Força muscular respiratória e capacidade funcional em pacientes com doença renal crônica / Respiratory muscle force and functional capacity in patients with chronic kidney disease

A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva, irreversível e multifatorial da função renal que pode desencadear alterações nos diversos sistemas do organismo. A progressão da DRC leva ao desenvolvimento da miopatiaurêmica, que se caracteriza pela perda de músculos e redução da capacidade física. O presente estudo objetiva avaliar a força muscular respiratória e a capacidade funcional, bem como a relação entre os valores preditos e obtidos em pacientes com DRC submetidos a hemodiálise. A amostra foi composta por 17 pacientes com diagnóstico de DRC (com média de idade de 54,1±14,1 anos, massa de 64,2±11,8 kg, estatura 161,3±8,1 e índice de massa corporal (IMC) de 24,5±3,1 kg/m²) em acompanhamento no Hospital de Clínicas de Porto Alegre HCPA (CAAE 36473714.1.0000.5327). A funcionalidade dos pacientes foi avaliada pelo teste de caminhada de 6 minutos (TC6') e a força muscular respiratória através da manovacuometria. O tempo médio de tratamento em hemodiálise (THD) foi de 72,38±41,62 meses. A pressão inspiratória máxima (PI_máx) obtida foi menor que a PI_máx predita (71,5±25,5; 97,7±11 cm H2O; p=0,000), no entanto, não houve diferença entre a pressão expiratória máxima (PE_máx) obtida e a predita (100,53±36,56; 102,29±14,87 11 cm H2O; p= 0,474). Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre as variáveis pulmonares e o TC6' e nem com o THD. Sugere-se que os pacientes com DRC desse estudo possuem fraqueza muscular inspiratória, no entanto, não foi encontrada relação entre a força muscular respiratória com a funcionalidade e com o tempo de hemodiálise.

Chronic Kidney Disease (CKD) is characterized by the progressive, irreversible and multifactorial loss of kidney function that can trigger changes in the various systems of the body. The progression of CKD leads to the development of uremic myopathy, characterized by muscle loss and reduced physical capacity. This study aims at evaluating respiratory muscle strength and functional capacity, as well as the relationship between predicted and obtained values in patients with CKD undergoing hemodialysis. The sample consisted of 17 patients with a diagnosis of CKD (mean age 54.1 ± 14.1 years, body mass of 64.2 ± 11.8 kg, height 161.3 ± 8.1 and body mass index (BMI) of 24.5 ± 3.1 kg / m²) under follow-up at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre HCPA (CAAE 36473714.1.0000.5327). The patients' functionality was assessed by the 6-minute walk test (6MWT) and respiratory muscle strength through manovacuometry test. The mean treatment time on hemodialysis (THD) was 72.38 ± 41.62 months. The maximal inspiratory pressure (PI_max) obtained was lower than the predicted PI_max (71.5 ± 25.5, 97.7 ± 11 cm H2O, p = 0.000). However, there was no difference between the maximum expiratory pressure (PE_max) obtained and predicted (100.53 ± 36.56, 102.29 ± 14.87 11 cm H2O, p = 0.474). No statistically significant correlations were found between the pulmonary variables and the 6MWT nor the THD. It is suggested that patients with CKD in this study have inspiratory muscle weakness; however, no relationship was found between respiratory muscle strength and time and function of hemodialysis.

Influência da visão e da dupla tarefa no controle postural de idosas com perdas urinárias / Influence of vision and dual task on postural control of elderly women with urinary losses

Introdução: A incontinência urinária (IU) é um processo natural do envelhecimento, afetando 25 a 45% das mulheres brasileiras. Portadores de IU podem apresentar alterações no controle postural, pois a musculatura do assoalho pélvico é responsável pela estabilização das estruturas da pelve, possuindo íntima relação com o controle postural estático. Objetivo: Comparar o controle postural de mulheres idosas com perdas urinárias e continentes, nas condições de olhos abertos, supressão da visão e teste de dupla tarefa. Métodos: Estudo observacional de caráter transversal com 46 idosas, 26 com IU com 68,31 ± 5,79 anos e 20 continentes com 69,3 ± 6,87 anos. Realizou-se anamnese para identificar aspectos de saúde das idosas, onde incluía autorrelato de perda urinária. Para análise do controle postural utilizou-se uma plataforma de força para a obtenção dos dados referentes ao centro de pressão (COP). A normalidade dos dados foi verificada através do teste de Shapiro-Wilk e teste t de Student. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Não foram observadas diferenças significativas em todas as variáveis do COP na situação de olhos abertos, nem nas variáveis COPap e COPml de olhos fechados, bem como no COPap, COPml e COPvel na dupla tarefa. As variáveis COPvel e COPelp de olhos fechados e COPelp na dupla tarefa, apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05). Conclusão: As mulheres idosas com relato de IU apresentaram um pior desempenho do controle postural estático no que se refere a velocidade média de oscilação e a área de oscilação, quando comparadas às idosas continentes. (AU)

Introduction: Urinary incontinence (UI) is a natural process of aging, affecting 25 to 45% of Brazilian women. UI patients may present changes in postural control, since the pelvic floor musculature is responsible for the stabilization of the pelvic structures, having an intimate relationship with the static postural control. Objective: To compare the postural control of elderly women with urinary losses and continents, in conditions of open eyes, suppression of vision and double task test. Methods: Observational cross-sectional study with 46 elderly women, 26 with UI, 68.31 ± 5.79 years and 20 continents, with 69.3 ± 6.87 years. Anamnesis was performed to identify aspects of the elderly women's health, including self-report of urinary loss. For analysis of the postural control, a force platform was used to obtain the data related to the pressure center (COP). The normality of the data was verified through the Shapiro-Wilk test and Student's t-test. The level of significance was 5%. Results: There were no significant differences in all COP variables in the open-eyes situation, nor in the COPap and COPml variables with eyes closed, as well as in COPap, COPml and COPvel in the double task. The COPelp and COPelp variables with closed eyes and COPelp in the double task presented statistically significant differences (p <0.05). Conclusion: Older women with UI reported worse performance of static postural control in relation to mean oscillation velocity and oscillation area, when compared to the elderly women. (AU)

Comparação do equilíbrio postural entre grupos de mulheres com diferentes faixas etárias / Comparación del balance postural en un grupo de mujeres de franjas etarias distintas / Comparison of postural balance among groups of women with different age ranges

RESUMO O envelhecimento compromete a habilidade do sistema nervoso central (SNC) de realizar o processamento dos sinais dos sistemas sensoriais, os quais são responsáveis pela manutenção do equilíbrio corporal, diminuindo a capacidade de modificações dos reflexos adaptativos. Este estudo objetivou comparar o equilíbrio postural entre mulheres de diferentes faixas etárias. Participaram da pesquisa 60 indivíduos do sexo feminino, sendo 20 do grupo jovem (GJ), 20 do grupo adulto (GA) e 20 do grupo idoso (GI). Os dados do centro de pressão (COP) foram coletados por meio de uma plataforma de força AMTI OR6-6. As variáveis analisadas foram amplitudes de deslocamento do COP nos eixos anteroposterior (COPap) e médio-lateral (COPml). Foram realizadas três tentativas de olhos abertos (OA) e três tentativas de olhos fechados (OF), com duração de 30 segundos cada. Os resultados apontam diferenças estatisticamente significativas no COPml na condição de OA entre GJ e GI (p=0,10). Na variável COPap não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. Conclui-se que há um aumento da oscilação postural nas idosas neste estudo, quando comparadas a mulheres jovens.

RESUMEN El envejecimiento compromete la habilidad del sistema nervioso central (SNC) en realizar el procesamiento de signos de los sistemas sensoriales, los cuales son responsables de la manutención del balance corporal, lo que disminuye la capacidad de modificaciones de los reflejos de adaptación. En este estudio se pretendió comparar el balance postural de mujeres en distintas franjas etarias. Han participado del estudio 60 mujeres, siendo 20 del grupo joven (GJ), 20 del grupo adulto (GA) y 20 del grupo de personas mayores (GPM). Se recolectaron los datos del centro de presión (COP) mediante la plataforma de fuerza AMTI OR6-6. Las variables evaluadas fueron amplitudes de desplazamiento del COP en el eje anteroposterior (COPap) y medial-lateral (COPml). Se llevaron a cabo tres intentos de ojos abiertos (OA) y otros tres de ojos cerrados (OC), con duración de 30 segundos cada uno. Los resultados mostraron diferencias estadísticamente significativas en COPml en la condición del OA entre el GJ y el GPM (p=0,10). En la variable COPap no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Se concluye que hubo un aumento en la oscilación postural en el grupo de personas mayores en comparación con el grupo joven.

ABSTRACT Aging impairs the ability of the central nervous system (CNS) to perform the processing of signals from the sensory systems, which are responsible for maintaining the body balance, reducing the capacity of modifying adaptive reflexes. This study aimed to compare the postural balance among women of different age ranges. A total of 60 women participated in the study: 20 from the young group (YG), 20 from the adult group (AG) and 20 from the elderly group (EG). Center of pressure (COP) data were collected using a force plate AMTI OR6-6. The variables analyzed were the range of anteroposterior (COPap) and medial-lateral (COPml) displacement of COP. Three tries with eyes open (EO) and three tries with eyes closed (EC), lasting 30 seconds for each one, were performed. The results show statistically significant differences in COPml with EO between YG and EG (p=0.10). No statistically significant differences were found in the COPap variable. We conclude that there is an increased postural sway in the elderly in this study compared to young women.

Relação do índice do arco plantar com o equilíbrio postural / Relationship of plantar arch index with postural balance

O presente estudo tem como objetivo analisar a relação entre o índice do arco plantarcom o equilíbrio postural em mulheres jovens. Para obter o índice do arco plantar (IAP) foi usadoo método de impressão de plantas, com uma pressão plantar do pé. Os dados do equilíbrio posturalfoi obtida por uma plataforma de força AMTI, as variáveis utilizadas foram: faixa de anteroposteriordeslocamento do centro de pressão (COPAP), a amplitude do deslocamento da parede medial-lateralCOP (COPml) e velocidade média de deslocamento do COP (COPvel) e a área da elipse(elipse). Os resultados revelaram correlações positivas moderadas entre as duas variáveis (COPvelocidade e área da elipse), IAP e nos olhos condição de fechado, indicando que a maioro índice do arco plantar (pé chato tendem a) quanto maior a oscilação do corpo desses jovens.Conclui-se que os indivíduos com uma maior redução do arco longitudinal medial, na outrapalavras, maior IAP, têm um aumento da oscilação postural.

The present study aims to analyze the relationship of the plantar arch index with the postural balance in young women. To obtain the plantar arch index (IAP) was used the method of printing plant, with a plantar foot pressure. Data from the postural balance was obtained by a AMTI force platform, the variables used were: range of anteroposterior displacement of the center of pressure (COPap), amplitude of displacement of the medial-lateral COP (COPml) and average speed of displacement of the COP (COPvel) and area of the ellipse (ellipse). The results revealed moderate positive correlations between the two variables (COP speed and area of the ellipse), and IAP in the eyes closed condition, indicating that the higher the index of the plantar arch (flat feet tend to) the greater the body sway of these young people. We conclude that individuals with greater lowering of the medial longitudinal arch, in other words, higher IAP, have an increased postural sway.

Comparação do equilíbrio postural entre adolescentes do sexo feminino e masculino / Comparison of postural balance between female and male adolescents / Comparación del equilibrio postural entre adolescentes del sexo femenino y masculino

A adolescência compreende a fase entre os 10 e 19 anos de idade, a qual se caracteriza por uma aceleração no crescimento e desenvolvimento dos indivíduos. No entanto, essas mudanças não ocorrem no mesmo ritmo para ambos os sexos, o que pode trazer diferenças no equilíbrio postural. Este estudo tem como objetivo comparar o equilíbrio postural entre adolescentes dos sexos masculino e feminino. O grupo de estudo foi composto por 11 adolescentes do sexo feminino e 19 do sexo masculino. A análise da altura do centro de gravidade foi obtida com o uso de uma prancha de reação, e o equilíbrio postural por meio de uma plataforma de força Advanced Mechanical Technologies, Inc. modelo OR6-6. As variáveis avaliadas foram calculadas a partir do Centro de Pressão (COP): amplitude de deslocamento ântero-posterior do COP (COPap), amplitude de deslocamento médio-lateral do COP (COPml) e velocidade média de deslocamento do COP (COPvel). Os adolescentes do sexo feminino apresentaram amplitude de deslocamento do COPap (p=0,011) e COPml (p=0,003) significativamente menor na condição de olhos abertos que o sexo masculino, e na condição de olhos fechados nas três variáveis avaliadas, COPap (p=0,001), COPml (p=0,001) e COPvel p=0,004, sugerindo menor oscilação postural para as adolescentes deste estudo. Acredita-se que os resultados encontrados podem ser advindos das diferenças nas características antropométricas entre os sexos. Conclui-se que os adolescentes do sexo feminino apresentaram melhor equilíbrio postural quando comparados aos do sexo masculino...

Adolescence phase comprises between 10 and 19 years old. This stage is characterized by a fast individual growth and development. However, these changes do not occur at the same rate for both genders, and can lead to differences in postural balance. The purpose of this study was to compare the postural balance between male and female adolescents. To this, 11 female and 19 male adolescents were assessed. The center of gravity height was obtained by a reaction board, and postural balance was evaluated with a force platform from Advanced Mechanical Technologies, Inc. model OR6-6. The variables analyzed were calculated from the center of pressure (COP): COP anteroposterior range of displacement (COPap), COP mediolateral range of displacement (COPml); and COP mean displacement velocity (COPvel). Female adolescents showed a significantly lower COPap (p=0.011) and COPml (p=0.003) ranges of displacement with open eyes when compared to male adolescents. With closed eyes, females had lower COPap (p=0.001), COPml (p=0.001) and COPvel (p=0.004). It suggests a lower postural sway for these female adolescents. It is believed that the results came from differences in anthropometric characteristics between genders. We conclude that female adolescents in this study had a better postural balance when compared to male adolescents...

La adolescencia comprende la fase entre los 10 y 19 años de edad, la cual se caracteriza por una aceleración en el crecimiento y desarrollo de los individuos. Mientras tanto, esos cambios no ocurren en el mismo ritmo para ambos sexos, lo que puede traer diferencias en el equilibrio postural. Este estudio tiene como objetivo comparar el equilibrio postural entre adolescentes de los sexos masculino y femenino. El grupo de estudio fue compuesto por 11 adolescentes del sexo femenino y 19 del sexo masculino. El análisis de la altura del centro de gravedad fue obtenido con el uso de una plancha de reacción, y el equilibrio postural por medio de una plataforma de fuerza Advanced Mechanical Technologies, Inc. modelo OR6-6. Las variables evaluadas fueron calculadas a partir del Centro de Presión (COP): amplitud de desplazamiento antero-posterior del COP (COPap), amplitud de desplazamiento medio-lateral del COP (COPml) y velocidad media de desplazamiento del COP (COPvel). Los adolescentes del sexo femenino presentaron amplitud de desplazamiento del COPap (p=0,011) y COPml (p=0,003) significativamente menor en la condición de ojos abiertos que el sexo masculino, y en la condición de ojos cerrados en las tres variables evaluadas, COPap (p=0,001), COPml (p=0,001) y COPvel p=0,004, sugiriendo menor oscilación postural para las adolescentes de este estudio. Se cree que los resultados encontrados pueden ser resultado de las diferencias en las características antropométricas entre los sexos. Se concluye que los adolescentes del sexo femenino presentaron mejor equilibrio postural cuando fueron comparados a los del sexo masculino...

Avaliação da influência dos estímulos sensoriais envolvidos na manutenção do equilíbrio corporal em mulheres idosas / Evaluation the influence sensory stimuli that keep body balance in elderly women

Com o envelhecimento, algumas habilidades são comprometidas, como as áreas que processam os sinais dos sistemas vestibular, visual e proprioceptivo. O objetivo deste estudo foi avaliar o equilíbrio corporal de idosas durante a manipulação dos sistemas sensoriais. Participaram do estudo 39 idosas praticantes de hidroginástica. Uma plataforma de força AMTI foi utilizada para avaliar as variáveis referentes ao equilíbrio corporal na direção ântero-posterior e médio-lateral. O conflito sensorial foi realizado em seis testes de organização sensorial (TOS) por meio da posturografia dinâmica validada por Castagno (1994). Os resultados mostraram que, na direção ântero-posterior, não houve diferença estatisticamente significativa apenas nas comparações do TOS 2 com o TOS 1, TOS 3 e TOS 4; TOS 3 com o TOS 4; e TOS 5 com o TOS 6. Com relação à direção médio-lateral, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas comparando o TOS 1 com o TOS 2 e 3; o TOS 2 comparado ao TOS 3; e quando o TOS 5 foi comparado com o TOS 4 e 6. Durante o TOS, seis idosas apresentaram maior média da amplitude do deslocamento do COP em ambas as direções, o que indica maior instabilidade na manipulação das aferências proprioceptivas e vestibulares. Concluiu-se que quanto mais sistemas sensoriais forem manipulados ou suprimidos, pior será o equilíbrio corporal das idosas.