ABSTRACT
ABSTRACT Pain can be characterized as a sensorial and emotional experience in an unpleasant and personal way. It is usually associated with real tissue damage and may be caused by the involvement of chemical and physical agents or by subjective and psychological aspects. This study aimed to review the literature regarding the use of anticonvulsants in the treatment of chronic pain, the most used drugs, the efficacy of each one of them, the pros and cons of their use and the pathologies associated with chronic pain. Orofacial pains are considered complex and multifactorial and often do not respond well to treatment with common analgesics. The carbamazepine is used since the 60s, but their prolonged use can alter liver function. Phenytoin when consumed by more than three months cause gingival enlargement and clonazepam reduces patient symptomatology up to70%. Therefore, in order to improve the quality of life of patients suffering with chronic pain, the anticonvulsant drugs were introduced to the pharmaceutical market. As this problem is extremely subjective and individual, there must be scientific evidence to correctly perform the diagnosis and treatment of this condition.
RESUMO A dor é caracterizada como uma experiência sensorial e emocional, de forma desagradável e pessoal. Geralmente está associada a um dano tissular real, podendo ser causada pelo envolvimento de agentes químicos e físicos ou também por aspectos subjetivos e psicológicos. Esta pesquisa objetivou revisar a literatura a respeito do uso dos anticonvulsivantes no tratamento da dor crônica, os fármacos mais utilizados, a eficácia de cada um deles, os prós e os contras do uso desses medicamentos e as patologias associadas à dor crônica. As dores orofaciais são consideradas complexas e multifatoriais e não costumam responder bem ao tratamento com analgésicos comuns. A Carbamazepina é utilizada desde a década de 60, mas o seu uso prolongado pode alterar as funções hepáticas. A Fenitoína quando consumida por mais de três meses causa hiperplasia gengival e o Clonazepam reduz em até 70% a sintomatologia dos pacientes. Portanto, com o intuito de melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos pela dor crônica, é que foram introduzidos no mercado farmacêutico os anticonvulsivantes. Pelo fato desse quadro clínico ser extremamente subjetivo e individual, é necessário que haja embasamento científico para realizar de forma correta o diagnóstico e tratamento dessa condição.
ABSTRACT
Introdução: As alterações mais freqüentes da cavidade oral são a cárie e a doença periodontal. A periodontite apresenta dois estágios: gengivite e periodontite. A destruição das fibras colágenas que inserem o dente ao osso alveolar é característica da periodontite. A perda de inserção causada por esta patologia decorre da presença de bactérias e seus produtos, além da destruição tecidual. Este processo é causado pela liberação excessiva das células de defesa do organismo que alcançam a área lesada, dentre essas células encontram-se os neutrófilos. Estes liberam seus grânuloslisossomias onde estão presentes enzimas conhecidas como proteases (elastase, colagenase e catepsina G) e, quando liberadas em excesso, causam extensas destruições teciduais.A defesa inata do organismo responde a este processo ativando antiproteases, tais como, alfa-1-antitripsina e alfa-2-macrogoblulina, consequentemente, debelando o processo inflamatório. Objetivo: Realizar uma vasta revisão da literaturaa cerca da periodontite e seus marcadores. Na periodontite o equilíbrio entre proteases e antiproteases parece estar alterado levando o aparecimento desta. Há um aumento da prevalênciada doença periodontal na população mundial. Esta, mais recentemente, tem sido associada a condições sistêmicas que conduzem a destruição tecidual. A causa da periodontite talvez esteja baseada em uma reação tecidual exacerbada do que na agressão bacteriana propriamente dita. Conclusão: A predisposição do organismo é um fator relevante para o desenvolvimento desta doença. Através da leitura de diferentes estudos foi observado que as proteases liberadas durante o processo de degranulação dos neutrófilos são de origem interna e não bacteriana.