Bone disease in patients with chronic kidney disease under conservative management

CONTEXTO E OBJETIVO: A doença óssea em pacientes com doença renal crônica sob tratamento conservador tem sido pouco estudada. O objetivo do estudo foi avaliar a doença óssea em pacientes com doença renal crônica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de casos, na Disciplina de Nefrologia, Hospital Universitário Pedro Ernesto. MÉTODOS: Foram avaliados por pelo menos um ano 131 pacientes com clearance de creatinina variando de 10 a 60 ml/min/1,73 m2. No plasma, foram medidos creatinina, albumina, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, CO2 total (tCO2), hormônio paratiroidiano intacto (iPTH) e fosfatase alcalina. Da urina de 24 horas, foram avaliadas o clearance de creatinina e a ingestão protéica. RESULTADOS: Pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73 m² apresentaram maior nível de iPTH, apesar de valores normais para.cálcio, fósforo, fosfatase alcalina e tCO2. Pacientes com valores de iPTH duas vezes acima do valor superior da normalidade (144 pg/ml) apresentaram menor valor de tCO2. Fosfatase alcalina óssea foi avaliada em 37 pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73m², mostrando correlação com a fosfatase alcalina, mas não com o iPTH. Biópsia óssea em nove pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73m² e iPTH > 144 pg/ml mostrou osteíte fibrosa (4), lesão mínima (4) e alto remodelamento (1). CONCLUSAO: Os resultados apontam para a importância de um controle precoce do iPTH e da acidose metabólica em pacientes sob tratamento conservador para doença renal crônica, no intuito de prevenir as complicações relacionadas com a doença óssea.

Mortalidade cardíaca precoce e tardia pós-infarto agudo do miocárdio na era pré-trombólise: valor prognóstico do teste ergométrico e da coronariografia / Early and Late Cardiac Mortality After Acute Myocardial Infarction in the Pre-Thrombolytic Era. Prognostic Value of Stress Testing and Coronary Arteriography

Objetivo - Determinar a relaçäo dos dados clínicos, do teste ergométrico atenuado (TE), da cinecoronariografia (CINE) e da fraçäo de ejeçäo (FE) com a mortalidade precoce e tardia no pós-infarto agudo do miocárdio (IAM). Métodos . Estudo prospectivo em 96 pacientes consecutivos, <70 anos e com IAM, submetidos a TE e àCINE. Avaliaçäo da mortalidade cardíaca foi feita 1-3 (média 2) pós-IAM (período I) e novamente ao final do acompanhamento (7-10 anos) período II). Resultados - A mortalidade do 1§ e 10§ anos foi de 8 por cento e 36 por cento, respectivamente. O valor de previsäo positivo para óbito no período I foi de 10 por cento para o TE, 7 por cento para a doença coronária multivascular (DCMV e 9 por cento para FE < 30, enquanto no período II foi de 45 por cento, 42 por cento e 50 por cento, respectivamente. A análise atuarial de sobrevivência (Kaplan-Meyer) mostrou mortalidades de 53 por cento e 20 por cento (p=0,06) ao final de 10 anos para os TE positivo e negativo, 45 por cento e 22 por cento (p , 0,03) para a DCMV e univascular e 73 por cento e 35 por cento (p < 0,001) para aqueles com e sem lesäo do tronco da artéria coronária esquerda, respectivamente. Na análise de regressäo multivariada (modelo de Cox) somente a DCMV (p < 0,002), a FE < 30 (p < 0,003), o TE positivo (p < 0,007) e angina pós-IAM (p < 0,01) mostraram-se independetemente relacionadas à mortalidade tardia. Conclusäo - Tanto o TE atenuado como a CINE säo pobres preditores da mortalidade precoce e tardia no pós-IAM. Entretanto, a análise de regressäo multivariada identificou o TE positivo, a DCMV e a FE < 30 como variáveis independentes relacionadas à mortalidade tardia. Estes achados indicam que a isquemia miocárdica, o número de artérias coronárias obstruídas e a má funçäo contrátil ventricular esquerda säo os verdadeiros determinantes da mortalidade cardíacas pós-IAM

Disponibilidade de alimentos em comunidades carentes / Availability of food in destitute commonwealth

Conhecer a disponibilidade de alimentos em famílias de comunidades carentes, com crianças de zero a três anos e analisar seu comportamento, em funçäo da renda per capita de seus membros e da escolaridade do chefe da família, de modo a permitir máxima utilizaçäo dos recursos disponíveis nas açöes de nutriçäo desenvolvidas pelos serviços de saúde, foram os principais objetivos do presente trabalho

Efeito imediato de sabäo, álcool e produtos contendo anti-sépticos sobre a flora bacteriana transitória das mäos: Staphylococcus aureus e Klebsiella pneumoniae / Immediate effect of soap, alcohol and antiseptic products on transient bacterial flora of the hands: Staphylococcus aureus and Klebsiella pneumoniae

O efeito de saböes e preparaçöes anti-sépticas foi avaliado quanto à remoçäo de amostras de Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus, procedentes de pacientes hospitalizados, artificialmente aplicadas sobre as mäos de voluntários humanos. Os experimentos foram realizados segundo 4 blocos aleatorizados 4 x 3, e os resultados determinados por análise de variância, tendo como variável resposta o log do fator de reduçäo (log da contagem inicial menos o log da contagem final). No 1§ e 2§ bloco näo foi evidenciada diferença nos tratamentos com sabäo de coco, hexaclorofeno e álcool 70% (p > 0,05), ao contrário do observado no 3§ e 4§ experimento, onde a polivinilpirrolidona-iodo mostrou diferenças altamente significativas (p << 0,05) em relaçäo à clorohexidina e ao sabäo medicinal a base de triclorocarbanilida. Todos os produtos mostraram-se eficientes, reduzindo 88-99% das populaçöes bacterianas aplicadas sobre as mäos