Cas rare de lipomatose généralisée (maladie de Launois-Bensaude) chez un sujet noir africain

La maladie de Launois-Bensaude (ou syndrome de Madelung) considérée comme rare est définie par l'accumulation de graisse sous-cutanée non-encapsulée surtout sur la partie supérieure du tronc et la racine des membres. Nous rapportons le premier cas rare de syndrome de Madelung décrit chez un patient noir africain. Il s'est agi d'un patient de 55 ans, éthylique chronique reçu pour tuméfaction sous-cutanées multiples, symétriques, généralisées. L'aspect dysmorphique du patient était frappant. Les principales localisations de ces tuméfactions étaient : cervicale, thoracique, abdominale, brachiale, crurale. Il y avait une adipomastie bilatérale. Une hyperuricémie a été retrouvée. Le scanner TAP montrait des masses lipomateuses diffuses et une stéatose hépatique. La résection chirurgicale ou la liposuccion peuvent être d'un intérêt thérapeutique associées aux mesures hygiéno-diététiques

Apport du bilan médical chez le travailleur de mines au Burkina Faso

L'inhalation de la poussière de silice issue de l'exploitation minière artisanale au Burkina Faso est associée à bon nombre de cas de pneumoconiose. Un bilan médical avant et après l'embauche du mineur devrait permettre d'en faire le diagnostic. Matériel et méthode : Il s'est agi d'une étude transversale rétrospective à visée descriptive de janvier 2010 à décembre 2012 chez des mineurs reçus dans des structures de soins de la ville de Ouagadougou pour des bilans de santé. Les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire renseigné au cours de l'exploitation de leurs dossiers. Résultats : Les 331 mineurs, tous de sexe masculin avaient un âge moyen de 33, 05 ± 5,9 ans [21- 54]. Parmi eux, 224 (67,7%) étaient venus pour une visite médicale d'embauche (VME). La consommation de tabac et d'alcool étaient retrouvée chez plus de 40% des mineurs à la VME. Aucun signe fonctionnel respiratoire et très peu d'anomalies radiographiques thoraciques (RT) avaient été rapportés chez les mineurs lors VME. A la visite médicale annuelle (VMA) les signes fonctionnels respiratoires étaient retrouvés chez 63,9% des mineurs, et dominés par la dyspnée d'effort (19,6%). La spirométrie révélait des troubles ventilatoires obstructifs (TVO) chez 40,9% des mineurs. La RT montrait des petites opacités arrondies de types « p » et « q » dans 33,3% des cas. Au total 57 mineurs (25,4%) ont été déclarés inaptes lors de cette VME. Conclusion : Le bilan de santé reste un maillon fort pour la prévention de l'apparition des maladies professionnelles dont la pneumoconiose chez tout travailleur de mines. Il devrait être complété aussi bien par des mesures préventives individuelles que collectives

Acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

Objectif : Identifier les entraves a la meilleure prise en charge du patient asthmatique par les acteurs de la sante a Ouagadougou. Methode: Etude transversale a visee descriptive de Janvier a decembre 2012; associee a une revue de la litterature portant sur le role des acteurs de sante dans la prise en charge de l'asthme. Resultat: La technique de demonstration de la prise de l'aerosol doseur etait maitrisee chez 46 des medecins. Une ordonnance medicale etait exigee par 9 des pharmaciens avant la delivrance des medicaments asthmatiques. La verification de la conformite de la prescription medicale etait faite par 30 des pharmaciens; la demonstration de la prise de l'aerosol doseur a l'officine etait assuree par 73;6 des pharmaciens et bien maitrisee par 34;5. Dans le cadre du traitement de l'asthme; 43;2 des infirmiers savaient que les bronchodilatateurs et les corticoides etaient les medicaments les plus utilises. Les bronchodilatateurs inhales d'action rapide etaient recommandes par 40;6 des infirmiers dans l'asthme intermittent; cette prescription n'est pas conforme aux recommandations de la GINA. Conclusion : Un besoin de formation/recyclage est exprime par la quasi totalite des acteurs de sante intervenant dans la prise en charge de l'asthme au Burkina Faso

Interet des donnees cliniques dans le diagnostic de la meningite bacterienne aigue : experience du Burkina-Faso

La meningite bacterienne aigue (MBA) est une urgence medicale par ses complications potentielles; elle justifie un diagnostic et traitement precoces. La strategie nationale au Burkina Faso recommande une reference de tous les cas suspects au Centre Hospitalier Universitaire Souro Sanou; habilete a confirmer le diagnostic par analyse du liquide cephalo-rachidien. Methodes. Les auteurs; a travers une etude transversale et analytique; ont recherche les donnees epidemiocliniques des cas suspects referes; en vue de valider l'approche syndromique; dans l'orientation dudiagnostic de la meningite. La specificite; la sensibilite; et la valeur predictive positive des donnees cliniques ont ete determinees; par rapport a la confirmation apportee par la culture du LCR; selon les recommandations de STARD et de l'OMS. Resultats. Au total; 377 patients ont ete enregistres; soit un taux de 2;4; par rapport a l'ensemble des malades admis pendant la periode d'etude. La fievre (81;6) et la raideur de nuque (72;9) ont ete les observations cliniques les plus frequentes ; le bombement de la fontanelle (31;6) et les convulsions ( 23;1); etant l'apanage des patients pediatriques. La culture du liquide cephalorachidien (LCR) a ete positive chez 207 sujets (54;9) avec tableau clinique suggestif; et chez 97 patients sans triade symptomatique classique; meme si la fievre etait presente dans tous les cas (T. 38C). La specificite et la valeur predictive positive du tableau clinique etaient de 100dans la confirmation du diagnostic par la culture. Conclusion. Cette enquete montre la pertinence de l'examen clinique dans l'approche diagnostique de la MBA au niveau des centres de sante; tout en relevant le role determinant de la culture du LCR dans la confirmation de la pathologie

Facteurs de risque associés à la gonarthrose en consultation de rhumatologie à Ouagadougou (Burkina Faso)

L'objectif etait d'etudier la prevalence des facteurs de risque associes a la gonarthrose dans une population noire africaine en consultation de rhumatologie a Ouagadougou. Il s'agit d'une etude transversale prospective menee de novembre 2006 a juillet 2007 soit une periode de neuf mois et portant sur tous les cas de gonarthrose symptomatique recenses pendant la periode d'etude ; tous les malades repondaient aux criteres clinico-radiologiques de l'ACR (American College of Rheumatology). Cent dix-huit malades dont 108 de sexe feminin ont ete colliges. L'age moyen des malades etait de 55;7+/-10;8 ans. Le retentissement fonctionnel apprecie par l'indice de Lequesne etait en moyenne superieur a 8 (87;3des patients). On notait la presence d'une hydarthrose dans 56;7des cas. Les facteurs de risque associes les plus frequents etaient l'obesite (42;4); la menopause chez les femmes (66;7); les antecedents familiaux (43;2); les antecedents de traumatisme du genou (19;5). Les facteurs de risque de progression les plus souvent associes etaient la presence de nodosites d'Heberden (19;5); et un genu varum (52;5). On retrouve dans la gonarthrose; a Ouagadougou en population noire urbaine; les memes facteurs de risque de survenue et de progression qu'en population occidentale ; elle apparait associee; comme dans les series occidentales; aux nodosites d'Heberden dont la rarete presumee chez les noirs semble remise en cause

Morbidite et mortalite dans le service interne du Centre Hospitalier National de Ouagadougou sur 4 ans (Janvier 1990 a Decembre 1993)

Le service de medecine interne de Ouagadougou est un service pluridiscilinaire; de dernier recours; les auteurs ont realise une etude retrospective de janvier 1990 a decembre 1993 afin d'apprecier la mortalite et la morbidite dans le service. 2891 patients ont ete concernes par cette etude. Il s'agissait de sujets jeunes; d'age moyen 36 ans avec 44;94 pour cent de sujets ages de 20 a 39 ans. 61;86 pour cent etant de sexe masculin. Sur le plan de la morbidite; la pathologie observee etait variee avec predominance d'affections neurologiques; infectieuses; nephrologiques; hematologiques et endocrino-metaboliques temoin du caractere pluridisciplinaire du service. Pres de 55 pour cent des affections observees relevaient de la pathologie d'urgence alors que le service n'est pas equipe en consequence. Ceci explique en partie; un taux de mortalite de 25;21 pour cent dont 40;94 pour cent de deces survenant dans les 48 heures suivant l'hospitalisation

Epidemiologie et prise en charge therapeutique des goitres en milieu hospitalier a Ouagadougou

L'augmentation de volume du corps thyroide constitue un motif frequent de consultation au Burkina Faso. Cette etude porte sur 170 cas de goitres colliges en consultation de medecine interne a l'Hopital National de Ouagadougou et se propose d'apprecier les aspects epidemiologiques; cliniques; etiologiques et therapeutiques des goitres en milieu hospitalier dans une zone d'endemie. Dans cette etude; il ressort que les goitres sont surtout frequents dans le sexe feminin; de volume modere a eleve; et diffus et/ou nodulaires. Il s'agit de goitres anciens evoluant dans 75 pour cent des cas depuis plus de 1 an. 75 pour cent de ces goitres sont normofonctionnels et lorsqu'ils sont diffus; homogenes et jeunes; ils repondent bien au traitement medical avec une egale efficacite en utilisant l'iode (par voie voie orale ou en solution injectable) ou les hormones thyroidiennes a visee frenatrice. Les goitres nodulaires (nodule unique ou multiple) repondent mal a ce traitement; necessitant le recours a la chirurgie. Les resultats de ce traitement chirurgical sont bons mais il necessite le recours a une hormotherapie substitutive souvent definitive lorsque la resection a ete large (thyroidectomie totale ou subtotale). Le cancer thyroidien; a craindre devant les goitres anciens et devant tout nodule thyroidien froid a ete rarement observe (2 cas). Cependant la gravite de son evolution doit rendre systematique sa recherche devant tout goitre ou nodule suspect. L'importance de la carence en iode dans notre milieu exige un traitement preventif intensif en amont par l'administration d'iode

Hypogonadismes masculins: a propos de 6 observations

Six observations privilegiees d'hypogonadismes masculins ont ete retenues en une annee de consultation de Medecine Interne. Dans la majorite des cas; la symptomatologie fonctionnelle orientait vers la sphere genitale. Le bilan complementaire associant l'exploration de la fonction testiculaire; hypophysaire et des radiographies de la selle turcique a permis de noter une diversite d'etiologies (3 cas de tumeurs hypothalamo-hypophysaires; 1 syndrome de MORSIER KALLMAN et 2 cas de destruction testiculaire). A partir des observations personnelles; les auteurs proposent a la lumiere de la litterature la demarche diagnostique et therapeutique devant les hypogonadismes masculins

Symptomes; etiologie et evolution de 47 cas de fibrillation auriculaire permanente

Etude retrospective realisee au Hospitalier National de Ouagadougou portant sur 47 fibrillations auriculaires permanentes (sur 847 maladies cardiovasculaires) a montre une prevalence de 5;5 pour cent. Il y avait 26 hommes pour 21 femmes. On avait constate une insuffisance cardiaque presente dans 93;6 pour cent des cas. Un accident vasculaire cerebral etait survenu chez 7 patients. Une tachythmie existait dans 22 cas. les etiologies de ces fibrillations auriculaires etaient dominees par les valvulopathies; les cardiopathies hypertensives et les myocardiopathies primitives constituant ainsi 85 pour cent des cas. Le traitement reposait dans tous les cas sur les digitaliques; associes a l'amiodarone 15 fois. Le ralentissement de la frequence cardiaque etant constant; la reduction de la fibrillation auriculaire a ete rerement obtenue