Clinical and epidemiological characteristics of probable cases of congenital Zika syndrome and dengue antibody levels, Tuxtla Gutierrez, Chiapas, Mexico

Introduction: We previously found that the occurrence of congenital Zika syndrome was under-reported in Mexico. It was postulated that high dengue virus antibody levels found at the population-level in endemic countries might have contributed to the occurrence of the regional pandemic of Zika disease. A case series of suspected cases of congenital Zika syndrome in a maternity hospital in Tuxtla Gutierrez, Chiapas, Mexico was assembled to assess why they were not reported and to explore the hypothesis of dengue virus antibody-dependent enhancement of Zika disease. Methods: We used a quantitative approach to describe clinical and imaging records and used data from interviews of a total of 13 suspected cases of congenital Zika syndrome. We also quantitated dengue 1 and 2 antibodies using an 80% plaque reduction neutralization test of sera specimens obtained from the mothers of these 13 cases and compared them to those of a group of mothers who delivered normal newborns in the same hospital. Results: Only one of the suspected cases was laboratory-confirmed because appropriate specimens were not collected from the newborns as required by the case definition. We found 1) microcephaly, 2) hypoplasia/hypogeneses, thinning or absence of brain structures, 3) multiple birth defects, 4) calcifications, and cysts, 5) meningocele/encephalocele, and 6) hydrocephalus in 100 %, 76.9 %, 38.5 %, 38.5 %, 30.8 %, and 23.1 %, respectively of the case series. The cases clustered geographically, and 77 % occurred between May 2016 to March 2017 and recalled or were told by a doctor they had Zika fever. There was a four-fold increased risk of congenital Zika syndrome among those with dengue 1 antibody as compared to those with dengue 2 antibodies (odds ratio = 3.6; 95 % confidence interval: 0.7, 20.5), reaching only borderline statistical significance. Conclusions: We found in the largest maternal facility of the capital of the State of Chiapas, in Mexico, that only 7.7 % of suspected cases were confirmed, and that the rather complex requirement of cerebrospinal fluid specimens or serological specimens of newborns for suspected cases of congenital Zika syndrome used during the pandemic resulted in low sensitivity of the surveillance system. The finding of higher levels of dengue 1 than dengue 2 antibodies in cases than the referent population, requires further evaluation and may suggest a role for dengue antibody-dependent response in Zika disease.

Introducción: Previamente los autores habían encontrado evidencia de sub-notificación de la ocurrencia del síndrome congénito por Zika en México. Se ha postulado que niveles elevados de anticuerpos contra los virus del dengue a nivel poblacional en los países endémicos hubiese contribuido a la ocurrencia de la pandemia regional de enfermedad por Zika. Ensamblamos una serie de casos sospechosos de síndrome congénito por Zika en un hospital de maternidad en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, México, para evaluar por qué no fueron notificados y explorar la hipótesis de enfermedad por Zika incrementada por anticuerpos anti-dengue. Métodos: Utilizamos un enfoque cuantitativo para describir 13 casos sospechosos de síndrome congénito por revisamos registros clínicos e imágenes, entrevistas. También cuantificamos los niveles de anticuerpos para los virus dengue 1 y 2 en suero de las madres de los casos comparados con los de mujeres que tuvieron recién nacidos normales en el mismo hospital. Resultados: Solamente uno de los 12 casos sospechosos fue confirmado por laboratorio, porque en los demás no se recolectaron especímenes adecuados de los neonatos como lo requería la definición de casos. Encontramos 1) microcefalia, 2) hipoplasia y adelgazamiento de las estructuras cerebrales, 3) malformaciones múltiples, 4) calcificaciones o quistes, 5) meningocele/encefalocele, y 6) hidrocefalia en: 100 %, 76.9 %, 38.5 %, 38.5 %, 30.8 %, y 23.1 %, en ese orden entre los casos sospechosos. Los casos se aglutinaron geográficamente y 77 % ocurrieron entre Mayo del 2016 y Marzo del 2017, y sus madres recordaban que tuvieron o que un profesional de la salud les dijo que tuvieron fiebre por Zika. Encontramos un incremento de casi 4 veces en el riesgo de síndrome congénito por Zika para aquellos con altos niveles de anticuerpos anti-dengue 1 comparado con anticuerpos anti-dengue 2 (cociente de suertes = 3.6; intervalo de confianza del 95 %: 0.7, 20.5), alcanzando solamente una significancia estadística limítrofe. Conclusiones: Encontramos en el establecimiento de atención a la maternidad más grande en la capital de Chiapas, México, que solamente 7.7 % de los casos sospechosos de síndrome congénito por Zika fueron confirmados y que los relativamente complejos requerimientos de la definición de casos de muestras serológicas o de líquido cefalorraquídeo resultó en una baja sensibilidad del sistema de vigilancia. El hallazgo de niveles más altos de anticuerpos a dengue 1 que dengue 2 requiere más evaluación y pudiera sugerir un papel de la respuesta dependiente de anticuerpos al dengue en Zika.

Periodontal disease and its complications in cats from a shelter in the Central Region of Rio Grande do Sul / Doença periodontal e suas complicações em gatos de um abrigo na Região Central do Rio Grande do Sul

Periodontal disease is the most common infectious disease that occurs in feline patients. Although it occurs in both sexes, different age groups, and any breeds, the prevalence and severity seem much higher in cats living in animal shelters. This paper aimed to describe the clinical, radiological, cytopathological, and virological aspects of periodontal disease and its complications in cats, based on these aspects and, consequently, on the importance it brings to cat feline medicine in shelter cats. For this, nine cats with periodontal disease from a single animal shelter were evaluated. These cats demonstrated a disease characterized by halitosis, excessive salivation, and oral discomfort. Lymphadenomegaly of the mandibular and retropharyngeal lymph nodes was observed in 44.4% of the cases. Oral lesions consisted of varying degrees of gingival hyperemia, complete loss of free gingival margins, and consequently gingival retraction, dental calculus deposition, dental mobility, complete exposure of the furcation of premolars and molars, and dental roots of canines and incisors, loss of bone radiopacity due to alveolar bone resorption and tooth loss. Complications included chronic ulcerative paradental stomatitis (22.2%), faucitis (22.2%), and chronic gingivostomatitis (11.1%). None of the cats affected by periodontal disease was positive for FIV or FeLV. In 33.3% of the cases, cats were carriers of feline calicivirus, but not feline herpesvirus.(AU)

Doença periodontal é a mais comum doença infecciosa que ocorre em pacientes felinos. Embora ocorra em gatos de ambos os sexos, diferentes faixas etárias e quaisquer raças, a prevalência e a gravidade parece muito maior em gatos que vivem em abrigos para animais. Baseado nesses aspectos e, consequentemente, na importância que ela traz para a medicina felina de gatos de abrigos, o objetivo desse artigo é descrever os aspectos clínicos, radiológicos, citopatológicos e virológicos da doença periodontal e suas complicações em gatos. Para isso, nove gatos com doença periodontal oriundos de um único abrigo de animais foram avaliados. Esses gatos demonstraram uma doença caracterizada por halitose, salivação excessiva e desconforto oral. Linfadenomegalia dos linfonodos mandibulares e retrofaríngeos foi observada em 44,4% dos casos. As lesões orais consistiam de graus variados de hiperemia gengival, perda completa das margens gengivais livres e, consequentemente, retração gengival, deposição de cálculo dental, mobilidade dentária, exposição completa da furca dos pré-molares e molares e das raízes dentárias dos caninos e incisivos, perda de radiopacidade óssea devido à reabsorção de osso alveolar e perda dentária. Complicações incluíram estomatite paradental ulcerativa crônica (22,2%), faucite (22,2%) e gengivoestomatite crônica (11,1%). Nenhum dos gatos afetados pela doença periodontal foi positivo para FIV ou FeLV. Em 33,3% dos casos, os gatos eram portadores do calicivírus felino, mas não do herpesvírus felino.(AU)

Uncommon anatomical sites and anatomopathological presentations of lymphoma in dogs / Sítios anatômicos e apresentações anatomopatológicas incomuns do linfoma em cães

Lymphomas are the tumors most frequently associated with the death or euthanasia of dogs in most parts of the world. In dogs, they almost always occur as disseminated (multicentric lymphoma), gastrointestinal (alimentary lymphoma), or nodal mediastinal (mediastinal lymphoma) diseases. However, other uncommon presentations can occasionally occur. This study aimed to establish the prevalence of these unusual types of lymphoma and demonstrate to veterinary pathologists how they present pathologically. From a total of 100 cases of lymphoma in dogs diagnosed between 1965 and 2017, 16 cases (16/100) were considered by us as non-traditional presentations of the disease: follicular lymphoma, (5/100), peripheral T-cell lymphoma, NOS (2/100), angiocentric lymphoma (2/100), intravascular large T-cell lymphoma (2/100), lymphomatoid granulomatosis (1/100), anaplastic large-cell lymphoma (1/100), hepatosplenic T-cell lymphoma (1/100), and chronic small B-cell lymphocytic lymphoma, intermediate type (1/100). We hope that the results presented here can help veterinary pathologists to recognize such cases of "atypical lymphoma" in their diagnostic routines.(AU)

Linfomas são os tumores mais associados a morte ou eutanásia de cães na maior parte do mundo. Nessa espécie animal ocorrem quase sempre como uma doença disseminada (linfoma multicêntrico), gastrintestinal (linfoma alimentar) ou nodal mediastinal (linfoma mediastínico), entretanto, ocasionalmente, outras apresentações bem menos comuns podem ser encontradas. O objetivo deste artigo é estabelecer a prevalência desses pouco usuais tipos de linfoma e demonstrar aos patologistas veterinários como eles se apresentam anatomopatologicamente. De um total de 100 casos de linfoma em cães diagnosticados entre os anos de 1965 e 2017, 16 casos (16/100) foram considerados como apresentações não tradicionais da doença: linfoma folicular (5/100), linfoma de células T periférico inespecífico (2/100), linfoma angiocêntrico (2/100), linfoma intravascular de grandes células T (2/100), granulomatose linfomatoide (2/100), linfoma de grandes células anaplásicas (1/100), linfoma hepatoesplênico de células T (1/100) e linfoma linfocítico crônico de pequenas células B - tipo intermediário (1/100). Esperamos que os resultados aqui demonstrados auxiliem patologistas veterinários a reconhecerem tais casos de "linfomas atípicos" em suas rotinas diagnósticas.(AU)

Aspectos epidemiológicos, clínicos e anatomopatológicos do linfoma folicular em cães / Epidemiological, clinical and pathological aspects of follicular lymphoma in dogs

Linfomas foliculares são uma rara forma de distúrbio linfoproliferativo descrita em medicina veterinária. Juntamente com a não reconhecida ocorrência dos linfomas de Hodgkin em cães, essa é a maior diferença acerca de linfoma entre humanos e cães. O objetivo deste artigo é descrever os achados epidemiológicos, clínicos e anatomopatológicos vistos em cinco cães com linfoma folicular. Destes, dois eram machos (40%) e três eram fêmeas (60%). A idade dos cães afetados variou de 11 a 13 anos. Quatro dos cinco (80%) cães eram de raça pura e um (20%) não tinha raça definida. Todos os cães apresentaram linfadenomegalia generalizada e esplenomegalia, o que incluiu os casos como linfoma multicêntrico. Na necropsia, os linfonodos e o baço demonstraram um padrão nodular à superfície de corte, caracterizado por dezenas a centenas de nódulos brancos, multifocais ou coalescentes e de tamanhos variáveis. Na superfície natural do baço, frequentemente (4/5, 80%), havia miríades de pontos brancos, multifocais ou coalescentes, de tamanhos variáveis. Na histopatologia, os tumores foram confirmados como linfomas foliculares. Todos os casos eram Grau III, sendo dois (40%) incluídos como IIIa e outros três (60%) como IIIb. Em um caso (1/5, 20%), o linfoma folicular foi considerado como IIIb variante de pequenos centroblastos semelhantes aos linfócitos neoplásicos vistos no linfoma de Burkitt. Os linfomas foram validados como tendo origem em células B através da imuno-histoquímica, utilizando anticorpos anti-CD20. Os casos de linfomas foliculares descritos comportaram-se de forma agressiva e levaram os pacientes à morte.(AU)

Follicular lymphomas are a rare form of lymphoproliferative disorder described in veterinary medicine. Together with the probable non-existence of Hodgkin's lymphomas in dogs, this is the biggest difference about lymphoma between humans and dogs. The aim of this article is to describe the epidemiological, clinical and anatomopathological findings observed in five dogs with follicular lymphoma. Of the five dogs with follicular lymphoma, two were male (40%) and three were female (60%). The age of affected dogs ranged from 11 to 13 years. Four of the five (80%) dogs were purebred and one (20%) had no defined breed. All dogs presented generalized lymphadenomegaly and splenomegaly, which included cases as multicentric lymphoma. At necropsy, the lymph nodes and the spleen demonstrated a nodular pattern at the cut surface, characterized by tens to hundreds of white nodules of variable size, multifocal or coalescing. On the natural surface of the spleen, often (4/5, 80%), there were myriads of white, multifocal or coalescing dots of varying sizes. In histopathology, the tumors were confirmed as follicular lymphomas. All cases were Grade III, two (40%) included as IIIa and three (60%) as IIIb. In one case (1/5, 20%), follicular lymphoma was considered as a IIIb variant of small centroblasts similar to the neoplastic lymphocytes seen in Burkitt's lymphoma. Lymphomas were validated as having origin in B cells through immunohistochemistry, using anti-CD20 antibody. The cases of follicular lymphomas described behaved aggressively and led the patients to death.(AU)

Mielodisplasia na peritonite infecciosa felina: 16 casos (2000-2017) / Myelodysplasia in feline infectious peritonitis: 16 cases (2000-2017)

Apesar da prevalência da peritonite infecciosa felina (PIF) ser alta em praticamente o mundo todo, estudos anatomopatológicos recentes acerca dessa doença são escassos. Não obstante, as características microscópicas da medula óssea de gatos com PIF estão ausentes da literatura consultada. O objetivo deste artigo é descrever alterações medulares ósseas vistas em casos espontâneos de PIF. As medulas ósseas colhidas sistematicamente da região diafisária dos fêmures de 16 gatos necropsiados no Laboratório de Patologia Veterinária (LPV) da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Rio Grande do Sul, entre janeiro de 2000 e junho de 2017, e que tiveram diagnóstico definitivo de PIF, foram avaliadas fenotípica (histopatologia - hematoxilina e eosina e histoquímica - reação de Perls) e imunofenotipicamente (utilizando marcadores mieloides (anti-MAC387) e de linfócitos (anti-CD79αcy e anti-CD3). Os resultados permitem afirmar que, independentemente da apresentação clinicopatológica da doença ocorrem as seguintes alterações: 1) hiperplasia mieloide; 2) hipoplasia eritroide, 3) displasia megacariocítica (dismegacariocitopoiese) e 4) plasmocitose medular. Exclusivamente nos casos de PIF seca há hemossiderose medular óssea e hepática. Essas alterações permitem estabelecer que gatos com PIF desenvolvem mielodisplasia, uma lesão mieloproliferativa muito semelhante àquela relatada em humanos infectados pelo HIV. Sugere-se que a partir dos achados aqui descritos, a mielodisplasia seja considerada a principal responsável pelas alterações hematológicas observadas na PIF, especialmente pela anemia e trombocitopenia arregenerativas frequentemente desenvolvidas pelos pacientes com essa doença.(AU)

Although the prevalence of feline infectious peritonitis (FIP) is high worldwide, recent anatomopathological studies about this disease are scarce. Information on the microscopic characteristics of the bone marrow in FIP-affected cats are absent in the available literature. Based on this, the purpose of this article is to describe bone marrow lesions seen in spontaneous cases of FIP. The bone marrow collected systematically from the femoral diaphysis of 16 cats necropsied in the Laboratory of Veterinary Pathology (LPV) of the Federal University (UFSM) of Southern Brazil, between January 2000 and June 2017, with a definitive diagnosis of FIP, were evaluated phenotypically (histopathology - hematoxylin and eosin and histochemistry - Perls stain) and immunophenotypically (immunohistochemistry using myeloid - Anti-MAC387, and lymphocytic - Anti-CD79 αcy and Anti-CD3 markers). Regardless the following was observed the clinicopathological form of the disease ("dry" - noneffusive or "wet" - effusive): 1) myeloid hyperplasia; 2) erythroid hipoplasia; 3) megakaryocytic dysplasia (dismegakaryocytopoiesis); and 4) medullary plasmacytosis. Exclusively in cases of "dry FIP" was bone marrow and hepatic hemosiderosis. These lesions allowed establishing that cats with FIP develop myelodysplasia, a myeloproliferative lesion very similar to that reported in HIV-infected humans. It is suggested that, based on the findings described here, myelodysplasia is considered to be the main cause of hematological abnormalities observed in FIP, especially for non-regenerative anemia and thrombocytopenia, frequently developed by patients.(AU)

Variante de Dandy Walker: reporte de un caso / Dandy-Walker variant: Case report

Introducción: La variante de Dandy Walker se define como una hipoplasia variable del vermis cerebeloso, con o sin aumento de la fosa posterior y sin elevación del tentorio. Objetivo: Describir el caso de una enfermedad poco frecuente y hacer énfasis en la necesidad de precisar la etiología de malformaciones prenatales en niños que son clasificados erróneamente como parálisis cerebral secundaria a asfixia, así como su manejo multidisciplinario. Caso clínico: Paciente varón, de 8 años de edad, con antecedentes de parálisis cerebral infantil, epilepsia y retraso del desarrollo, que fue ingresado por historia de convulsiones tónico-clónicas. Durante su hospitalización presentó múltiples episodios convulsivos, controlados con anticonvulsivantes. Se realizó tomografía computarizada, observándose comunicación entre la cisterna magna y el cuarto ventrículo; este último aumentado de tamaño. Además, el vermis del cerebelo presentaba hipoplasia parcial, siendo estos hallazgos compatibles con una variante del síndrome Dandy Walker. Conclusión: La variante de Dandy Walker puede ser sintomática o asintomática, y las imágenes encontradas no necesariamente se relacionan con las alteraciones del desarrollo, debido a los múltiples síndromes y alteraciones cromosómicas vinculadas a este cuadro. La presentación clínica y el pronóstico dependen de las alteraciones presentes. Por ello, es importante un manejo multidisciplinario considerando que el tratamiento depende de los síntomas presentados.

Introduction: Dandy Walker variant is defined by a variable hypoplasia of the cerebellar vermix with or without posterior fossa increase and without tentorium elevation. Objective: describe the case of a rare disease and emphasise the need to clarify the aetiology of prenatal malformations, as well as its multidisciplinary management. Case report: A male patient, 8 years of age, with a history of Infantile Cerebral Palsy and epilepsy, who was admitted with a history of tonic-clonic seizures. He was admitted due to psycho-motor developmental delay. During his hospitalisation, he had multiple seizure episodes, controlled with anticonvulsants. A computerized tomography was performed, in which communication was observed between the cisterna magna and fourth ventricle (the latter increased in size). In addition, the cerebellar vermix showed a partial hypoplasia. All these findings were compatible with a variant of the Dandy Walker syndrome. Conclusion: Dandy Walker variant may be asymptomatic and the images found may not indicate them as the cause of developmental disorders, due to its association with multiple syndromes and chromosomal abnormalities. Clinical presentation and prognosis depends on the related disorders, and a multidisciplinary approach is important, because the treatment depends on the symptoms presented.

Pre-condicionamiento isquémico mejora saturación de oxígeno y atenúa vasoconstricción pulmonar por hipoxia a gran altura / Ischemic pre-conditioning improves oxygen saturation and attenuates pulmonary vasoconstriction due to high-altitude hypoxia

La exposición a ambientes de hipoxia, está asociada con una disminución de la saturación arterial de oxígeno y el aumento de las presiones de la arteria pulmonar. El pre-condicionamiento isquémico de una extremidad (IPC Ischemic Preconditioning), es un procedimiento que estimula las vías vasoactiva e inflamatoria, que protegen los sistemas de órganos remotos, de daño isquémico. Para evaluar los efectos de IPC, en la saturación de oxígeno y presiones de la arteria pulmonar, a gran altura; fueron evaluados 12 voluntarios adultos sanos, en un ensayo aleatorio randomizado cruzado (randomized cross-over trial). El IPC fue realizado, utilizando un protocolo estandarizado. Se realizó IPC o placebo diariamente, durante 5 días previos al ascenso a gran altura. Todos los participantes fueron evaluados dos veces a 4243 m de altura (en condiciones de IPC y placebo, con un intervalo de 4 semanas, aleatorizados). La presión sistólica de la arteria pulmonar (PASP) a 4342 m fue significativamente menor en condiciones de IPC, que en condiciones de placebo (36±6.0 mmHg vs. 38.1±7.6 mmHg, respectivamente, p=0.0035). La saturación de oxígeno a 4342 m fue significativamente más elevada en IPC en comparación con placebo (80.3±8.7 por ciento vs. 75.3±9.6 por ciento, respectivamente, p-0.003). IPC como tratamiento profiláctico está asociado con una saturación de oxígeno mayor y atenuación del incremento normal de la presión de arteria pulmonar por hipoxia, seguida al ascenso a gran altura.

Simulation-based Medical Education: Time for a Pedagogical Shift.

The purpose of medical education at all levels is to prepare physicians with the knowledge and comprehensive skills, required to deliver safe and effective patient care. The traditional ‘apprentice’ learning model in medical education is undergoing a pedagogical shift to a ‘simulation-based’ learning model. Experiential learning, deliberate practice and the ability to provide immediate feedback are the primary advantages of simulation-based medical education. It is an effective way to develop new skills, identify knowledge gaps, reduce medical errors, and maintain infrequently used clinical skills even among experienced clinical teams, with the overall goal of improving patient care. Although simulation cannot replace clinical exposure as a form of experiential learning, it promotes learning without compromising patient safety. This new paradigm shift is revolutionizing medical education in the Western world. It is time that the developing countries embrace this new pedagogical shift.

Implementation of a perioperative management protocol for patients undergoing orthopedic surgery / Avaliação dos resultados da implantação de um protocolo de cuidados perioperatórios em pacientes submetidos à cirurgia ortopédica

OBJECTIVE: To evaluate the initial results after the implementation of perioperative protocol in patients over 60 years of age undergoing surgical treatment for femur fractures. METHODS: We conducted a prospective study of patients older than 60 years who were hospitalized with femur fracture. They were operated under spinal anesthesia and analgesia by lumbar plexus blockade. Data evaluation was performed before arrival in the operating room during surgery, in the post-anesthesia recovery room and in the ward the next morning of the operation. RESULTS: 105 patients underwent various types of surgical corrections of the femur. The hospital stay ranged from three to 86 days. Fasting ranged from 9h15min to 19h30mn. Hypotension occurred in 5.7%. The duration of motor blockade ranged from 1h45min to 5h30imn. Maltodextrin feeding ranged from 50min to 3h45min and the time spent in the post-anesthetic care unit ranged from 50 minutes to 4 hours. Onset of oral intake in the ward ranged from 4hto 8h15min. The duration of anesthesia ranged from 14 to 33 hours. No patient required a urinary catheter, nor was transferred to the ICU. All patients were able to be discharged on the first postoperative day. CONCLUSION: The use of a protocol to accelerate the postoperative period may reduce the fasting time, length of hospital stay and provide faster i discharge n elderly patients with femur fractures. .

OBJETIVO: avaliar os resultados clínicos iniciais após a implantação de protocolo perioperatório em pacientes com mais de 60 anos de idade submetidos ao tratamento cirúrgico de fratura do fêmur. MÉTODOS: estudo prospectivo com pacientes com idade superior a 60 anos que foram internados com fratura de fêmur. Operados sob raquianestesia e analgesia através do bloqueio plexo lombar. A avaliação dos dados foi realizada antes da chegada ao centro cirúrgico, durante o procedimento cirúrgico, na sala de recuperação pós-anestésica e, na enfermaria, na manhã seguinte da operação. RESULTADOS: os 105 pacientes foram submetidos a diversos tipos de correção cirúrgica no fêmur. A internação variou de três a 86 dias. O jejum variou de 9h15min a 19h30min. Hipotensão arterial ocorreu em 5,7%. A duração do bloqueio motor variou de 1h45min a 5h30min, a alimentação com maltodextrina variou de 50min a 3h45min e o tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica variou de 50min a 4 horas. A alimentação oral na enfermaria variou de 4h a 8h15min. A duração da analgesia variou de 14 a 33 horas. Nenhum paciente necessitou de sonda vesical de demora, nem foi encaminhado à UTI. Todos os pacientes tinham condições de alta hospitalar no primeiro dia de pós-operatório. . CONCLUSÃO: a utilização de um projeto de aceleração do pós-operatório pode diminuir o tempo de jejum, a duração da internação e proporcionar alta hospitalar mais rápida em pacientes idosos com fratura de fêmur. .

On Marcuse: critique, liberation, and reschooling in the radical pedagogy of Herbert Marcuse / Sobre Marcuse: crítica, libertação e reeducação na pedagogia radical de Herbert Marcuse

Philosopher, social theorist, and political activist, Herbert Marcuse gained world renown during the 1960s as a theorist of major transformations within both the structures of social production and reproduction and emergent forms of resistance to domination and repression. His theory of "one-dimensional" society provided critical perspectives on contemporary capitalist and state communist societies, while his notion of the “Great Refusal" won him renown as a theorist of revolutionary change and "liberation from the affluent society." Consequently, he became one of the most influential intellectuals in the United States during the 1960s and into the 1970s. But what is Marcuse’s legacy today? While other critical theorists of his generation have gained a new level of academic cache, Marcuse seems to remain a historical figure locked within the dramas of the sixties. As such, a return to Marcuse, as Angela Davis has pointed out, seems to veer dangerously close to “nostalgia” for a past age (MARCUSE, 2005). In this book, we attempt to show that Marcuse continues to have significant relevance and importance to the contemporary situation concerning education in the advanced, industrial world. With the rise of standardization policies in the sphere of schooling, the steady progress of the “affluent society” in the sphere of western, industrialized economies, the waning of critical and dialectical thinking in the field of philosophy and the social sciences, and finally, the immediate degradation of the environment, Marcuse speaks with clarity to academics, teachers, and activists interested in understanding the complexities of “counter-revolution and revolt” occurring today in a variety of locations and across many domains. In this book we demonstrate Marcuse’s sustained concern for education as a sphere for developing radical critique and emancipatory alternatives to the fully administered society. We intend our study to demonstrate not only ...

Filósofo, teórico social e ativista político, Herbert Marcuse ganhou renome internacional durante os anos 60 como teórico das principais transformações das estruturas de produção social e de reprodução assim como das formas emergentes de resistência à dominação e repressão. Sua teoria da sociedade unidimensional nos proporciona uma perspectiva crítica sobre o capitalismo contemporâneo e das sociedades dos estados comunistas, enquanto sua noção de “A Grande Recusa” lhe deu uma posição reconhecida como teórico das mudanças revolucionárias e “da libertação desta sociedade opulenta”. Como conseqüência. ele se tornou um dos mais influentes intelectuais nos Estados Unidos durante os anos 60 e 70. No entanto, qual seria o legado de Marcuse hoje? Enquanto outros teóricos críticos de sua geração ganharam novos níveis de posição acadêmica, Marcuse parece permanecer uma figura histórica trancada dentro dos dramas dos anos 60. Desta forma, um retorno a Marcuse, como Angela Davis assinalou, parece desviar-se, perigosamente, em direção a uma nostalgia por um tempo passado. Neste artigo, tentamos mostrar que Marcuse continua a ter significativa relevância e importância na situação contemporânea com relação a educação no mundo industrial avançado. Diante da ascensão das políticas de padronização na esfera da educação, com o estável progresso “da sociedade opulenta” no âmbito das economias ocidentais industrializadas, assim como o declínio do pensamento crítico e dialético no campo da filosofia e ciências sociais e a degradação imediata do meio ambiente, Marcuse fala com clareza para acadêmicos, professores e ativistas interessados na compreensão das complexidades da “contra-revolução e revolta” que ocorrem hoje numa variedade de lugares e domínios. Tentaremos demonstrar, ainda neste artigo, que Marcuse interessava-se pela educação como uma esfera de desenvolvimento crítico radical e de alternativas emancipatórias para toda a sociedade administrada. Pretendemos ...

A case of Invasive Aspergillosis in a Patient with no Identifiable Immunodeficiences

Invasive fungal infections usually affect patients with immunodeficiencies and very rarely patients with no known or identifiable risk factors. Diagnosis could be delayed in patients without previously known immunodeficiencies due to a low index of suspicion; leading to a delay in treatment and a potential poor outcome. We report a case of a postpartum woman with no history of immuno-compromised disease who developed left hemiparesis with evidence of invasive aspergollosis affecting the nervous system; and leading to fatal outcome. The patient had a mass-like lesion in the neuroimaging with soft tissue shadowing in the chest x-ray leading to initial diagnosis of tuberculosis. The brain biopsy showed changes consistent with a diagnosis of aspergillosis. The source of the aspergillus infection was not clear. Aspergillus infection should be considered in patients with no identifiable immunodeficiencies who have abnormal brain imaging and chest x-ray; as early treatment may alter the outcome

Análise de pontos críticos de hospitais públicos da região do Cariri - CE - Brasil / Analysis of the critical points of the public hospitals of Cariri - CE - Brazil

Introdução: O meio ambiente hospitalar guarda uma íntima relação com as infecções hospitalares, podendo proporcionar focos de transmissão e de contato. Dentre os meios de transmissão, a água utilizada para o consumo humano. Objetivo: Desta forma, realizou-se esta pesquisa para avaliar as condições microbiológicas dos leitos hospitalares e bebedouros de hospitais públicos da Região do Cariri - CE. Métodos: Durante dois meses foram realizadas coletas em leitos e de amostras de água provenientes de diversos bebedouros de três hospitais públicos da região do Cariri, Ceará - Brasil por meio de swab. No laboratório, a avaliação bacteriológica procedeu-se com semeadura por spread plate das amostras em placas de Petri estéries contento meio Ágar-BHI e Sabouraud com incubação a 37ºC. As placas foram analisadas quanto ao crescimento de bactérias e fungos, sua morfologia e tipos. Resultados: Das 34 amostras, 79,4 por cento resultaram em bactérias Gram-positivas. Observou-se uma maior incidência de aspergillus niger em 29,41 por cento das amostras. Dentre 16 amostras provenientes de bebedouros, os resultados revelaram o comprometimento da qualidade da água dos distritos estudados, uma vez que mais de 70 por cento apresentaram positivação nos exames bacteriológicos, evidenciando os efeitos indesejáveis do saneamento diferenciado. Conclusões: A partir desses dados, conclui-se a necessidade de medidas de controle de infecção hospitalar de forma sistemática, a fim de promover assistência adequada aos pacientes hospitalizados

Avaliação microbiológica e citopatológica dos esfregaços de papanicolaou em usuárias de dispositivo intra-uterino / Microbiological and citopathological evaluation of pap-smears among intrauterine device users

Estudo de caso controle no qual os esfregaços cervicais de 104 mulheres usuárias de DIU foram comparados aos esfregaços de 104 mulheres não-usuárias de DIU. Estes esfregaços foram corados pelo método de Papanicolaou e analisados segundo critérios microbiológicos e citopatológicos padronizados

Característica gerais da ação, do tratamento e da resistência fúngica ao flucanozol / General traits of action, treatment and fungal resistance to fluconazol

O objetivo deste trabalho foi destacar o modo e espectro de ação, as características do tratamento e os mecanismos pelos quais os fungos podem apresentar resistência ao fluconazol, de modo a fornecer aos profissionais de saúde um material útil para a prevenção da disseminação desta resistência. Foi realizada uma revisão na literatura especializada dos bancos de dados internacionais SCIELO, LILACS E HIGHWIRE. O fluconazol é um composto bitriazólico sintético, usado em larga escala de forma isolada ou em combinação com outras drogas no tratamento de doenças causadas por fungos. Tem amplo espectro de ação, incluindo espécies de Candida, Cryptococcus, Histoplasma a Paracoccidioides. O uso indiscriminado desta droga, principalmente em pacientes imunocomprometidos, vem apresentando sinais negativos no tratamento das doenças fúngicas, pois vem cada vez mais difícil o combate destas novas gerações de fungos, necessitando no futuro de antifúngico mais potente.

Epidemiologia molecular do gênero arcobacter / Molecular epidemiology of genus arcobacter

Pertencente à família Campylobacteriaceae, os bacilos gram-negativos curvos Arcobacter apresentam quatro subtipos: A. cryaerophylos, A. butzleri, A. nitrofrigilis e A. skirrowii. Estudos de DNA e rRNA foram usados para evidenciar as diferenças genotípicas entre estas e as dos gêneros Campylobacter e Helicobacter. Tais bactérias foram encontradas em carcaças de suínos, bovinos e aves, bem como em esgotos, sedimentos de pântanos salgados e humanos com enterites, o que sugere que possam ser patógenos humanos transmitidos principalmente através de água não tratada e carnes pouco cozidas

Fatores de virulência de Neisseria spp / Virulence factors Of Neisseria spp

O gênero Neisseria é constituído de dez espécies, duas das quais são patógenos estritamente humanos, a Neisseria gonorrheae e a Neisseria meningitidis. As neissérias são diplococos Gram-negativas imóveis, exigente para o crescimento e capinofílicas. N. meningitidis apresentam cápsulas enquanto N. gonorrhoeae não é capsulado. N. meningitidis apresenta como fatores antigênicos, polissacárides que permitem a divisão antigênica em vários subgrupos, proteínas de membrana externa (Omp) e os lipossacárides. A bactéria também possui receptores específicos dos pili meningocócicos que favorecem a sua colonização na nasofaringe; e a cápsula protege da fagocitose mediada por anticorpos. Pode apresentar duas formas clínicas: a meningite (que pode ser causada também por outros microrganismos) e a meningococcinemia (septicemia com ou sem meningite, fatal). N. gonorrhoeae aparesenta como fator de virulência: a cápsula e as proteínas pilina, Por, Opa, Proteína III, Tbp1 e Tbp2, Lbp, LOS e β-lactamase. A bactéria causa a doença conhecida como gonorréia, que pode se apresentar como doença pélvica inflamatória, salpingite em mulheres, epididimite em homens e oftalmia neonatal em crianças. Além disso, a bactéria pode-se disseminar para outras partes do copo...

Arthropod-Borne viral Diseases in Peru

Arthropode-Borne viral diseases have been a significant cause of morbidity and mortality for several decades in Peru. Epidemics and epizootics of Venezuelan equine encephalitis (VEE), subtype IAB virus occurred among humans and equine at intermittent intervals from 1925 through 1973 along the Pacific coastal plains, extending southward from the most northern Departament of Tumbes to the Departament of Ica. While the VEE IAB virus has not been detected since 1973, several isolates of VEE ID and an isolate VEE IIIC were obtained during 1971 and 1975 from mosquitoes and/or sentinel hamster in Quistococha, northeastern Amazon region. In 1994, the first human cases, associated with VEE virus ID were diagnosed among Peruvian soldiers near Pantoja, northern Amazon region, and during 1995, primarily among students and military personnel in Iquitos, northastern Amazon region. As early as 1913 , a disease resembling yellow fever was recognized in the Amazon region Peru. Outbreaks of this disease have continued to occur, apparently at annual interval, with the most recent and the largest sylvan outbreak ever recorded in Peru being documented during 1995 along the eastern foothills of the Andes Mountains. In 1990, dengue (DEN) 1 and DEN4 were first isolated in Peru during an outbreak of DEN fever among residents of the city of Iquitos, northeastern Amazon basin region. Seroepidemiological and case surveillance studies conducted 1992 through 1995 documented that DEN 1 continued to cause cases of DEN fever in Iquitos, and in 1995, an outbreak was associated with the introduction of DEN 2 into the community. Outbreaks of DEN fever, associated with DEN 1 occurred during 1994 and 1995 in the northern coastal cities of Tumbes and Piura, and in Pucallpa, Amazon basin region. In 1995, the first isolations of DEN 2 were obtained from febriles cases in Tumbes, Piura and Pucallpa. Although 2 serotypes of DEN were associated with human infection, none of the cases presented with hemorragic manifestations. The first isolations of Oropouche (ORO) fever virus were obtained during 1992 from febrile patients in Iquitos. The virus was isolated during 1994 from febrile cases and serological results revealed that ORO was the cause of an outbreak in the southeastern Amazon region. A single isolate of ORO virus was obtained during 1995 from a febrile patient in Iquitos

Evaluation of a synthetic peptide-based assay and a rapid dot-blot recombinant test for detection of antibodies to HIV-1 and HIV-2

Our objective was to evaluate two new serologic assays for detecting HIV-1 and HIV-2 positive and negative sera. A total of 154 human sera from African countries were tested using a synthetic peptide-based passive hemagglutination assay [PHA] and a rapid dot-blot recombinant test [Test-Pack], both of which are marketed as HIV-l/HIV-2 combination assays. Results indicated that the PHA identified all HIV-1 and HIV-2 positive sera, although some were only weakly reactive. It produced one false positive reaction. The Test-Pack correctly detected all positive and negative sera, although several negative sera produced extremely weak reactions. Both tests detected two HIV-2 positive sera which were non-reactive by HIV-1 screening assays