso, ate então não se chegou a consenso sobre o assunto. Uma vez que os CVC são os fatores de riscos mais comuns associados ao desenvolvimento de TVP, informações a respeito da eficácia e validade da profilaxia bem como o perfil do paciente pediátrico que deve recebe-la, estão sendo cada vez mais requeridas